比較分析不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用價值

張桂英 李秀麗

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

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比較分析不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用價值

張桂英 李秀麗

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探究不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果。方法 選取我院于2014年3月至2014年12月收治的老年骨質疏松性股骨骨折患者56例，隨機法分為對照組和觀察組各28例，對照組患者采用常規骨折護理，觀察組患者采用循證護理，觀察比較兩組患者護理效果。結果 觀察組患者骨折愈合優良率為100.0%，對照組患者骨折愈合優良率為82.1%，觀察組患者骨折愈合優良率顯著高于對照組（P＜0.05），數據比較差異具有統計學意義；觀察組患者平均住院時間短于對照組（P＜0.05），患者術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 在老年骨質疏松性股骨骨折患者護理中實施循證護理措施，可有效縮短患者住院時間，降低術后并發癥發生率，促進骨折部位快速愈合，護理效果顯著。

【關鍵詞】老年；骨質疏松；股骨骨折；循證護理；應用價值

骨質疏松癥是臨床中較為常見的一種系統性骨病，中老年人發病率高［1］，可造成患者肢體功能障礙，限制正常活動［2］，且大多數患者易發生骨折，以股骨骨折較為多見；為進一步研究老年骨質疏松性股骨骨折的護理方法，我院選取56例老年骨質疏松性股骨骨折患者，將其隨機分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理，結果顯示觀察組護理效果更為顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年3月至2014年12月收治的老年骨質疏松性股骨骨折患者56例作為研究對象，所有患者均符合臨床中骨質疏松性股骨骨折的診斷標準［3］，均行骨折相關手術治療；將患者隨機分為對照組和觀察組各28例，對照組中男17例，女11例，年齡60～89歲，平均年齡（71.6±5.8）歲，觀察組中男16例，女12例，年齡60～88歲，平均年齡（71.4±5.6）歲；所有患者均同意參與本次研究并均已簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），不存在統計學意義，可展開對比。

1.2 方法：對照組患者采用常規骨折護理，包括飲食護理、病房環境護理和體位護理，同時對患者病情進行觀察，做好健康指導；觀察組患者采用循證護理，主要護理措施包括：①成立循證護理小組，加強護理人員的培訓，認真觀察患者實際病情，明確護理計劃；②尋找證據，從萬方、知網等數據庫尋找相關護理資料，結合護理人員自身的護理經驗，制定切實可行的護理措施；③實施護理，針對患者個別化特征實行差異性和針對性護理措施，全方位實施心理護理、飲食護理和早期功能鍛煉護理，緩解患者心理壓力，培養患者養成良好的飲食習慣和個人衛生習慣，指導患者進行康復鍛煉，促進骨折部位早期愈合；為患者展開健康宣教，使其增強對疾病知識的了解，并邀請成功治療患者現身說法，講解自身治療經過、治療中注意事項、治療后康復情況，從而增強患者治療信心。④護理評價，護理工作結束后依據護理目標對護理效果進行綜合評估，分析護理過程中的重難點，聽取患者對護理工作的反饋意見，適當調整護理措施，找出護理措施中的不當之處并及時糾正，提高護理質量。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者骨折愈合情況、平均住院時間以及術后并發癥情況。

1.4 療效判定：制定本次研究中患者骨折愈合判定標準：優：經影像學檢查骨折部位完全愈合，骨折線消失，關節可正常活動［4］；良：經影像學檢查骨折部位基本愈合，骨折線模糊，關節功能部分恢復；差：經影像學檢查骨折部位未愈合，骨折線清晰，關節功能未恢復。治療優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.5 統計學分析：本次研究中所收集數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行分析，計量資料比較均采用t檢驗，用（±s）表示，計數資料比較均采用卡方檢驗，用（%）表示，若P＜0.05則表示兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 骨折愈合情況：觀察比較兩組患者骨折部位愈合情況，觀察組患者中優23例，良5例，差0例，患者骨折愈合優良率為100.0%；對照組患者中優14例，良9例，差5例，患者骨折愈合優良率為82.1%；觀察組患者骨折愈合優良率顯著高于對照組（P＜0.05），數據比較差異具有統計學意義。

2.2 住院時間：觀察比較兩組患者平均住院時間，觀察組患者平均住院時間為（15.4±2.8）d，對照組患者平均住院時間為（28.7±3.6）d，兩組患者平均住院時間差異顯著（P＜0.05），數據比較具有統計學意義。

2.3 術后并發癥：觀察組骨股骨頭壞死1例，關節僵硬1例，并發癥發生率7.1%；對照組骨折不愈5例，股骨頭壞死1例，褥瘡2例，關節僵硬1例，并發癥發生率32.1%；觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨質疏松是以慢性腰背疼痛為主要表現的一種全身性骨量減少性疾病［5］，是一種鈣質由骨骼往血液凈移動的礦物質流失現象，導致骨質量減少，骨骼內孔隙增大呈現中空疏松［6］，其疏松速率取決于破骨細胞和成骨細胞活性的消長；骨質疏松一旦受到壓迫相應脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛以及腹痛類似急腹癥等，患者臨床多表現為胸悶、氣短和呼吸困難等，嚴重影響患者日常工作，降低生活質量。

骨質疏松性骨折是骨質疏松癥最嚴重的并發癥，老年患者致殘率和致死率均較高，這是因為老年患者年齡較大，自身機體的再生和修復能力較弱，骨折術后恢復較慢，因此需要實施適當的病房護理工作來輔助提高治療效果。循證護理是臨床病房護理工作中較為常用的一種護理模式，主要是指護理人員在計劃護理活動的過程中，明確、審慎地將已有的科研理論與護理人員自身護理經驗和患者本身需求相結合，從而獲得護理證據，并將其作為臨床護理決策的依據的過程。循證護理方法具有科學性、動態性等特點，是依據科學證據進行臨床決策和護理措施的變革，并動態監測證據應用后的效果，及時對護理措施進行修正，可提高病房護理工作的整體水平和護理質量。

為進一步研究老年骨質疏松性股骨骨折患者護理中的最佳護理方法，我院選取56例患者作為研究對象，分別采用常規骨折護理和循證護理進行臨床研究，研究結果發現觀察組患者骨折愈合優良率較對照組高（P＜0.05），患者平均住院時間較對照組短（P＜0.05），患者術后并發癥發生率較對照組低（P＜0.05），由此可見對于老年骨質疏松性股骨骨折患者實施循證護理可降低并發癥發生風險，促進骨折愈合。

總而言之，對老年骨質疏松性股骨骨折患者實施循證護理措施，患者平均住院時間短，骨折部位愈合情況良好，術后并發癥較少，護理效果良好，應用價值高。

參考文獻

［1］ 范永前，沈海敏，朱炯，等.阿侖膦酸鈉對小鼠骨質疏松骨折愈合的影響［J］.上海醫學，2014，37（9）:808-810.

［2］ 胡芯源.骨源性堿性磷酸酶預測骨質疏松骨折患者再骨折的意義［J］.中國骨質疏松雜志，2014，20（6）:640-643.

［3］ 張美娟.運動療法對絕經期女性骨質疏松骨折的預防作用［J］.中國老年學雜志，2013，33（9）:2188-2189.

［4］ 路考生，張世旭，楊春燕，等.不同劑量硝酸甘油對于骨質疏松骨折術后輔助治療作用的探究［J］.中國骨質疏松雜志，2013，19（3）: 258-263.

［5］ 唐鵬，孟國林，王軍，等.長期應用雙膦酸鹽類藥物對老年性骨質疏松骨折愈合過程的影響［J］.中國骨質疏松雜志，2012，18（4）:317- 322.

［6］ 陸明，潘福根，金冬泉.老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折兩種髓內固定方法的分析［J］.當代醫學，2010，16（7）:59-61.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0271-02