綜合護理干預對肺癌全肺切除術后并發癥的影響分析

劉 穎

（沈陽市胸科醫院 第一胸外科，遼寧 沈陽 110044）

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綜合護理干預對肺癌全肺切除術后并發癥的影響分析

劉 穎

（沈陽市胸科醫院 第一胸外科，遼寧 沈陽 110044）

【摘要】目的 分析綜合護理干預對肺癌全肺切除術后并發癥的影響。方法 選取48例肺癌患者，將其隨機分為觀察組與對照組，均接受全肺切除術治療，術后對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，比較兩組患者術后并發癥發生率、病死率及護理滿意率。結果 觀察組術后并發癥發生率、病死率均明顯低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預在肺癌全肺切除術后患者中的應用效果顯著，術后并發癥發生率低，護理滿意率高。

【關鍵詞】綜合護理干預；肺癌全肺切除；術后并發癥；影響

肺癌是臨床高發的一種惡性腫瘤，多出現在支氣管黏膜上皮，男性患者最為常見。全肺切除術是治療肺癌的常用手段，但術后患者易出現心血管系統、呼吸循環系統等多種并發癥，預后差，因此在全肺切除術后患者中給予有效的護理干預，是降低其術后并發癥發生率的重要手段［1］。為分析綜合護理干預對肺癌全肺切除術后并發癥的影響，我院選取48例肺癌患者為研究對象，均給予全肺切除術治療，術后分別給予常規護理與綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年12月我院收治的48例肺癌患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各24例。觀察組男18例，女6例，最大年齡78歲，最小年齡40歲，平均（61.1±3.9）歲；腺癌10例，鱗癌12例，腺鱗癌2例；臨床分期：Ⅲb期19例，Ⅳ期5例。對照組男17例，女7例，最大年齡79歲，最小年齡42歲，平均（61.6± 4.1）歲；腺癌11例，鱗癌10例，腺鱗癌3例；臨床分期：Ⅲb期18例，Ⅳ期6例。本次所有研究對象均經手術病理證實為肺癌患者，無合并嚴重血管疾病、心肝腎功能不全患者。兩組患者年齡、性別、病理類型及臨床分期等經對比，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：兩組患者均接受全肺切除術治療，術后對照組患者實施常規護理，對患者呼吸、心率、血壓、血氧飽和度以及脈搏等進行24 h不間斷監測；同時觀察患者傷口有無滲血、有無痰液堵塞以及面色蒼白等，一旦發現有異常現象需及時上報給責任醫師給予對癥處理。觀察組患者給予綜合護理干預，具體內容如下：①呼吸系統干預。全肺切除術術后患者常出現肺不張、低氧血癥、肺炎及呼吸功能衰竭等呼吸系統并發癥，所以在護理工作中需密切觀察患者呼吸道情況，及時幫助患者將呼吸道內分泌物清理干凈，并給予吸氧支持，保持呼吸道通暢。指導患者正確咳嗽、排痰的方法，根據患者具體情況給予輸血、白蛋白補充、鉀元素補充等治療，避免術后出現肺水腫。②心血管系統干預。切除肺組織后患者心肌自律性、應激性以及低氧血癥增高，增加了術后心血管系統并發癥發生的可能性。護理人員需要密切注意患者血氧飽和度及心電圖變化情況，可通過面罩給氧；對于伴有心律失常患者可適當給予鎮靜劑、強心劑、利尿劑等藥物治療，或將輸液速度放慢，控制輸液量，以此來緩解患者心臟應激反應。③并發糖尿病干預。患者術后易發生糖代謝紊亂、白細胞功能下降等現象，增加肺部感染發生率，若不能及時給予患者有效的處理，可導致患者因呼吸衰竭而死亡。所以術后需密切關注患者血糖變化情況，對血糖＜11 mmol/L卻有肺部感染患者，需積極控制患者血糖水平，提高細胞代謝能力，進一步提高感染控制效果。④其他并發癥干預。護理人員需定時幫助患者翻身，保持床鋪干凈整潔，適當對患者受壓部位進行按摩，防止出現壓瘡；術后可給予患者呼吸機進行輔助呼吸，保持呼吸道通暢，降低二氧化碳潴留發生率。

1.3 觀察指標：詳細統計兩組患者術后并發癥發生情況及死亡情況；并采用醫院自制護理滿意度調查表對本次護理工作滿意情況進行調查，調查表內容主要包括基礎護理、護理質量、服務態度、舒適度及專項護理等方面，分別十分滿意、滿意及不滿意等級別。

1.4 統計學分析：數據選用SPSS19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率及病死率比較：觀察組術后出現肺部感染1例，心律失常1例，肺不張1例，心力衰竭1例，術后并發癥發生率為16.7%（4/24例）；對照組術后出現肺部感染2例，呼吸衰竭1例，心律失常2例，壓瘡1例，肺不張1例，心力衰竭2例，支氣管胸膜瘺1例，術后并發癥發生率為41.7%（10/24例）。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。觀察組無死亡病例，對照組死亡2例，病死率為8.3%（2/24例），兩組患者病死率比較，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意率比較：觀察組十分滿意15例，滿意8例，不滿意1例，護理滿意率為95.8%（23/24例）；對照組十分滿意9例，滿意9例，不滿意6例，護理滿意率為75.0%（18/24例）。觀察組護理滿意率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌屬于一種肺部原發性惡性腫瘤，且多數惡性腫瘤發生在支氣管黏膜上皮，因此臨床又將肺癌稱為是支氣管肺癌［2］。現階段，因我國老齡化趨勢日益明顯，中老年人口數量不斷增多，空氣質量也越來越差，再加上吸煙人數不斷增加，導致肺癌發生率出現逐年上升趨勢，且男性患者明顯多于女性，臨床病死率高［3］。現階段全肺切除術是切除病變組織、延長患者生存年限的重要手段，在癌細胞侵襲廣泛的肺癌患者中具有重要的應用價值，但其術后并發癥發生率較高。根據相關研究得出，全肺切除術術后30 min內患者并發癥發生率為50%，病死率可達到5%［4］。另外，在中心型肺癌患者中采用全肺切除術治療，術后患者肺活量以及呼吸肌功能可受到明顯影響，術后心律失常、呼吸衰竭、肺部感染、胸腔出血以及支氣管胸膜瘺等并發癥發生率高［5-6］。所以術后根據全肺切除術術后并發癥的發生特點給予綜合護理干預，可有效降低患者術后并發癥發生率。

給予全肺切除術術后患者呼吸系統干預、心血管系統干預、并發糖尿病干預及其他并發癥干預等全方位、針對性的護理干預，將患者作為護理工作中心，體現了現代護理中“以人文本”的新型護理理念，護理人員與患者建立良好的護患關系，取得患者信任，可提高患者治療及護理的依從性，同時也有助于護理人員及時發現患者異常現象，并及時向責任醫師報告，以便給予有效處理。在本次研究中，觀察組患者術后并發癥發生率為16.7%，無死亡病例；對照組患者術后并發癥發生率為41.7%，病死率為8.3%；觀察組術后并發癥發生率及病死率均低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組護理滿意率為95.8%，對照組護理滿意率為75.0%，觀察組護理滿意率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，綜合護理干預在肺癌全肺切除術患者中的應用效果顯著，可有效降低患者術后并發癥發生率，改善醫院護理質量，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

［1］ 李楠，張國莉，鄭守華.護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響研究［J］.護理進修雜志，2011，26（9）:841-842.

［2］ 梁美珊，譚紅梅，常后嬋，等.單孔胸腔鏡肺癌根治手術的圍手術期護理［J］.廣東醫學，2013，34（24）:3835-3836.

［3］ 朱淵，劉曉芯，陳娟，等.放松訓練對肺癌患者圍手術期康復的效果［J］.中華護理雜志，2013，48（5）:465-467.

［4］ 周秀芳，劉東英，孫愛英，等.預見性護理在肺癌全肺切除術后并發癥管理中的應用［J］.中國實用醫刊，2015，42（4）:87-89.

［5］ 華小琴.65例肺癌全肺切除術后機械通氣病人的護理［J］.全科護理，2013，11（8）:717-717.

［6］ 趙妮霞，石娟.老年肺癌全肺切除術11例圍手術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（33）:8289-8290.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0226-02