個性化護理用于急性硬膜外血腫術后的臨床價值分析

王靜　馬天花　張玥瑋　萬長濱

(山東濱州醫學院附屬醫院　山東　濱州　256603)

?

個性化護理用于急性硬膜外血腫術后的臨床價值分析

王靜馬天花張玥瑋萬長濱

(山東濱州醫學院附屬醫院山東濱州256603)

【摘要】目的：探討個性化護理應用于急性硬膜外血腫術后患者的臨床效果。方法：選取90例2013年6月～2014年6月期間我院行手術治療的90例急性硬膜外血腫患者，對其臨床資料予以回顧性分析。隨機分為觀察組以及對照組，每組45例。對照組予以常規護理，觀察組予以個性化護理。在治療結束后，比較兩組患者的術后的引流時間、并發癥情況、血腫清除率以及預后。結果：觀察組術后引流管放置時間、并發癥發生率、血腫清除率相比于對照組均明顯改善，觀察組的死亡人數較對照組明顯較少，恢復良好患者較對照組明顯增加，組間比較有統計學差異(P<0.05)。結論：急性硬膜外血腫術后予以個性化護理可減少術后恢復時間，減少并發癥，血腫清除率上升，改善預后。

【關鍵詞】急性硬膜外血腫；個性化護理；臨床價值

急性硬膜外血腫指的是出現顱腦外傷的同時腦部血管出血聚積在硬模以及顱內板之間而引起的腦血管改變。手術是目前此病的主要方法。有學者指出，個性化護理應用于急性硬膜外血腫患者圍手術期護理可顯著減少術后恢復時間，減少并發癥，提高血腫清除率。因此，本文選取90例于我院進行急性硬膜外血腫患者進行回顧性分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年6月～2014年6月期間于收治的并接受手術治療的90例急性硬膜外血腫患者。診斷標準均依據外科學中關于急性硬膜外血腫的相關診斷標準，入院后急診CT確診。其中男51例，女39例。年齡7～79歲，平均年齡為(44.7±3.1)歲。將上述患者隨機分成觀察組以及對照組，每組45例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

在圍手術期對照組予以常規護理，即常規用藥指導、生活護理等，觀察組予以個性化護理。具體如下：

1.2.1 術前心理護理

大多數急性硬膜外血腫患者術前會充滿恐懼，擔心術后效果，出現緊張、煩躁情緒。這些因素會影響到患者的治療效果，甚至導致手術的失敗。護理人員在術前需要重視加強與患者之間的主動溝通交流，多安慰患者，講解此手術的必要性以及安全性，積極回答患者所提出的問題，使其在術前保持良好的心態去迎接手術。

1.2.2 術后體位護理

急性硬膜外血腫手術是在全身麻醉下進行，術后護理人員需要囑患者保持去枕平臥姿勢6h，頭部向健側偏斜，以免出現頭痛、嘔吐物返流的誤吸等不良反應。當患者清醒后，囑其保持平臥位，頭部墊高15～30°，增加腦部靜脈血液回流，促進術后恢復。

1.2.3 術后引流管護理

術后安返病房，在無菌操作下護理人員將引流管以及引流袋連接完畢，將引流管以及引流袋在床邊固定妥當，并加強巡視，定時檢查，避免引流管在患者翻身時扭曲、受壓等。在術后需要對引流液量、色、性質的變化進行嚴密的觀察，若出現異常則要及時匯報。此外，囑咐患者翻身等動作時不可壓迫、牽拉引流管。

1.2.4 術后呼吸道護理

術后需及時將呼吸道內分泌物清除出來，可以遵醫囑給予吸氧處理(氧流量設置為為2～4L/min)，以使得大腦供氧增加，促進術后康復。痰液黏稠、量多者，可予霧化吸入稀釋痰液，避免出現墜積性肺炎。

1.2.5 術后消化道護理

急性硬膜外血腫患者術后常會出現繼發性消化道出血，是其常見并發癥。因此，術后需立即留置胃管，密切觀察和預防繼發性消化道出血的發生。若患者已經出現繼發性消化道出血，護理人員可遵醫囑對其應用止血劑以及胃黏膜保護劑處理。

1.3 觀察指標

在治療護理結束后，觀察并記錄兩組患者術后進行引流的時間、術后并發癥情況、血腫清除率以及預后。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 兩組術后引流時間、并發癥以及血腫清除率比較

觀察組患者術后的引流時間、發生術后并發癥的人數以及血腫的清除率情況相比于對照組明顯改善，組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的術后引流時間、并發癥以及血腫清除率比較

2.2 兩組預后比較

觀察組的死亡人數較對照組明顯較少，恢復良好患者較對照組明顯增加，組間比較有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者的預后情況比較

3.討論

硬膜外血腫大約占到了外傷性顱內血腫的3O%左右，其中最常見的部位為額顳部以及頂部。出血來源多為動脈破裂，具有出血迅速，短時間內可形成巨大血腫以及腦疝的特點，容易引起繼發性腦干損傷甚至是危及患者的生命。但對于此病的具體形成機制還不清楚，大部分人認為是由于外傷后暴力導致血管壁壞死、破裂引起的，以及血管收縮功能障礙引起。微創手術方法對于硬腦膜外血腫清除術造成的創傷較小，減少治療費用、手術時間短，是目前急性硬膜外血腫主要的治療方法，但是在術后需要良好的護理配合措施。

本研究結果表明，常規護理基礎上給予個性化護理后，觀察組患者的術后引流管放置時間、并發癥發生率相比于對照組明顯減少，血腫清除率上升。充分說明了個性化護理應用于急性硬膜外血腫術后護理中可以顯著縮短患者的恢復時間，降低并發癥發生率，提高血腫清除率，改善患者的預后。

參考文獻

[1]胡連水,王文浩,林洪等.急性硬膜外血腫清除術后繼發大面積腦梗塞的多因素Logistic成因分析.中華神經外科疾病研究雜志,2014,13(1)：31-35.

[2]周立葉,韋小花,何斐英等.脊柱手術后急性硬膜外血腫4例的護理.護理與康復,2013,12(2)：133-134.

[3]崔濤.61例急性硬膜外血腫的診治探討.中國現代醫生,2009,47(10)：70-71.

[4]于素榮,李泳.硬膜外血腫清除手術患者的護理.黑龍江醫藥,2009,22(6)：928-929.

[5]謝春意.急性硬膜外血腫清除術1例術后護理.齊魯護理雜志,2011,17(8)：112-113.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0201-01