探究風險管理應用在冠心病專科護理管理中的對策分析

杜春萍

（聊城市中心醫院內科，山東 聊城 252000）

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探究風險管理應用在冠心病專科護理管理中的對策分析

杜春萍

（聊城市中心醫院內科，山東 聊城 252000）

【摘要】目的 探究風險管理應用在冠心病專科護理管理中的對策分析。方法 隨機選取冠心病專科的冠心病患者30例，隨機分為研究組和對照組，兩組患者具有可比性，對照組使用常規護理模式，研究組根據護理風險管理的方法進行護理工作，并采用自制滿意度調查表調查患者護理滿意度，進行對比。結果 在冠心病專科內對研究組實行護理風險管理后，護理質量明顯提升，醫療糾紛有了顯著下降，患者的護理滿意度相比常規護理模式差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在護理管理中應用風險管理是預防醫療風險事件發生的有效管理方法，值得推廣。

【關鍵詞】風險管理；冠心病專科護理管理；應用對策

醫療過程中存在著很多醫療風險，指的是醫療人員或著醫療機構在醫療過程中，對被醫療對象的身體、精神等方面造成的醫療侵權行為，所必須要承擔的法律責任和賠償責任的風險。而醫療風險管理即是醫療機構對醫療活動進行的有組織、有系統方法的避免或減少相應的醫療風險，并對這種風險進行分析，尋找合適的解決方案，盡可能的降低醫療風險帶來的危害和經濟損失的管理行為。一般的醫療風險管理包括四個階段，分別是識別醫療風險類型、評價醫療風險級別、處理醫療風險，以及評價醫療風險管理效果［1］。冠心病主要多發于中老年患者人群，病情變化快，病情也相對較重，預后較差，而中老年患者的特殊性也容易造成醫療風險的增加，因此應該格外注意冠心病患者的治療和護理過程，本文探究了在冠心病專科護理管理中應用風險管理的對策，討論風險管理是否能有效降低醫療事故的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取30例我院冠心病專科的冠心病患者，均分為研究組與對照組各15例，兩組患者分組后在年齡、性別、病程、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。且所有患者均簽署自愿協議。

1.2 方法：對照組進行常規護理，包括衛生護理、生命體征護理、早晚巡查護理、病情觀察等；研究組根據風險護理管理的方法進行以下工作。

1.2.1 護理風險識別：由于冠心病多發于中老年患者，而中老年人群會有不同程度的機體、器官功能的退化，使身體抵抗力、反應力以及免疫功能降低，容易引發各種不良的并發癥，且臨床表現多樣，癥狀特征非常的不典型，給診斷帶來了一定難度，容易產生誤診或漏診的現象。鑒于此，患者的病情變化潛在著諸多危險因素，例如心功能衰退、突發性心跳驟停、心率失衡等，這種情形下很容易因沒有及時發現而延誤搶救時機，使患者產生生命危險，造成醫療糾紛的發生。

1.2.2 護理中的風險因素：首先是護理操作中可能存在的風險因素。很多時候為了病情的需要和減輕患者的痛苦，護理中都會采用靜脈留針的做法，但這種方法長期使用容易造成靜脈炎的發生；其次是用藥過程中可能存在的風險因素，中老年患者特殊的體質使不良藥物反應是其他年齡段人群的2.5倍，因此用藥時任何一點疏忽都可能造成不可預估的風險；最后是使用檢測儀可能存在的風險因素，檢測儀是臨床護理中常用的檢測儀器，但患者翻身等動作容易造成電極片脫落、打折，從而影響病情監測。此外護理過程中也會有各種意外事件產生，這種不可控因素也容易造成醫療風險的發生［2］。

1.2.3 風險管理對策：第一，加強護理人員的風險防范意識與提升綜合護理素質。根據護理人員不同資歷、學歷進行分層培訓，提高護理人員解決風險事件的能力。第二，提高護理人員的風險識別能力。要提高護理人員的觀察能力，在巡查病房時要注意觀察患者的異常表現，尤其是對高危患者，要予以特別關注。第三，根據冠心病專科病房的特點設立科學的風險管理體系［3］。首先要完善護理管理制度實行責任監督制，按照床位順序設置責任分區，每區成立相應的責任小組，實行護理管理質量監督、檢查等流程，再由護士長進行定期考核，并與個人獎金考評掛鉤。其次要規范檢測儀等醫療儀器的使用，要定期對各種醫療設備進行保養，保證其功能完好，并規范使用方法，避免不規范操作造成的風險。再次，要規范藥物的使用和管理，即①要保證藥物的放置科學有序，避免混淆；②要規范藥物的標識詳細完善；③要熟知各類藥物的不良反應類型，以便及時采取救助措施；④要規范用藥，即在用藥前要先檢查患者的生命體征、體質量，保證用要準確，用藥時要保證患者按時、確實的服用，用藥后要觀察用藥反應，并告知患者注意事項，叮囑患者多注意休息［4］。第四，應加強患者的安全護理，如加設防護欄、保持衛生清潔、將呼叫鈴放置在患者容易碰觸的位置等，避免不慎墜床、意外跌倒等意外情況的發生。第五，加強病區標志的管理，增設如“小心地滑”、“貴重物品請妥善保管”等各種警示標志；加強患者的腕帶管理，保證患者都能確實佩戴，并在各種護理操作前進行核對；規范病情記錄，要保證各類病情記錄規范清晰，讓人一目了然，特別注意標注患者不同的過敏體質，避免風險的發生［5］。

1.2.4 加強風險后管理：風險預防是防止風險發生的最佳方法，但若不慎發生風險事件，也要及時有效的進行處理，最大限度的降低風險損失，首先要提高護理人員面對風險事件的解決能力，其次護士長要及時趕到現場調查風險發生原因，并與患者方進行溝通調解，盡可能的避免醫療糾紛，必要時通知醫院依法解決問題，風險事件發生后根據程度不同對當事人進行相應處理，并舉行全體護理人員的自檢會，以警醒其他護理人員，防止類似風險事件的再次發生［6］。

1.3 評定標準：使用自制滿意度問卷進行調查，共20個項目因素，每個項目3到5分不等，滿分為100分，其中85分以上評為非常滿意，65～85分評為滿意，＜65分評為不滿意；總滿意率=（非常滿意+滿意）/組例數×100%。

1.4 統計學方法：資料采用統計學軟件SPSS13.0進行數據處理，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結 果

在冠心病專科內對研究組實行護理風險管理后，護理質量明顯提升，醫療糾紛有了顯著下降，患者的護理滿意度相比常規護理模式也有了明顯提高，具體數據為：研究組非常滿意11例，滿意4例，無不滿意評價，總滿意率為100%，而對照組非常滿意3例，滿意7例，不滿意5例，總滿意率為66.67%，可見組間數據差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，在護理管理中應用風險管理是預防醫療風險事件發生的有效管理方法，能夠有效提高護理質量和患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻

［1］ 趙雪紅，程麗君.風險管理在急診護理質量管理中的運用［J］.中國急救醫學，2011，31（2）:67-71.

［2］ 李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法［J］.中華護理雜志，2009，44（1）:49-52.

［3］ 李亞潔，張立穎，李瑛，等.風險管理在護理管理中的應用［J］.中華護理雜志，2010，45（12）:33-38.

［4］ 張生宏.護理風險管理及防范對策［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（3）:41-44.

［5］ 康林.護理風險管理在門診輸液室管理中的應用［J］.中國現代醫生，2008，46（4）:51-56.

［6］ 王雪莉，孫萍，黃祥柱，等.護理風險與護理風險管理的策略［J］.長江大學學報（自然科學版），2011，8（9）:11-13.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0266-02