頸性眩暈的腹針治療臨床研究進展

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頸性眩暈的腹針治療臨床研究進展

陸琦1指導老師：林超岱2

(1.廣西中醫藥大學,廣西南寧5300012.中國中醫藥出版社)

頸性眩暈的發病機制研究

馮愛春等[1]關于頸性眩暈發病機制研究進展認為，頸性眩暈主要是椎動脈受壓或椎動脈受刺激引起痙攣。

魏德芝等[2]關于頸性眩暈的發病機制及其研究進展認為，頸性眩暈是指椎動脈的顱外段受頸部病變的影響導致血流障礙的眩暈綜合征。

宋坤鋒等[3]關于頸性眩暈的發病機制及其研究進展認為，頸性眩暈主要包括：椎-基底動脈供血不足學說、頸交感神經刺激學說、體液因子學說及本體感受器學說。

李永超等[4]關于頸性眩暈的發病機制及診治新進展認為，頸性眩暈主要包括：頸本體覺相關性眩暈、神經血管相關性眩暈。

謝輝等[5]關于頸性眩暈中醫證治研究進展認為，頸性眩暈屬中醫“眩暈”“項痹病”等范疇。病位在腦，為腦失清靈而發。多為本虛標實，虛實夾雜之證。主要病機為肝腎虛損。且本病分為：肝陽上亢證、脾腎陽虛證、氣血兩虛證、氣虛血瘀證。

單純腹針治療頸性眩暈

求曉恩等[6]運用腹針治療頸性眩暈30例，腹針處方：中脘、下脘、氣海、關元、商曲(雙)、滑肉門(雙)、氣旁穴(雙)。操作：一般只捻轉不提插或輕捻轉、慢提插的手法。根據病程長短決定針刺深淺，病程短淺刺，病程長深刺。治療結果：痊愈11例，顯效16例，有效2例，無效1例，愈顯率為90%。

謝文霞等[7]運用腹針治療頸性眩暈20例，腹針處方：上脘、中脘、氣海、關元、商曲(雙)、下脘上、滑肉門(雙)，根據頸椎諸椎體增生的部位取穴?；颊咔? d每天1次，3 d后隔天1次，10次為1個療程。治療結果：20例中治愈7例，效果顯著6例，總有效率95.0%。

謝文霞等[8]運用腹針治療頸性眩暈及對椎-基底動脈血流的雙向調節作用75例，腹針處方：主穴：中脘、上脘、氣海、關元；輔穴：商曲(雙)、下脘上，滑肉門(雙)；根據頸椎諸椎體增生的部位取穴。觀察結果示：腹針具有對椎-基底動脈血流的雙向調節作用。

莫曉楓等[9]運用腹針治療頸性眩暈進行臨床研究治療42例，腹針處方：中脘、氣海、關元、滑肉門(雙)、商曲(雙)。操作：只捻轉不提插，術者手下沉緊得氣后留針。治療結果：治愈16例，好轉24例，無效2例，總有效率95.24%。

李梅英等[10]運用腹針治療頸性眩暈臨床觀察30例，腹針處方：主穴：中脘、下脘、氣海、關元；配穴：下脘上、商曲(雙)、滑肉門。辨證取穴：肝腎陰虛型加氣旁(雙)；氣血虧虛加氣穴(雙)；痰濕阻滯型加大橫(雙)。針刺時只捻轉不提插，術者手下沉緊得氣后留針。根據病程長短，患者胖瘦決定針刺深度。治療結果：治愈10例，顯效9例，好轉9例，無效2例，總有效率93.3%。

腹針結合體針治療頸性眩暈

何智泉等[11]運用腹針結合體針治療頸性眩暈45例，腹針處方：中脘、關元、商曲(雙)，滑肉門(雙)，下脘。神經根型加建里，椎動脈型加氣海，交感神經型加陰都(雙)、氣穴(雙)，用平補平瀉之法。根據病程長短，患者胖瘦決定針刺深淺，病程短，患者瘦者刺之淺；病程長，患者胖刺之深。每日1次，10次為1個療程。治療結果為：45例中治愈32例，治愈率71.1%。

腹針結合手法治療行性眩暈

鐘榮芳等[12]運用腹針結合査氏手法治療頸性眩暈60例，腹針處方：中脘、關元、建里、滑肉門(雙)、商曲(雙)。根據椎體增生部位及程度可加上脘上、氣旁等穴。針刺時只捻轉不提插或輕捻轉、慢提插的手法。根據病程長短決定針刺深淺，病程短淺刺，病程長深刺。手法操作：運用查氏手法進行復位，手法完成之后再檢查偏移橫突是否平復。每周2～4次，2周為1個療程，共2個療程。治療結果：60例中治愈35例，效果顯著16例，總有效率95.0%。

吳偉凡等[13]運用腹針結合整脊手法治療頸性眩暈61例，腹針處方：中脘、關元、商曲(雙)、滑肉門(雙)，神闕(加TDP局部照射)，中脘附近采用梅花刺法。整脊手法：完成腹針治療后進行枕頜牽引，持續時問20 min，將牽引重量控制在患者體重的10%，隨后實施整脊方法。治療每日1次，1周持續5 d，保持2 d休息，10次為1個療程。持續2個療程的治療。治療結果：61例中治愈37例，效果顯著11例，總有效率95.08%。

范德輝等[14]運用腹針療法聯合龍氏手法治療寰樞關節半脫位致頸性眩暈55例，腹針處方：中脘、關元、商曲(雙)、滑肉門(雙)。龍氏手法：先采用拇指揉法和掌根揉法放松患者枕后小肌群及雙側與寰樞椎相連接的肌肉，時間5～7 min。再根據寰樞關節不同的錯位方式選擇相應的治療手法，旋轉式錯位選用仰頭搖正法，側擺式錯位選用側向扳正法。每日1次，10次為1個療程。治療結果：治愈32例，顯效15例，有效5例，無效3例，總有效率94.54%。

腹針結合中藥治療頸性眩暈

黃剛等[15]運用加味溫膽湯配合腹針治療頸性眩暈60例，中藥治療：方用加味溫膽湯：姜竹茹10 g，半夏10 g，陳皮10 g，茯苓10 g，炙甘草10 g，葛根30 g，枳實15 g，丹參15 g，鉤藤15 g，生磁石15 g。嘔吐頻作者，加旋覆花、代赭石；兼見頭痛者，加川芎、白芷；若見耳鳴重聽，加石菖蒲；若見舌苔黃厚膩，口苦尿赤者，加黃連、黃芩。每日1劑，水煎分2次服。針刺：腹針療法取中脘、關元、下脘、氣海、商曲(雙)、氣穴(雙)。風陽上擾型加大橫(雙)；伴有惡心嘔吐加梁門(雙)；伴有自主神經癥狀(心悸、汗出等)加氣旁(雙)；伴有肩部酸痛加滑肉門(雙)。根據頸椎諸椎體增生程度加下脘上，其位置根據椎體增生的多少可以適當進行調整。針刺前首先明確有無肝脾腫大等陽性體征再施治。其中中脘、關元、氣海、梁門、氣旁、氣穴深刺，調理臟腑之氣；下脘、滑肉門中刺，調運經脈之氣；商曲、下脘上淺刺，以達刺至病所。留針20 min，每日1次，針5次休息2 d，2周為1個療程。為加強針刺效果，神闕穴可加艾條熏灸。治療結果：60例中治愈28例，好轉26例，總有效率90.0%。

商風英等[16]運用半夏白術天麻湯結合腹針治療頸性眩暈80例，治療方法：①半夏白術天麻湯化裁，藥用：姜半夏10 g，白術、天麻、鉤藤、橘紅、茯苓各15 g，香附15 g，川芎10 g，丹參10 g，葛根30 g，牛膝10 g，三七0.5 g(沖服)，炙甘草9 g，生姜3片，大棗3個。每日1劑，早晚溫服，1周為1個療程。②腹針：取中脘、下脘、關元、商曲(雙)、滑肉門(雙)。中脘和關元深刺，商曲淺刺，滑肉門中刺。合并頸項疼痛可在下脘用梅花刺法淺刺；久病者用腹四關，以加強通調氣血、疏理經氣之功。每日1次，7次為1個療程。治療效果：治愈24例，顯效40例，好轉14例，無效2例，總有效率97.5%。

腹針結合其他治療方法治療頸性眩暈

張穎等[17]運用腹針配合穴位注射治療頸性眩暈41例，治療方法：取中脘、下脘、氣海、關元、商曲(雙)、滑肉門(雙)、氣旁穴(雙)。根據病程長短定深淺，病程短者淺刺，病程長者深刺。穴位注射取天柱(雙)，用復方丹參注射液2 mL，每側穴位各注射1 mL，隔天1次。治療結果：治愈25例，好轉15例，總有效率97.56%。

楊曉鴻[18]運用電項針加腹針治療頸性眩暈35例，治療方法：電項針取穴：風池(雙)、供血(風池下1.5寸，平下口唇處)、頸夾脊穴(分別位于頸椎棘突下旁開0.5寸處，每側7個穴，以病變的錐體為中心，上下共取3對夾脊穴)。留針30 min，每日1次，10次為1個療程。腹針取穴：中脘、下脘、氣海、關元、商曲(雙)、滑肉門(雙)、陰都(雙)。操作：緩慢進針，引氣歸元四穴深刺，商曲淺刺，滑肉門、陰都中刺，輕捻轉百會、風池、膈俞、腎俞、脾俞、足三里。留針期間行針3次，每日1次，10次為1個療程。治療結果：治愈18例，顯效6例，有效7例，總有效率88.6%。

張軍等[19]運用腹針配合懸灸百會治療頸性眩暈30例，選穴：中脘、下脘、氣海、關元、下脘上、商曲(雙側)、滑肉門(雙側)。頭暈頭痛加氣穴(單)；耳鳴眼花加氣旁(單)。其中：中脘、下脘、氣海、關元、下脘上深刺，商曲淺刺，滑肉門中刺，氣旁淺刺。留針30 min起針。每天1次，連續治療5次后間隔1 d，10次為1個療程，1個療程后統計療效。治愈16例，顯效10例，好轉3例，無效1例，愈顯率86.7%。

張暉等[20]運用頸三針結合腹針治療頸性眩暈52例，治療方法：頸三針：取雙側天柱、百勞、大杼，均行平補平瀉手法，留針20 min，間隔10 min行針1次，每日1次，針5次休息2 d，14 d為1個療程。腹針：中脘、下脘、氣海、關元、商曲(雙)、氣穴(雙)。風陽上擾型加大橫(雙)；伴惡心嘔吐加梁門；伴有自主神經癥狀(心悸、汗出等)加氣旁(雙)；伴有肩部酸痛加滑肉門(雙)；根據頸椎諸椎體增生程度加下脘上，其位置根據椎體增生的多少可以適當進行。留針20 min，每日1次，針5次休息2 d，14 d為1個療程。為加強針刺效果，神闕穴可加艾條熏灸。治療效果：治愈24例，顯效19例，有效7例，無效2例，總顯效率82.69%。

小結

腹針是以中醫理論為指導，以整體觀念、辨證論治為核心，通過刺激腹部穴位調節失衡臟腑的經氣來治療全身疾病，是以神闕布氣假說為核心形成的微針系統。鑒于其無痛、高效、速效、方便、安全等優點，運用腹針治療頸性眩暈有待進一步的探究與推廣。

參考文獻

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(收稿日期2015-11-19)