宮頸癌患者血清胸苷激酶、CA125的表達及臨床意義

林麗平

[摘要] 目的 探討宮頸癌患者TK1及CA125對其診斷及治療中的意義。方法 聯合檢測50例宮頸癌患者、30例同期進行體檢的健康婦女血清中TK1、CA125的含量，同時對宮頸癌患者在同期放化療后再次測定TK1、CA125的含量并與治療前進行比較。結果 宮頸癌患者的TK1、CA125含量顯著高于對照組（P<0.001），治療后宮頸癌患者的TK1、CA125較治療前顯著下降（P<0.05）。結論 TK1、CA125的水平在宮頸癌的診斷、治療及預后評估中有一定的價值。

[關鍵詞] 宮頸癌；胸苷激酶1；腫瘤抗原1251

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（c）-0023-02

[Abstract] Objective To investigate the value of serum thymidine kinase 1 （TK1） and cancer antigen 125（CA125） in the diagnosis and treatment of cervical cancer. Methods The combined detection of the content of serum TK1 and CA125 was performed in 50 cases with cervical cancer （the cervical cancer group） and 30 healthy controls （the control group） underwent physical examination over the same period. And for the patients with cervical cancer， after concurrent chemoradiotherapy， the content of TK1 and CA125 was measured again and the results were compared with those before treatment. Results The levels of TK1 and CA125 in the cervical cancer group were much higher than those in the control group （P<0.001）. After treatment， the levels of TK1 and CA125 in the cervical cancer group declined significantly compared with those before treatment（P<0.05）. Conclusion The levels of TK1 and CA125 have certain value in the diagnosis， treatment and evaluation of the prognosis of the cervical cancer.

[Key words] Cervical cancer； TK1； CA125

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，及時診斷、治療對改善患者的預后有重要的價值。血清學標志物因其方便、快捷，逐漸引起重視。該研究2011年2月—2013年12月通過檢測宮頸癌患者血清中TK1、腫瘤抗原125（CA125）的濃度，與健康體檢者比較，并檢測同期放化療后TK1、CA125變化情況，分析二者在宮頸癌診斷及療效監測中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的宮頸癌50例，全部病例均經病理確診，其中鱗癌44例，腺癌6例。臨床分期按國際婦產科聯盟（FIGO）2009分期：IIb期25例，IIIa期15例，Ⅲb期10例。年齡為30～67歲，中位年齡45歲。同時收集該院體檢健康者30例作為正常對照組，平均年齡42歲。兩組患者年齡差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

全部病例均行同期放化療， 放療方法： 采用全盆腔體外照射加192Ir高劑量率腔內后裝治療。最終A點內外照射總劑量達76～82 Gy。化療：在放療的基礎上，同步給予順鉑30 mg/m2或奈達鉑40 mg/m2，1次/周化療，共化療4～5周期。

1.3 標本采集與處理

分別于放療前、放療結束后1周、1月采集宮頸癌患者外周血，正常對照組采集清晨空腹靜脈血。

TK1： 采用深圳華瑞同康生物技術有限公司生產的CIS系列化學發光數字成像分析儀及胸苷激酶1診斷試劑盒。

CA125：血清CA125 濃度（羅氏公司，瑞士）采用化學發光法應用羅氏化學發光儀測定。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計軟件包處理，檢測數據計量資料以（x±s）表示，兩樣本均數比較，采用t檢驗。

3 討論

胸苷激酶（ Thymidine kinase，簡稱TK）是嘧啶代謝循環中的關鍵酶之一，是衡量細胞增殖活性的重要指標。TK有2種同工酶：細胞質胸苷激酶（TK1）和線粒體胸苷激酶（TK2）。增殖細胞中升高的TK其含量中有95%是TK1，多項研究表明腫瘤患者體內TK1增高[1-5]。該研究結果顯示，宮頸癌患者血清中TK1的濃度為（3.53±2.12）pmol/L，明顯高于健康體檢者的（0.82±0.54）pmol/L，差異有統計學意義（P<0.001）。與陳賽英[6]報道的結果類似，提示TK1可以作為輔助診斷宮頸癌的血清標志物。

糖類抗原CAl25是一種糖蛋白，本研究中，宮頸癌患者血清CA125濃度為（42.7±18.2）pmol/L，較健康體檢者的（16.3±4.2）U/mL明顯升高，與以往研究[7]相似，表明CA 125參與了宮頸癌發生，可作為診斷指標。

同期放化療是局部晚期宮頸癌的標準一線治療方案。該實驗在相關研究基礎上[8]以順鉑或奈達鉑周療為同期化療方案。治療結束后1周血清TK1及CA125濃度分別為（2.62±1.70）pmol/L、（33.47±13.14）U/mL，與治療前的（3.53±2.12）pmol/L、（42.7±18.2） U/ml相比明顯下降，治療結束后1月分別為（1.23±0.51）pmol/L、（20.23±10.26）U/mL與1周時相比繼續下降，有統計學意義。考慮與治療后腫瘤細胞被殺傷或抑制相關，與以往研究[9]及其他腫瘤中的結果[9-12]類似，這說明兩項指標可一定程度上反映治療的效果，有可能作為判定療效的參照。由于觀察的樣本數量不多，且未能對患者進行臨床隨訪追蹤，血清TK1、CA125能否作為監測宮頸癌治療效果、復發的腫瘤標志物還需進一步臨床驗證。

綜上所述，宮頸癌的發生過程中，TK1與CA125在其中發揮了一定作用，可作為血清學診斷的重要指標，同時在治療及預后評估中有一定的價值，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 趙琳，曹夢晗.聯合檢測TK1/CA199對胰腺癌和胰腺炎鑒別診斷的價值[J].山東醫藥，2013，53（41）：64-66.

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[5] Zhishan Li， Yinghong Wang， Jie He，Serological thymidine kinase 1 is a prognostic factor in oesophageal， cardial and lung carcinomas Eu ropean[J].Journal of Cancer Prevention，2010，19：313-318.

[6] 陳賽英，史佃云.血清胸苷激酶1在宮頸癌患者預后以及復發評估中的意義[J].實用醫學雜志，2012，28（13）：2228-2230.

[7] 郭小青，汪琛，肖震宇. 宮頸癌患者血清CEA、CA125 水平變化及意義[J].山東醫藥，2011，51（50）：88-89.

[8] 葉偉均，曹新平，劉宏英.奈達鉑與順鉑同期放化療治療中晚期宮頸癌的療效觀察[J].廣東醫學，2013，34（21）：3323-3325.

[9] 馬建平，李劍鴻.研究CA125及SCC-Ag在預測中晚期宮頸鱗癌治療后復發轉移的作用[J].中外醫療，2013，32（2）：77-78.

[10] 黃惠，羅燕玲.血清胸苷激酶1水平在乳腺癌術后療效評估中的作用[J].檢驗醫學，2011，26（2）：79-81.

[11] 鳳敏華.血清胸苷激酶的檢測在肺癌診斷及療效評估中的意義[J].放射免疫學雜志，2011，24（4）：455-456.

[12] 洪映玲.血清TK-1檢測對原發性肝癌的診斷及介入治療后效果評估中的意義[J].當代醫學，2013，19（36）：94-95.

（收稿日期：2014-08-18）

同期放化療是局部晚期宮頸癌的標準一線治療方案。該實驗在相關研究基礎上[8]以順鉑或奈達鉑周療為同期化療方案。治療結束后1周血清TK1及CA125濃度分別為（2.62±1.70）pmol/L、（33.47±13.14）U/mL，與治療前的（3.53±2.12）pmol/L、（42.7±18.2） U/ml相比明顯下降，治療結束后1月分別為（1.23±0.51）pmol/L、（20.23±10.26）U/mL與1周時相比繼續下降，有統計學意義。考慮與治療后腫瘤細胞被殺傷或抑制相關，與以往研究[9]及其他腫瘤中的結果[9-12]類似，這說明兩項指標可一定程度上反映治療的效果，有可能作為判定療效的參照。由于觀察的樣本數量不多，且未能對患者進行臨床隨訪追蹤，血清TK1、CA125能否作為監測宮頸癌治療效果、復發的腫瘤標志物還需進一步臨床驗證。

綜上所述，宮頸癌的發生過程中，TK1與CA125在其中發揮了一定作用，可作為血清學診斷的重要指標，同時在治療及預后評估中有一定的價值，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-08-18）

同期放化療是局部晚期宮頸癌的標準一線治療方案。該實驗在相關研究基礎上[8]以順鉑或奈達鉑周療為同期化療方案。治療結束后1周血清TK1及CA125濃度分別為（2.62±1.70）pmol/L、（33.47±13.14）U/mL，與治療前的（3.53±2.12）pmol/L、（42.7±18.2） U/ml相比明顯下降，治療結束后1月分別為（1.23±0.51）pmol/L、（20.23±10.26）U/mL與1周時相比繼續下降，有統計學意義。考慮與治療后腫瘤細胞被殺傷或抑制相關，與以往研究[9]及其他腫瘤中的結果[9-12]類似，這說明兩項指標可一定程度上反映治療的效果，有可能作為判定療效的參照。由于觀察的樣本數量不多，且未能對患者進行臨床隨訪追蹤，血清TK1、CA125能否作為監測宮頸癌治療效果、復發的腫瘤標志物還需進一步臨床驗證。

綜上所述，宮頸癌的發生過程中，TK1與CA125在其中發揮了一定作用，可作為血清學診斷的重要指標，同時在治療及預后評估中有一定的價值，值得臨床推廣。

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[6] 陳賽英，史佃云.血清胸苷激酶1在宮頸癌患者預后以及復發評估中的意義[J].實用醫學雜志，2012，28（13）：2228-2230.

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[8] 葉偉均，曹新平，劉宏英.奈達鉑與順鉑同期放化療治療中晚期宮頸癌的療效觀察[J].廣東醫學，2013，34（21）：3323-3325.

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[10] 黃惠，羅燕玲.血清胸苷激酶1水平在乳腺癌術后療效評估中的作用[J].檢驗醫學，2011，26（2）：79-81.

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[12] 洪映玲.血清TK-1檢測對原發性肝癌的診斷及介入治療后效果評估中的意義[J].當代醫學，2013，19（36）：94-95.

（收稿日期：2014-08-18）