風府穴禁灸淺析

黃建慧

廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州 510405

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風府穴禁灸淺析

黃建慧

廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州 510405

風府穴在古代的諸多文獻中被列為禁灸穴，而亦有文獻認為風府穴可灸，但在艾灸風府治療疾病的運用上，臨床報道較少。筆者在分析古代風府穴禁灸原因的基礎上，認為風府穴禁灸缺乏現代科學依據，臨床上艾灸風府穴治療疾病的報道較少，是因為穴位所處的位置不便于施灸及其治療的疾病不適于艾灸。

風府；禁灸；依據

風府穴，屬督脈，位于頸后區，枕外隆突直下，兩側斜方肌之間的凹陷中，主治頸項強痛、頭痛眩暈、咽喉腫痛、失音、目痛、鼻衄、中風、癲狂病、癔病[1]。“本穴在脊關節之最上，與風池、翳風相平，本穴居其正中。以形式論之，猶統領風穴之衙府也”[2]。

此穴名首見于《素問·骨空論》:“大風頸項痛，刺風府”，而詳細敘述風府穴禁灸及原因的記載則源于《針灸甲乙經》：“風府，一名舌本，在項上入發際一寸，大筋內宛宛中，疾言其肉立起，言休其肉立下，督脈、陽維之會，禁不可灸，灸之令人喑，刺入四分，留三呼[3]”。《針灸大成·禁灸穴歌》中,記載：“啞門風府天柱擎，承光臨泣頭維平……灸而勿針針勿灸，針經為此嘗叮嚀，庸醫針灸一并用，徒施患者炮烙刑[4]”，說明風府穴不宜針與灸同用。《銅人腧穴針灸圖經》也明確指出其禁灸。趙家瑩[5]通過《中華醫典》搜索，共找到自秦漢時期至清代涉及風府穴禁灸的條文42條(包含引用前人著作的條文)，其中涉及30本古代著作。據此可知古代大多數醫者認為風府穴禁灸。

但是在許多古籍中，也有明確記載艾灸風府穴治療疾病。葛洪的《肘后備急方》將風府穴作為配穴運用灸法治療腳氣病。《幼幼新書》在風府穴運用灸法治療小兒咳嗽。趙家瑩[5]研究發現運用風府穴灸法治療各類疾病的古籍共23本，治療的疾病主要有神志病、風證、鼻病、眼病等。全國高等中醫藥院校規劃教材(第九版)《經絡腧穴學》[1]也明確指出風府穴可灸。

筆者在中國生物醫學文獻數據庫以“風府穴灸法”為條件進行檢索時，得到臨床報道文獻為零。而以“風府穴”為條件進行檢索時，發現文獻中，風府穴的主要治療手法為針刺，而未見艾灸作為治療手法。據此可知，雖然古代文獻有關于風府穴灸法治療疾病的記載，但在現今的臨床運用卻少之又少。

1 古代風府穴禁灸的原因

1.1 風府穴位于頭部 面癱、失眠等疾病于頭部施灸具有治療作用，但文獻記載，頭部過灸會導致頭痛眩暈。《針灸大成·頭不可多灸策》記載：“若不查其機而多灸之,其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎呼?不審其地而并灸之,其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎?是百脈之皆歸于頭,而頭之不可多灸,尤按其經取穴者之所當究心也。[4]”可見頭部施灸須慎重。

1.2 風府穴周圍毛發過多，易造成感染 古代的灸法多為直接灸，留有灸瘡，限于當時的生活習慣和衛生水平，位于毛發處的傷口易受感染。

1.3 風府為風穴之一，諸風穴多忌灸[2]名老中醫高式國在其著作中寫道：“諸風穴多忌灸，以火入風穴，則走竄愈烈也。猶爐灶之火，得風則旺也，慎之為要。”此比喻形象地說明了風府穴禁灸的原因。

據此分析，古人禁灸風府穴并沒有充分的現代科學依據。隨著現代科技的進步，衛生條件、急救技術、醫生水平等都有很大的改善，特別是抗生素的使用進一步降低感染病死率；施灸器具的改進并大量投入臨床使用，使灸法更加安全方便，大大降低了出現意外的可能性；且現在臨床上多采用間接灸代替直接灸，如隔鹽灸、隔姜灸等，即使施瘢痕灸時也要取得患者同意并且醫者要嚴格做好消毒及灸后護理工作，使灸法更加安全而又不失療效，因此，很多禁灸穴亦失去禁灸的意義[6]。從這個意義上來說只要選擇合適的器具與方法，臨床灸風府穴是安全的。

2 艾灸風府穴治療疾病報道較少的原因分析

2.1 風府穴位置的特殊性 所處的位置位于頸項部，此處因毛發生長，在操作過程中容易燃燒頭發。穴位所處位置不便于施灸，如需要進行溫針灸，則艾條有較大的可能性會掉落，導致皮膚燙傷。若患者要自行施灸，手須持艾往后，不利于觀察，且動作不自然，不便于施灸。而對于醫者來說，目前患者較多，醫者沒有充足的時間為每位患者施灸。因此，風府穴在臨床上不常用于艾灸，臨床報道也相對會少。

2.2 風府穴主治的特殊性 在臨床上只要用于治療頸項強痛、頭痛眩暈、咽喉腫痛、失音、中風、癲、狂、癔等病癥。《素問·異法方宜論》曰：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫。”而以上病癥，并不適合艾灸。

因此，盡管根據現代科學觀點，風府穴可灸，但因其臨床應用艾灸的必要性和重要性并不突出，故在風府穴上應用艾灸治療疾病較少。這提示人們對于古籍文獻的記載要辨證看待，對于其中的觀點須認真考究，不能盲目信從，同時，臨床選擇治療方法要考慮可行性，須將理論與臨床應用結合起來考慮問題，如此方能使理論更好地為臨床服務。

[1]劉清國.經絡腧穴學[M].北京:中國中醫藥出版社,2012：178.

[2]高式國.針灸穴名解[M]北京:人民軍醫出版社,2015:12.

[3]皇普謐.針灸甲乙經[M].北京:人民衛生出版社,2006:60.

[4]楊繼洲.針灸大成[M].北京:人民衛生出版社,2006:63-64.

[5]趙家瑩.古代文獻風府穴禁灸與應用沿革探討[J].新中醫，2015,47(7):296-298.

[6]孟憲軍.陰市穴禁灸淺析[J].中華中醫藥雜志，2015,30(10):3453-3455.

(編輯：程鵬飛)

2016-09-21

黃建慧(1994-)，男，本科在讀，研究方向為針灸。E-mail：754564866@qq.com

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1007-8517(2016)23-0003-02