淺談醫(yī)院與患者之間的法律關(guān)系

藍 彬

廣西大學(xué)，廣西 南寧 530004

?

淺談醫(yī)院與患者之間的法律關(guān)系

藍 彬

廣西大學(xué)，廣西 南寧 530004

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療機構(gòu)與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)的關(guān)系。卓越的醫(yī)史學(xué)家亨利·西格里斯曾說過：“醫(yī)師和病員始終與每一個醫(yī)學(xué)行為緊密聯(lián)系，廣義上說是醫(yī)學(xué)機構(gòu)和病員，醫(yī)學(xué)無非是存在于這兩種當(dāng)事人之間”。

爭議；公益性；司法實踐

我國倡導(dǎo)建立社會主義和諧社會，然而近幾年出現(xiàn)了不少不和諧的社會現(xiàn)象，醫(yī)患問題尤為突出。時常在網(wǎng)頁上彈跳出患者毆打甚至殺死醫(yī)務(wù)人員的報道，也時常感受到身邊的醫(yī)務(wù)人員的抱怨、無奈。在這個背景下，要解決日趨嚴重的醫(yī)患問題，需要深層次地考慮醫(yī)院與患者之間的關(guān)系，只有在法律上分析二者之間的法律關(guān)系，才能在法律層面上解決醫(yī)患問題。

一、關(guān)于醫(yī)療糾紛的三種學(xué)說

在學(xué)界上，圍繞醫(yī)療服務(wù)合同糾紛是否適用《中華人民共和國消費權(quán)益保護法》的問題存在廣泛的爭議。目前主要有三種學(xué)說即肯定說、折中說以及否定說。否定說認為，衛(wèi)生保健系統(tǒng)作為我國一項基本社會公益事業(yè)，將醫(yī)患關(guān)系視為提供醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營者與接受醫(yī)療服務(wù)的消費者之間的法律關(guān)系的觀點是片面的，因此醫(yī)療服務(wù)合同糾紛不應(yīng)適用《消法》的有關(guān)規(guī)定。肯定說認為，隨著社會的發(fā)展，人們越來越重視健康，患者接受醫(yī)療服務(wù)的目的是實現(xiàn)健康而進行的行為。大多數(shù)醫(yī)院所提供服務(wù)、藥品都是有償?shù)模颊咧挥邢M才可能享有醫(yī)療服務(wù)，因患者的消費兩者建立了有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)合同，理應(yīng)適用《消法》。折中說認為，區(qū)分醫(yī)院是否以營利為目的決定是否適用《消法》。以營利為目的的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)適用《消法》，反之不適用《消法》，而應(yīng)適用其他專項法規(guī)或有關(guān)立法的規(guī)定。

二、醫(yī)院不是經(jīng)營者

筆者堅持醫(yī)院不能是經(jīng)營者。一般從法律角度認為，經(jīng)營者是向消費者提供商品或者提供服務(wù)的公民、法人或者其它組織，它是以營利為目的而從事生產(chǎn)、銷售、提供服務(wù)的當(dāng)事人。然而醫(yī)院建立的目的是提供公共服務(wù)而不是以營利為目的。醫(yī)院作為中國醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)容的重要組成部分，當(dāng)然不能成為經(jīng)營者，否則有違其公益性。衛(wèi)生部長陳竺曾說過：“醫(yī)院是具有公益性質(zhì)的主體其存在的意義是為了解決我國目前存在的就醫(yī)難問題，緩解人民群眾就醫(yī)難的尷尬局面。因目前就醫(yī)難的問題十分突出，應(yīng)當(dāng)加強其公益性，讓醫(yī)院成為人民群眾看病、治病的基本醫(yī)療服務(wù)平臺。”

三、司法實踐中針對醫(yī)院與患者之間糾紛的法律適用

在司法實踐中一般也認為醫(yī)院與患者之間的糾紛不適用《消法》來調(diào)整，究其原因是患者不屬于《消法》界定的“消費者”，醫(yī)院也不屬于《消法》界定的“經(jīng)營者”，因此在司法實踐中，不采用《消法》來解決醫(yī)患問題，而是采取與之相關(guān)的法律法規(guī)。

第一，在司法實踐中采用《醫(yī)療事故處理條例》解決醫(yī)療事故損害賠償案件。

《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范，給患者帶來人身損害的醫(yī)療事故，在主觀上存在過失的。若符合醫(yī)療事故給患者造成損害的，應(yīng)采用《醫(yī)療事故處理條例》解決醫(yī)療事故損害賠償案件。

第二，在司法實踐中采用《侵權(quán)責(zé)任法》解決醫(yī)療損害賠償案件。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條至第六十四條規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任。

醫(yī)療技術(shù)損害指的是醫(yī)務(wù)人員運用其醫(yī)學(xué)專業(yè)知識進行醫(yī)療行為給患者造成的損害。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，患者在醫(yī)院就診過程中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員存在過錯的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。這條規(guī)定明確規(guī)定了醫(yī)療技術(shù)損害采用過錯原則，即醫(yī)療機構(gòu)存在過錯的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療倫理損害即醫(yī)務(wù)人員在就診過程中應(yīng)盡的注意告知義務(wù)以及保密義務(wù)，違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應(yīng)遵守的規(guī)則的過失行為，因而給患者造成的損害。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員有在就診期間應(yīng)當(dāng)及時告知患者病情、醫(yī)療措施以及醫(yī)療風(fēng)險等情況的義務(wù)。若未及時告知該義務(wù)，給患者造成損害的，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。這條規(guī)定明確了醫(yī)生在醫(yī)療過程中，應(yīng)證明其履行了告知義務(wù)，否則推定醫(yī)生存在過錯。因此醫(yī)療倫理損害責(zé)任采用的是過錯推定責(zé)任。

醫(yī)療產(chǎn)品損害即醫(yī)院在治療期間使用的醫(yī)療器械給患者造成的損害。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定，因醫(yī)療器械、藥品等醫(yī)療用品給患者造成損害的，患者可以選擇賠償責(zé)任人，患者可以要求生產(chǎn)者或者醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任后有權(quán)向生產(chǎn)者追償。這條規(guī)定明確了醫(yī)院在醫(yī)療產(chǎn)品損害中的無過錯的責(zé)任。

第三，對于不構(gòu)成其他醫(yī)療事故但有損害的案件，可參照采用《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償?shù)乃痉ń忉尅贰ⅰ睹穹ㄍ▌t》的相關(guān)規(guī)定。

因此，筆者認為醫(yī)院不能是經(jīng)營者，患者不是消費者，在處理二者之間的糾紛需要根據(jù)不同的情況適用不同的法律。同時，建立并完善相關(guān)的法律將為解決日趨嚴重的醫(yī)患問題提供法律解決機制。

[1]周蕓玲，楊永太.醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀與防范[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005.

[2]王明旭.醫(yī)患關(guān)系學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2008.

[3]弗洛伊德.精神分析引論新編[M].北京：商務(wù)印書館，2002.

D923.8

A

2095-4379-(2016)33-0250-01

藍彬(1993-)，女，壯族，廣西南寧人，廣西大學(xué)本科在讀。