流行性感冒

趙　霞　宋效清

（1.遼寧中醫藥大學附屬醫院腦K2科，沈陽 110032；2.中國醫科大學99期臨床一系）

流行性感冒

趙霞1宋效清2

（1.遼寧中醫藥大學附屬醫院腦K2科，沈陽 110032；2.中國醫科大學99期臨床一系）

文章介紹流行性感冒的中醫治療及預防方法。

流行性感冒；治療；預防；中醫

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染疾病，臨床表現為高熱、頭痛、咽痛、口渴、乏力、全身肌肉酸痛及呼吸道相關癥狀，具有起病急、病程短、傳播快及地區性、周期性、季節性，可暴發流行，甚至世界流行的特點，流感一直都嚴重影響著人類的身體健康。據世界衛生組織的統計，季節性流感的流行每年都會造成300萬～500萬例嚴重病例，并導致25萬～50萬人死亡。流感在世界范圍的大流行更是會帶來災難性的后果。因此，有效防治流感已成為全世界面臨的主要公共健康問題之一，而中醫對流感的防治有悠久的歷史和獨特的療效。中醫學稱流行性感冒（以下簡稱“流感”）為“時行感冒”或“重傷風”。其認識素有“傷寒論”和“溫病論”兩種，初期病位于表（肺衛），按“傷寒”（六經）則屬于太陽經表證（表熱）；按“溫病”（衛、氣、營、血、三焦），衛分相當于人體的肌表、皮膚、上呼吸道、頭部，故稱“溫邪上受”，即“衛分熱證”。即溫病的初期階段，亦相當于“傷寒”的“表熱”。明代《溫疫論》謂之“疫者感天地之疬氣，此氣之來，無論老少強弱，觸之即病，邪自口鼻而入”。故可見時行感冒不同于普通感冒，是由時邪病毒而引起的一種外感熱病，具有一定的傳染性、流行性，因而將時行感冒病納入溫病范疇較為合理，但又與溫病有所不同。張氏等認為，時行感冒不具有傳變的性質，在整個發病過程中沒有大汗、大渴、痞、滿、燥、實及神昏譫語、斑疹、吐衄等證候，故不像溫病那樣急驟與危險。

1　病因病機

1.1外感疫毒之邪 中醫稱疫毒之邪為“疫氣”“疫戾”“癘氣”“戾氣”，是具有強傳染性，能引起播散、流行的一類致病因素。《素問·補遺》中記載“五疫之至，皆因染易，無問大小，病狀相似”，《諸病源候論》云：“時行病者，是春時應溫而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫，非其時而有其氣，是故一歲之中，病無少長，率相似者，此則時行之氣也。”寒熱異常，溫涼失節，歲時不和是時行感冒的主要病因。疫癘之邪亦先入肺衛，邪入衛表，衛氣與之抗爭，衛陽被遏，不能達于外，故見惡寒發熱。太陽經走表，邪阻不疏，則頭項疼痛身重，關節酸痛。外邪犯肺，氣道受阻，故鼻塞；肺氣上逆則咳嗽；鼓邪外出則噴嚏；邪逼液出則流涕。咽喉屬于肺系，受風寒則癢，熱郁則痛。明清時期，溫病學說得到了很大程度的發展，并出現了“溫病四大家”，其中吳又可指出“疫氣”為時行感冒等疫病的病因，“疫氣者亦中之一，但有甚于他氣，故為病頗重，因名之疫氣”（《瘟疫論·雜氣論》）。“疫者感天地之疫氣”（《瘟疫論·原病》），可見清代的不少醫家已認識到本病與感受時行疫氣有關，《類證治裁·傷風》就有“時行感冒”之名。與此同時，時行感冒的病因除疫癘之外還常夾雜其他六淫之邪，根據溫病病因學特點，主要有風熱、暑熱、濕熱、燥熱、溫熱等。這些病邪具有不同的致病特點，疫癘之邪與他邪夾雜致病之后，必然會影響疾病的治療、轉歸和預后。

1.2體虛邪湊 《內經》云：“正氣存內，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛。”時行感冒最根本的病因是正氣不足，素體元氣虛弱，表疏腠松，略有不慎，即感風邪疫毒。亦有飲食勞倦傷及脾胃，致脾肺氣虛；中虛衛弱，不能輸精于肺，肺氣虛則不能輸精于皮毛，致表衛不固，腠理疏松，易感風邪疫毒而發病。亦有素體陽虛、陰虛或病后、產后調攝不慎陰血虧損，復感外邪而發病。此外，流感發病也與環境、地域、體質等因素有關。

外邪侵襲人體是否發病，關鍵在于衛氣之強弱，同時與感邪輕重有關。《靈樞·百病始生》曰：“風與寒熱不得虛，邪不能獨傷人。”若衛外功能減弱，肺衛調節疏懈，外邪乘襲衛表，即可發病。外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛首當其沖，感邪之后，隨即出現衛表不和及上焦肺系癥狀。因病邪在外、在表，故尤以衛表不和為主。

2　治療措施

2.1 辨證施治

2.1.1寒邪束表 惡寒重發熱輕，身痛較重，頭痛，無汗，鼻塞流涕，咽癢咳嗽，痰稀，四肢酸楚，舌苔薄白而潤，脈浮。治宜辛溫解表、宣肺散寒。以麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）或荊防敗毒散加減（荊芥、防風、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根）。

2.1.2風溫犯表 發熱重惡寒輕，頭脹痛，有汗不多，肢體酸痛較輕，鼻塞，涕少較稠，咳嗽痰白色黏膩或黃稠，口渴，咽干且紅腫疼痛，小便短赤，舌苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱解毒。若衛分熱盛，發熱或壯熱，微惡風寒，無汗或少汗，頭暈，頭痛，全身酸痛無力，或伴有咳嗽，咽喉腫痛，舌質淡紅，或紅或紅絳，苔薄黃或黃厚，脈浮數，或滑或滑數。治宜疏風解毒、涼血瀉火。方用清瘟解毒湯（葛根、連翹、荊芥穗、竹葉、黃連、黃芩、生石膏、板藍根、金銀花、玄參、生地黃、知母、桔梗、赤芍、牡丹皮、甘草）。

2.1.3溫邪夾濕 身熱不揚，頭暈目脹，四肢困倦，骨節痛重，舌苔白膩，脈弦滑。夾暑則除見風熱及夾濕之癥外，雖汗出而身熱不解，心煩，尿赤，舌苔黃膩，脈濡數。治宜疏散風邪、清暑利濕。也可用香薷飲（金銀花、連翹、香薷、扁豆花、佩蘭、藿香、厚樸、六一散），或隨證加減變化，亦可應用其他類似處方。

若外感風寒濕邪，治療失宜，入里化熱，治以發汗祛濕，兼清里熱。方以九味羌活湯（羌活、防風、細辛、蒼術、白芷、川芎、黃芩、生地黃、甘草）加減。若外感兼濕熱內蘊，出現發熱、惡寒、頭痛、關節酸痛、舌苔厚膩等癥，治療當宣濕解表，透達膜原。方用柴胡達原飲（柴胡、生枳殼、川厚樸、青皮、黃芩、桔梗、草果、檳榔、荷梗、炙甘草）。

2.1.4氣虛感冒 憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡，苔白，脈浮而按之無力。治宜散寒祛濕、益氣解表。方用敗毒散（人參、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、柴胡、前胡、羌活、獨活、川芎、薄荷、生姜）。

2.1.5陽虛感冒 惡寒發熱，熱重寒輕，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語言低微，舌淡，苔白，脈沉無力，或浮大無力。治宜助陽益氣、解表散寒。方用再造散（黃芪、人參、桂枝、甘草、熟附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生姜、芍藥）加減。

2.1.6陰虛感冒 頭痛身熱，微惡風寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅，脈數。治宜滋陰解表。方用葳蕤湯（生葳蕤、蔥白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、紅棗）加減。

2.1.7虛實夾雜 根據冬春季的不同表現分別治療，冬季或秋冬之交流行者用生黃芪、荊芥、防風、辛荑、蒼耳子、板藍根、大青葉、柴胡、桔梗、川厚樸、桂枝、白花蛇舌草、金銀花、甘草。春季流行者用生黃芪、荊芥、防風、辛荑、蒼耳子、板藍根、大青葉、沙參、麥冬、桔梗、川厚樸、桂枝、金銀花、白花蛇舌草、甘草。在堅持“解表透邪”原則基礎上，加黃芪以益氣顧體、輔助正氣；加板藍根、大青葉、白花蛇舌草、金銀花以增強解毒抗病毒作用；荊芥、防風一散一固，使邪能外出而不致正氣損傷，冬宜量大而春宜小；辛荑、蒼耳子善通鼻竅；桔梗、厚樸宣肺化痰理氣；柴胡解表清熱；加少量桂枝是用其溫性，“溫”才可以“通”。全方共奏解表透邪、解毒扶正之功效。

2.2針灸治療 用三棱針快速刺入大椎、少商，點刺放血3～5滴，大椎拔罐，合谷針刺用瀉法；咽喉痛加扁桃體穴，強刺激不留針，一般放血1次，少數病人2～3次。療效可與口服藥物相媲美。

3　中醫對流感的預防

中醫認為本病為時行疾病，感受疫毒之邪，具有極強的傳染性，能引起大范圍播散、流行。故在流行期間，盡量少去公共場所如電影院、劇場、商場等人群集中的場所活動。避免接觸流感病人，對流感病人予以隔離。平時加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。注意天氣冷暖，增減衣服，不要受涼，避免過勞。

3.1提高正氣 ①冷水洗臉：早晨冷水洗臉，能鍛煉身體抵抗寒邪的衛外能力。②溫水擦背：督脈總督全身之陽，睡前洗澡時用溫水擦背，有補益督脈陽氣、增強衛外功能的作用，現代科學已證實搓背可能有助于增強免疫系統，以抵抗流行性感冒。③睡前溫水泡腳：睡前溫水泡腳，由于經脈的互相感應，鼻腔黏膜的溫度升高，增加血液循環，鼻腔氣血流通，鼻腔是人體呼吸氣體的門戶，也是流感病毒侵入人體的通道。肺主皮毛，發揮衛外功能，外邪不能入侵。

3.2飲食療法 ①姜茶飲：生姜10片，茶葉7 g，煎湯，趁熱飲。②可樂煮姜：鮮姜20～30 g，去皮切碎，放入一大瓶可口可樂中，用鋁鍋煮開，稍涼后趁熱喝下，防治流感效果良好。③蒜泥蜂蜜：將等份的蒜泥與蜂蜜混勻后，用白開水送服，每次一湯匙，4～6次/d，對治療流感有佳效。④香油拌蛋：將一兩香油加熱后打入一鮮雞蛋，再沖進沸水攪勻，然后趁熱喝下，早晚各服1次，2～3 d便可治好感冒愈后的咳嗽。⑤荊芥粥：荊芥、淡豆豉各5～10 g、薄荷3～5 g、粳米5～10 g，先將荊芥、薄荷、淡豆豉煎沸5 min（不宜久煎）取汁去渣備用，將粳米煮粥，待粥將熟時加入藥汁，同煮成稀粥，2次/d，趁溫熱時服，一般2～3 d即可起效。具有發汗解表、清利咽喉、退熱除煩之功，可治風寒感冒初起、惡寒怕風、頭身疼痛等。⑥雙花蘿卜煎：蘿卜、甘蔗各500 g，金銀花10 g，竹葉3 g，白糖適量。取蘿卜、甘蔗切碎后，與金銀花、竹葉一起放入砂鍋內，加水500 mL，溫火煮半小時，加入白糖即成。代茶頻飲，具有清熱解毒、瀉火降氣的作用，可治療風熱感冒。

3.3調息療法 人體的主要呼吸器官是肺，肺里有殘存的氣體。人的呼吸若能有效地增進深度時，則有效腔氣增多，提高肺的吸氧和輸氧能力，使機體各部氧化作用旺盛，貯能量增加。體內能量的增加勢必改善機體各組織器官的生理功能，提高機體對內外環境變化的適應能力，增強人體的生命力。調息之法，不拘時候，或站、或坐、或臥，平直其身縱任其體，不倚不曲，務令調適。然后，行深長呼吸鍛煉，日行百息。

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1672-7185（2016）09-0015-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.006

2016-08-18）