針刺配合干涉低周波治療急性腰扭傷臨床體會

?

針刺配合干涉低周波治療急性腰扭傷臨床體會

馬紅葉

(河南省鄭州人民醫院，450003)

急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節等的急性損傷，俗稱閃腰。多發于青壯年體力勞動者，長期從事彎腰工作和平時缺乏鍛煉肌肉不發達的人。以有明顯的扭傷史，腰痛劇烈，不能直腰、彎腰，甚者不能翻身、起床、咳嗽、行動困難為表現。近年來筆者在臨床上發現采用單穴針刺結合干涉低周波治療本病，療效較好且安全。現報道如下。

一般資料

本組18例患者，男15例，女3例；年齡最小21歲，最大56歲；病程最短1 h,最長1 d。

診斷標準[1]：參照《中醫病證診斷療效標準》中的急性腰扭傷的診斷標準：①有腰部扭傷史、多見于青壯年。②腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢，以減少疼痛。③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。

排除標準：CT或MRI檢查排除腰椎間盤突出、腰椎骨折、結核及其他腰部疾病；合并心腦血管、肝、腎等嚴重性疾病和精神病患者；妊娠期和哺乳期婦女。

治療方法

干涉低周波治療：治療儀采用日本原裝進口干涉低周波治療儀，以壓痛點為中心，將吸附海綿浸潤充分后放于吸附碗中交叉吸定于痛點周圍，刺激強度以患者能忍受為度，每次20 min。

針刺治療：干涉低周波治療后進行針刺治療，取患側養老穴，局部常規消毒后，用0.30 mm×40 mm毫針，針體與皮膚呈45°，快速進針0.8～1.0寸，進針后行提插捻轉手法，得氣后加強刺激直到出現強烈酸脹沉感覺，以強烈的針感向肘部、肩部傳導為宜。每5 min行針1次，針刺過程中患者配合腰部適度活動(如前屈后伸、左右屈伸等)。活動幅度由小到大，以能忍受為度。針刺治療每日1次，5 d為1個療程。

治療結果

療效判定標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制訂。臨床治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常；好轉：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常；無效：癥狀無改善。

結果：本組18例急性腰扭傷患者，治愈15例，好轉2例，無效1例，總有效率94.44%。

討論

急性腰扭傷屬中醫“腰部傷筋”的范疇，是臨床常見病。現代醫學認為多由于腰部活動姿勢不正確，用力不當，或用力過度，或搬運抬扛重物時，肌肉配合不協調，以及跌仆閃挫，使腰部肌肉、韌帶受到強烈的牽拉、扭轉而致損傷。中醫則認為其多因肌肉扭傷或氣滯血瘀而發病。《金匱翼》中提出：“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之……若一有損傷，則血脈凝澀，經脈壅滯，令人卒痛不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也。”認為急性腰扭傷的病因病機主要為跌打勞損后出現局部氣滯血瘀，經絡不通，發而為病。從經絡理論分析，急性腰扭傷累及的經脈主要是足太陽膀胱經和督脈，而手太陽小腸經與足太陽膀胱經在頭面部交接，兩經經氣貫通，經脈所過，主治所及，因此手太陽小腸經腧穴亦可以治療足太陽膀胱經的病變，現代文獻也廣泛報道運用小腸經腧穴治療急性腰扭傷[2，3]。養老穴為小腸經郄穴，具有滋養肝腎、舒筋活絡之功，可治療急性痛證。在刺激養老穴的同時，囑患者適當地活動腰部，可疏通經絡，加強氣血運行，緩解腰部肌群的痙攣或損傷。而西醫學認為干涉低周波，是將不同頻率的正弦電流交叉地輸入病變部位，形成干涉電場，電流作用部位深，從而促進局部的血液循環，解除肌肉痙攣、水腫，消除疼痛。以此方法治療急性腰扭傷，療效顯著、安全，患者易于接受，是一種可廣泛應用于臨床的治療方法。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：212-213.

[2]吳耀持，張必萌，汪崇淼，等.電針后溪穴治療急性腰扭傷的近遠期療效觀察[J].中國針灸，2007,27(1)：3-5.

[3]周景輝，吳耀持，孫懿君，等.后溪透合谷配合腰部活動治療急性腰扭傷療效觀察[J].上海針灸雜志，2011,30(6)：405-406.

(收稿日期2015-05-25)