自擬眩暈寧方治療眩暈驗(yàn)案一則

王　瑋　指導(dǎo)：王中琳

1. 山東中醫(yī)藥大學(xué),山東　濟(jì)南　250355;2. 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東　濟(jì)南　250011

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自擬眩暈寧方治療眩暈驗(yàn)案一則

王瑋1指導(dǎo)：王中琳2

1. 山東中醫(yī)藥大學(xué),山東濟(jì)南250355;2. 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東濟(jì)南250011

【摘要】王中琳教授運(yùn)用自擬經(jīng)驗(yàn)方眩暈寧方治療眩暈病風(fēng)痰上擾證，療效顯著，現(xiàn)舉治驗(yàn)醫(yī)案一則，以利于通道論治此病有所參考。

【關(guān)鍵詞】眩暈寧方；眩暈；風(fēng)痰上擾

眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識(shí)障礙[1]，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病。王中琳教授從醫(yī)執(zhí)教近30年，熟稔中醫(yī)古籍經(jīng)典，臨床遣方用藥善于運(yùn)用經(jīng)方組合加減。其中，眩暈寧方是王教授根據(jù)自身多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成的經(jīng)驗(yàn)處方，由小柴胡湯合澤瀉湯加天麻、鉤藤、仙鶴草組成，主要治療證屬風(fēng)痰上擾的眩暈病，于臨床應(yīng)用每獲良效，現(xiàn)舉驗(yàn)案一則報(bào)道如下。

宗某，女，69歲，2016 年 1 月4日入院。患者5日前因感冒引起頭暈，入院癥見：頭暈，與位置變化有關(guān)，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，頭重腳輕，有踩棉感，伴見惡心嘔吐，發(fā)病至今嘔吐5次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，雙側(cè)耳鳴，無天旋地轉(zhuǎn)，無視物不清。心慌，腹痛腹瀉，口苦，口舌干燥，納可，眠差，大便3～4次/日，小便少。舌質(zhì)暗淡，邊有齒痕，苔白，脈沉滑。診為風(fēng)痰上擾，宜和解少陽，化痰熄風(fēng)。處方以眩暈寧方加減：柴胡15g，黃芩15g ，清半夏9g ，黨參9g ，澤瀉30g， 生白術(shù)12g ，茯苓30g ，天麻15g ，鉤藤30g ，仙鶴草30g ，白果6g ，川貝母(搗碎) 9g，浙貝母15g， 防風(fēng)12g ，甘草6g ，生姜6片 ，大棗5個(gè)(破皮)。水煎服400ml，每日一劑，早晚溫服，先服3劑，頭暈改善，腹瀉即停，口苦減輕。后以此方加紅景天30g，共服15劑，患者頭暈未再發(fā)作。

按：此案屬風(fēng)痰上擾證。《傷寒論·辨少陽病脈證并治》：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。小柴胡湯為治療少陽病的主方，眩暈，乃少陽主證，由邪犯少陽，樞機(jī)不利，膽火上炎所致。該患者常年勞作，憂思竭慮，以致脾氣虛弱，所謂“脾為生痰之源”，木火化風(fēng)挾痰上擾以致此病。方中柴胡、黃芩清解少陽經(jīng)腑之熱，并能疏理肝膽氣機(jī)，為和解少陽之主藥；清半夏、生姜化痰和胃降逆止嘔；黨參、炙甘草、大棗補(bǔ)中益氣，以助少陽樞轉(zhuǎn)之力，除此以外，尚可杜絕少陽之邪內(nèi)傳之勢(shì)。《金貴要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。澤瀉湯雖僅有兩味，但功力專猛，不可小覷。澤瀉利水而不傷陰，白術(shù)補(bǔ)土健脾以制水。重用茯苓增強(qiáng)健脾化痰之功。肝膽相關(guān)，故配以天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，仙鶴草為民間治療眩暈病的驗(yàn)方，其有補(bǔ)虛之功效，此處大量使用，有滋水涵木之效。方中加用白果，即銀杏，現(xiàn)代藥理研究其有降低血壓的作用[2]。選用防風(fēng)，正如《神農(nóng)本草經(jīng)》中所言：“防風(fēng)，味苦溫。主大風(fēng)頭眩痛，惡風(fēng)風(fēng)邪，目盲無所見，風(fēng)行周身，骨節(jié)疼痛煩滿”，有平眩熄風(fēng)之功。方中使用貝母，王教授別有卓見，其認(rèn)為，貝母有開郁之效。《素問·至真至要大論》：“諸氣憤郁，皆屬于肺。”方中使用貝母開肺氣，能起到暢達(dá)一身氣機(jī)之功效。后加入紅景天，補(bǔ)氣活血，可防治缺血性腦血管疾病[3]。總之，本方組成體現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)典對(duì)眩暈的認(rèn)知，故臨床應(yīng)用可獲良效。

參考文獻(xiàn)

[1]萬學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:56.

[2]張紅梅.天然藥物銀杏的化學(xué)成分和藥理作用[J].首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)( 自然科學(xué)版),2014，35(3)：41-46.

[3]關(guān)鑫.紅景天的臨床功效與藥理作用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(32)：14-18.

【中圖分類號(hào)】R255.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)12-0070-01

(收稿日期：2016.04.15)