尿毒癥腹膜透析治療的綜合護理干預體會

盧　彥

尿毒癥腹膜透析治療的綜合護理干預體會

盧彥

目的 總結尿毒癥病人腹膜透析治療的綜合護理干預體會。方法 選取2015年2月—2016年2月在大連市中心醫院實施腹膜透析治療的尿毒癥病人54例，隨機分為觀察組與對照組各27例。對照組實施常規護理模式，觀察組實施綜合護理干預模式，對比兩組病人臨床護理護理的滿意度。結果 觀察組臨床護理滿意度為96.3%（26/27），對照組臨床護理滿意度為85.16%（23/27），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 尿毒癥病人腹膜透析治療中，需要密切觀察病人的各項臨床表現，通過綜合護理干預方式提升臨床護理的質量，增強病人臨床護理的滿意度。

尿毒癥；腹膜透析；護理干預；體會

腹膜透析是治療終末期腎病的主要方式，有助于延長病人的生命，改善病人的生存質量。腹膜透析治療方式操作簡單、安全、有效，治療效果相對較為理想。但是成功的腹膜透析治療離不開有效的護理配合。因此，選取2015年2月—2016年2月在本院實施腹膜透析治療的尿毒癥病人54例，總結護理干預體會。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月—2016年2月在本院實施腹膜透析治療的尿毒癥病人54例。其中，男34例、女20例；年齡38～71歲，平均（52.43±0.24）歲。本組病人隨機分為觀察組和對照組各27例。兩組病人各項臨床資料及臨床表現差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組病人實施常規護理干預模式，加強對病人各項臨床體征的觀察，詳細記錄病人的體溫、脈搏等。根據實際需求，對透析液進行常規檢查。密切關注病人的水、電解質平衡情況，一旦出現不良問題及時通知醫生。觀察組在此基礎上實施綜合護理干預模式，具體方式如下。

1.2.1心理護理 腹膜透析作為一種非生理狀態下的臨床治療活動，病人治療過程中會存在一定的心理失衡，情緒反應較大。在這個過程中，護理人員需要加強對病人的心理護理。多鼓勵病人、贊揚病人，使病人能夠保持良好的治療狀態，積極配合各項治療活動［1］。

1.2.2飲食護理 通常情況下，腹膜透析病人會丟失蛋白質8～10 g/d，所以需要指導病人多食用一些高蛋白、高熱量的食物，保證每日維生素的攝取量，限制病人水和鹽的攝入［2］。

1.2.3并發癥護理 護理人員需要嚴格按照無菌操作的流程，保證各項腹膜透析活動的清潔與衛生，預防感染問題的產生。護理人員需要密切觀察病人的各項臨床反應，注意病人是否存在惡心、發熱等不良反應。早期病人通常會出現出血癥狀，給予局部壓迫止血。病人疼痛的時候，可以采用播放輕音樂等方式，緩解病人的疼痛感，還可以減慢病人腹膜透析的放液速度，注重對病人心理的疏導。晚期病人易于出現腹膜炎、感染等并發癥，需要密切觀察病人的各項臨床體征，嚴密觀察病人的電解質平衡情況。

1.2.4皮膚護理 保持皮膚清潔、干燥，為病人定時更換衣服，指導病人穿一些寬松的純棉內衣，

保持床單的整潔、干燥，防止發生感染。為病人定時更換體位，防止產生褥瘡，指導病人做好口腔和尿道的清潔工作。

1.2.5腹透管的護理 透析管需要保持在正確的位置上，采用無菌敷料包扎，注意防止牽拉透析管造成損傷。護理人員需要密切觀察病人透析前、透析后的各項生命體征，保證病房內的衛生，每日紫外線消毒、殺菌。

1.3評價標準 采用問卷調查方式明確病人的臨床護理滿意情況，劃分為滿意、尚可與不滿意三個等級［3］。總滿意率以滿意病人數量與尚可病人數量之和計算。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據整理與分析，計數資料以率表示，比較采用χ2表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

觀察組滿意24例、尚可2例、不滿意1例，臨床護理滿意度為96.3%（26/27）；對照組滿意14例、尚可18例、不滿意5例，臨床護理滿意度為85.16%（23/27），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥是慢性腎功能不全發展的終末階段，是一種不可逆的慢性危重疾病之一［4］。腹膜透析治療方式下，能夠將腹透液注入病人的腹腔當中，緩解病人體內水、電解質失衡問題，保證病人機體所需營養成分，是當前維持尿毒癥病人生命的主要方式［5］。

尿毒癥病人腹膜透析治療過程中，多采用常規臨床護理干預模式。但是在新醫療改革背景下，我們應更加關注病人的全面護理感受。在尿毒癥病人腹膜透析治療過程中，護理人員可以通過心理護理、飲食護理以及并發癥護理等多種方式，更好地配合尿毒癥病人的腹膜透析活動，提升整體治療效果［6］。同時，護理人員需要注重健康教育，積極引導病人，為病人講解腹膜透析的治療價值，提升病人臨床治療與護理的依從性。

本研究中，觀察組臨床護理滿意度為96.3%，對照組臨床護理滿意度為85.16%，差異較為顯著。這說明在不同的護理干預方式下，腹膜透析病人的臨床護理滿意度有所不同，即綜合護理干預方式能夠為病人帶來更為全面的護理服務，有助于提升腹膜透析的治療質量。

綜上所述，尿毒癥病人腹膜透析治療中，需要密切觀察病人的各項臨床表現，通過綜合護理干預方式提升臨床護理的質量，增強病人臨床護理的滿意度，建議廣泛應用。

［1］ 田春華，劉濤，李煜.骨化三醇沖擊治療尿毒癥腹膜透析患者繼發性甲狀旁腺功能亢進癥療效觀察［J］.疾病監測與控制，2016，3（10）：219-220.

［2］ 程肖琴.對接受床旁連續性腎臟替代治療的尿毒癥患者實施優質護理干預的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2015，3（13）：105-106.

［3］ 劉翠蘭，劉華，陸繼芳，等.糖尿病腎病尿毒癥行腹膜透析患者血糖及胰島素用量的臨床觀察［J］.河北醫科大學學報，2015，3（36）：317-319.

［4］ 王詠梅.延續護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的臨床價值［J］.中外醫學研究，2015，24（13）：83-84.

［5］ 曹家月.持續護理對于腹膜透析治療腎病綜合征合并急性腎損傷患者的臨床觀察［J］.安徽醫藥，2014，7（18）：1392-1394.

［6］ 齊士君，劉旺興，田小蓮.心理護理干預對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質量的影響［J］.中國現代醫生，2013，31（51）：92-93，96.

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A

1672-7185（2016）09-0054-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.022

2016-06-03）

116033 遼寧 大連，大連市中心醫院