采用互動式教學進行《醫學免疫學》課堂授課的體會

溫偉紅　王　濤　莊　然　宋朝君　馬　櫻　金伯泉　楊　琨　楊安鋼

(第四軍醫大學基礎部免疫學教研室，西安710032)

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采用互動式教學進行《醫學免疫學》課堂授課的體會

溫偉紅王濤莊然宋朝君馬櫻金伯泉楊琨楊安鋼

(第四軍醫大學基礎部免疫學教研室，西安710032)

醫學免疫學是基礎醫學的重要組成部分，是我國高等醫學院校的專業必修課。作為生命科學的前沿學科，醫學免疫學的理論和技術發展日新月異，并不斷向臨床醫學和預防醫學等多學科滲透，已逐步成為溝通基礎醫學和臨床醫學的重要橋梁學科。盡管具有重要的學科地位，但醫學免疫學具有理論性強，內容抽象、枯燥等特點，大部分學生認為它是一門讓人頭疼的學科，大量的免疫學概念，免疫分子、免疫細胞之間的相互作用，以及它們與臨床疾病之間的關系，使學生們感到非常難以理解和記憶，因此大部分學生對這門課程都持有一定的恐懼心理，缺乏學習的積極性和主動性，常?？克烙浻脖硜響犊荚嚒＿@樣的教學效果可想而知，考試結束后很快就把所學知識都還給老師了。因此，在醫學免疫學教學中迫切需要尋找適用的教學方法，以提高教學效果。

互動式教學是一種旨在使教、學雙方發揮自身主觀能動性，并激發對方的主觀能動性，從而達到相互促動、教學相長的目的，是一種新型的教學觀念和思路。互動式教學強調了在教學過程中學生的參與，體現了學生和教師的平等地位，使課堂教學變成了一個富有創造性、趣味性和自主性的探索過程，因此課堂教學顯得更加生動、活躍[1]。

鑒于醫學免疫學內容抽象、深奧難懂的特點，如果在教學中仍然采用傳統的“灌輸式”的教學方式，課堂教學就會顯得呆板、枯燥，學生完全依賴教師，學習的積極性、主動性就不能調動起來。而采用互動式教學，既可豐富課堂教學形式，又可激發學生的學習興趣，有助于提高教學質量[2]。2015年春季學期，我們在五年制本科生的醫學免疫學教學中采用了互動式教學的方法，取得了良好的教學效果。我們以2014年接受傳統教學的五年制本科生作為對照，發現互動式教學可明顯提高學生的學習成績。調查問卷顯示，互動式教學提高了學生的學習興趣，學生更容易在課堂上掌握相關知識點，并且有利于學生對前后知識點進行融會貫通，受到了學生的一致好評。本文就我們對互動式教學應用于醫學免疫學課堂授課的幾點體會進行了總結。

1　互動式教學豐富了課堂教學形式

課堂教學是學校教育的主要形式，在傳統的教學模式中，教師是教學活動的中心，是知識的傳授者，學生是知識的接受者。近些年，由于多媒體在課堂教學中的應用，教學形式已經比之前形象、生動了許多，很多知識內容可以通過圖片、動畫等形式更形象地展示給學生，大大優于傳統的教學形式[3]。但是在課堂教學中，整個教學活動仍然是以教師為主體的，教學形式仍然停留在教師講、學生聽的狀態，學生仍然是在被動地接受知識。

相對于傳統的教學模式，互動式教學能夠使教學形式更加生動化、多樣化和具體化。為了實現師生互動，教師需要做出更精心地教學設計，比如設計課堂提問、課堂討論甚至學生講、教師聽等教學形式。教師根據教學要求，針對教學難點有意識地設計幾個關鍵問題，這些問題的難易要適當，既要有一定的難度，又要有一定的提示作用，通過逐步深入的幾個問題，一步一步引導學生思考和回答，最終使學生們有效掌握相關的知識點。例如：在講授超敏反應這一章時，可先設計提問，讓學生說一說自己或身邊的人曾經有過的過敏(藥物過敏、花粉過敏等)經歷，告訴他們這些都屬于超敏反應，然后再給學生介紹除了他們提到的過敏反應之外，還有哪些表現或者疾病類型屬于超敏反應；接下來，提問學生哪些成分可以引發超敏反應，告訴他們這些物質在免疫學上稱為變應原，再引導學生們聯系前面學過的抗原的概念，讓學生們討論分析抗原和變應原之間的關系；最后，提問學生還有哪些成分也參與了超敏反應的發生過程，最后給學生講解超敏反應發生的具體機制。這樣的教學過程，結合了學生們切身的經歷，必然會激發他們的學習興趣，通過一步一步地提出問題，再去解決問題，這樣學下來的知識點印象一定深刻。

課堂討論是另一種有效的互動模式，為了提高學生的學習興趣，教師可有針對性的設計一些和臨床相關的實例，在課堂上可讓學生們先進行分組討論，然后再由各組提出各自的觀點，課堂上討論不夠充分或者學生不易理解時，可給學生留下課后作業，讓他們課后再利用互聯網、圖書館等檢索相關資料，下一次上課時再繼續討論[4]。例如，在講授主要組織相容性復合體(MHC)這一章時，可先告訴學生MHC在器官移植中具有重要的作用，在器官移植之前都要做MHC的配型，然后讓學生討論為什么器官移植之前要做MHC的配型，MHC有什么樣的作用，在什么情況下容易發生移植排斥，什么情況下不易發生排斥。學生通過討論，既了解了MHC在臨床上的重要意義，又對MHC在免疫應答中的重要地位有了一定的了解，為后面的學習做好了鋪墊。課堂討論結束后，可以給學生留下MHC相關的其他問題，比如MHC在親子鑒定、腫瘤的發生和免疫逃逸方面的作用等，讓他們課后檢索相關資料，下一次課在課堂上繼續進行討論，這樣既提高了學生的學習興趣，又使學生從討論中學習到了知識，這樣學到的知識也不容易遺忘。

2　互動式教學調動了學生的學習積極性

在傳統的教學模式中，都是教師主宰課堂，學生被動聽課，往往存在課堂氣氛不活躍的現象，師生之間交流偏少，由于課程內容多，教師往往擔心內容講不完，只顧把自己要講的內容滔滔不絕的講出來，很容易忽視和學生的交流，而學生稍一走神就可能會跟不上老師的思路，導致失去興趣，甚至不想聽課。在這種“填鴨式”的教學方式下，學生只是被動地接受教師教給的知識，不能實現知識的靈活運用，學生的主觀能動性受到了嚴重的限制。

新的學生觀認為學生是學習、認知和發展的主體。只有調動他們的學習積極性，才能促進他們有效地掌握所學知識[5]?；邮浇虒W是一種調動學生學習積極性的有效方法。在互動式教學中，學生在教師的引導下，積極參與思考和回答問題、參與討論并提出自己的觀點和疑惑，再通過與教師的交流討論解決相關問題。比如B細胞介導的體液免疫應答這一章，重點是要理解B細胞是如何識別抗原、活化并最終產生抗體的，抗體又是如何發揮作用的，以及抗體產生的規律。為了幫助學生更好地理解這些內容，可引入一個典型的例子，比如以乙肝疫苗的保護作用為例，讓學生圍繞以下問題展開討論，如為什么每個人在出生之后都要接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的成分是什么，B細胞如何識別乙肝疫苗，抗體怎樣產生，抗體如何發揮作用從而保護機體避免HBV的感染?？梢栽谡n前讓學生利用教材及多媒體網絡等資源，查找相關答案，然后在課堂上進行討論。最終讓他們在自己的努力下，找到這些問題的答案。通過這樣的學習過程，不僅學生的學習積極性得到了有效提高，有效地掌握了相關知識，又培養了他們自主探索、合作討論的能力。

在互動式教學中，學生的思維由灌注式轉向創新式，教師的提問和啟發對學生是一種促動，使學生開動腦筋積極思考，敢于提出問題，勇于發表自己的見解。在互動式教學中，課堂氣氛既民主又活躍，學生和教師地位平等，學生們很容易融入這種生動、形象的互動空間中，師生雙方相互交流，共同完成教學任務。在互動式教學中，每個學生都會有一種緊迫感，學習方式由被動變成主動，通過思考問題、回答問題以及課堂討論，學生的語言表達能力，自主學習能力，以及資料檢索能力都得到了有效提高。這種學生親身體驗的提出問題、分析問題和解決問題的過程，既開拓了學生的思維，又培養了學生的學習興趣和創新能力，同時有效地掌握了相關的專業知識[6]。這對于培養高素質的綜合型人才，實現素質教育具有極大的推動作用。

3　互動式教學提高了教師的全面素質和能力

傳統的教學模式中，教師的教學方法死板，教學手段單一，盡管多媒體的迅速發展已經使教學形式豐富了不少，但大多存在幻燈片陳舊、更新不及時的現象，教師備好一次課，準備好一次幻燈，幾年保持不變，憑著這套幻燈就可以輕松地上完自己的課。由于熟悉了自己所教授的知識，習慣了自己教學的方法，甚至在備好課的基礎上，很多教師不再對課堂教學進行更多的設計，這些都嚴重地限制了教師自身素質的提高。

互動式教學對教師提出了更高的要求。首先要求教師具有更扎實的專業基礎知識，這樣才能把教材理解透徹，講透徹，才能給學生提出與知識點相關的一系列問題，才能引導學生逐步進行思考并理解這些知識點，才能引導學生及時獲取學科的最新發展動向。在課堂討論過程中，學生在課堂上，或者從課外資料中通過查閱相關信息可能會提出更多的問題，需要教師給予分析和指導。因此，教師必須不斷的鉆研學習，與時俱進，更新所學知識。其次，要求教師具有更強的表達和溝通能力，教師需要針對不同的知識點有針對性的設計不同的問題，使學生在回答問題的基礎上理解它們所涉及的知識點，教師需要在課堂上與學生溝通、討論相關知識點，并解決學生提出的更多問題，因此對表達和溝通能力的要求是遠高于傳統教學模式的。另外，互動式教學要求教師具有更強的組織和應變能力，如何在課堂上組織靈活的互動方式，如何營造濃厚的學習氣氛，以及如何有效解決課堂上的突發情況等，都對教師提出了更高的要求。經過互動式教學的實踐，教師不斷地更新自己的教學設計，及時地汲取各交叉學科的知識，不斷提高溝通和應變能力，真正促進了教學相長[7]。

4　成績分析及學生評價

我們以2014年接受傳統教學的五年制本科生作為對照，比較了接受互動式教學的五年制本科生的成績。結果顯示，在接受傳統教學的學生中，成績最高為95分，最低為55分，平均分82.5分，及格率96%；而接受互動式教學的學生中，成績最高為100分，最低為75分，平均分88.36分，及格率100%。由此可見，在五年制本科生中實施互動式教學，可有效提高學生的學習成績，效果明顯。

課程結束后，我們隨機發放了100份調查問卷，結果顯示，大部分學生喜歡互動式的教學模式，認為互動式教學增強了教師與學生之間、學生與學生之間的交流，促進了他們在課堂上的積極思考，提高了他們文獻檢索和閱讀能力，有助于他們將前面所學的知識點加以融會貫通，有助于他們思考臨床問題，想要利用免疫學的知識去嘗試解決臨床問題。絕大部分學生可以當堂理解并掌握課程標準所要求的大部分知識點，教學效果好。當然，在教學中我們也發現了一些問題，比如，個別學生認為在互動式教學中只有一部分學生可以和教師及其他學生進行充分的交流，部分學生得不到鍛煉機會。另外，還有一小部分學生積極性不夠，有的趁機偷懶，導致他們不能有效掌握所學知識。

5　小結

培養“知識寬、基礎厚、能力強、素質高”的醫學人才是我國醫學教育的根本目標。提倡學生的全面發展、自我發展、持續發展，加強對醫學人才整體素質的培養，也是醫學教育改革面臨的重大課題之一。互動式教學一方面調動了學生的學習積極性，增強了學生的主動思維和創新思維能力，另一方面，在雙向的互動中，教師在知識體系更新、溝通能力、組織和應變能力等方面也都得到了提高。因此，互動式教學模式順應了時代的發展要求，符合現代教育理念，是實施素質教育、培養新型人才的重要途徑。我們在醫學免疫學的教學中所嘗試采用的互動式教學方法，取得了良好的教學效果，我們認為互動式教學模式是一種適合醫學免疫學的教學模式。在嘗試進行互動式教學的基礎上，我們還要繼續不斷地探索和改革新的教學模式和方法，并且結合自己學科的特點找到適合本學科的教學方法，才能滿足不斷提高的高等教育的需求，實現培養創新型人才的終極教育目標。

[1]尹曉琳,魏林,曾瑞紅,等.醫學免疫學多種教學改革方法的利與弊[J].中國繼續醫學教育,2015,7(15):4-5.

[2]吳艷敏,王慧.在免疫學教學中開展互動教學的必要性[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(4):601-602.

[3]任可,應康,楊帆,等.多媒體互動式教學在醫學免疫學教學中的應用[J].包頭醫學院學報,2011,27(4):126-127.

[4]高興春,姜鳳良.淺析提高醫學免疫學理論教學效果的方法[J].中國免疫學雜志,2015,31(1):122-123.

[5]徐龍,李群,張林杰.如何調動學生在醫學免疫學學習中的主體作用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(7):100-101.

[6]吳艷敏,王慧.在免疫學教學中開展互動教學的幾點體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(3):434.

[7]王慧,王麗,蔣瑞雪.互動式教學在《醫學免疫學》教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(5):765-766.

[收稿2015-11-04修回2015-12-10]

(編輯張曉舟)

10.3969/j.issn.1000-484X.2016.08.032

R392.9文獻標志碼A

1000-484X(2016)08-1225-03

溫偉紅(1975年-)，女，博士，副教授，主要從事治療性抗體和腫瘤免疫治療研究。