卵巢子宮內膜異位癥復發后保守治療的臨床效果觀察

楊玉霞

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

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卵巢子宮內膜異位癥復發后保守治療的臨床效果觀察

楊玉霞

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

【摘要】目的 分析卵巢子宮內膜異位癥復發后保守治療的臨床效果。方法 隨機選取我院卵巢子宮內膜異位癥復發患者42例，接受治療的時間為2014年1月至2014年7月期間，分為觀察組和對照組。觀察組和對照組均采用保守治療，觀察組采用安宮黃體酮治療，對照組采用戈舍瑞林治療，比較兩組用藥后的臨床效果。結果 觀察組卵巢子宮內膜異位癥復發的患者的用藥效果明顯高于對照組卵巢子宮內膜異位癥復發的患者，P＜0.05，有統計學意義。結論 保守治療對卵巢子宮內膜異位癥復發后具有良好的用藥效果，值得推廣。

【關鍵詞】卵巢子宮內膜異位癥復發；保守治療；戈舍瑞林；安宮黃體酮

子宮內膜異位癥［1］是指內膜細胞種植在非正常位置而形成的一種常見的婦科疾病，卵巢子宮內膜異位癥復發后，首選用藥物治療，我院選取了42例卵巢子宮內膜異位癥復發的患者使用保守治療（安宮黃體酮和戈舍瑞林），以此觀察患者的用藥效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：隨機選取我院卵巢子宮內膜異位癥復發的患者42例，接受治療的時間為2014年1月至2014年7月期間，并分為觀察組和對照組。觀察組卵巢子宮內膜異位癥復發患者21例，年齡27～48歲，平均年齡（30.36±5.35）歲，卵巢子宮內膜異位癥復發時間為手術治療后1～3年。對照組卵巢子宮內膜異位癥復發患者21例，年齡在27～48歲，平均年齡（30.36±5.35）歲，卵巢子宮內膜異位癥復發時間為手術治療后1～3年。觀察組和對照組的患者年齡和復發時間，沒有統計學意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法：觀察組卵巢子宮內膜異位癥復發的患者使用安宮黃體酮（生產批號：20101010；國藥準字：H11020895）每天1次，每次6 mg，2周為1個療程，2周后逐漸增加為20 mg。對照組卵巢子宮內膜異位癥復發的患者使用戈舍瑞林注射（生產批號：20100310；國藥準字：H20100314）每次3.6 mg，每28天1次，作腹前壁皮下注射。兩組患者治療后的2個月和6個月進行走訪，記錄兩組卵巢子宮內膜異位癥復發的患者用藥后的臨床效果。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標：比較兩組患者異位腫囊體積的變化。比較卵巢子宮內膜異位癥復發的患者用藥后的臨床療效，將療效分為顯效、有效、無效三個指標。比較治療前后痛經、性交疼痛的疼痛評分。

1.3.2 判定標準：若患者用藥后，卵巢子宮內膜異位癥癥狀（痛經、不孕和性交疼痛）消失或減輕，則視為顯效。若患者用藥后，卵巢子宮內膜異位癥癥狀有效的緩解，則視為有效。若患者用藥后，無法達到以上兩個標準則視為無效?？傆行实扔陲@效率與有效率之和。

1.4 統計學處理：本文對數據資料進行了統計學分析，采用SPSS19.0軟件分析，結果采用卡方檢驗（計數資料）和平均值（計量資料），P ＜0.05有統計學意義。

2 結 果

觀察組卵巢子宮內膜異位癥復發的患者和對照組卵巢子宮內膜異位癥復發的患者用藥后2個月，觀察組顯效6例，有效10例，無效5例，總有效率為76.19%。對照組顯效5例，有效6例，無效10例，總有效率為52.38%。6個月后，觀察組顯效14例，有效5例，無效3例，總有效率為90.48%。對照組顯效7例，有效9例，無效5例，總有效率為76.19%。觀察組患者在總有效率比較中明顯高于對照組患者，二者之間存在著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

觀察組患者治療前的痛經疼痛評分為（7.3±2.5）分，性交疼痛評分為（6.9±2.5）分，治療后痛經疼痛評分為（3.5±2.1）分，性交疼痛評分為（4.9±2.1）分。對照組患者治療前的痛經疼痛評分為（7.5±2.5）分，性交疼痛評分為（6.8±2.5）分，治療后痛經疼痛評分為（4.5±2.1）分，性交疼痛評分為（5.9±2.1）分。觀察組患者在治療后疼痛評分的比較中明顯低于對照組患者，二者之間存在著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

觀察組卵巢子宮內膜異位癥復發的患者和對照組卵巢子宮內膜異位癥復發的患者用藥后6個月，觀察組患者治療前異位腫囊的體積為（8.1 ±2.5）cm3，治療后的體積為（5.1±2.5）cm3；對照組患者治療前異位腫囊的體積為（8.1±2.3）cm3，治療后的體積為（7.1±2.5）cm3。觀察組患者在治療后卵巢異位腫囊體積比較中明顯小于對照組患者，二者之間存在著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

據相關資料顯示，子宮內膜異位癥是指內膜細胞種植在非正常位置而形成的一種常見的婦科疾病，引起的原因是內膜細胞本該生長在子宮腔內，但子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此內膜細胞可經輸卵管進入盆腔異位生長［2］。子宮內膜異位癥引起的病因有遺傳因素、內分泌失調、良性轉移和體質因素等，臨床表現為痛經、不孕、月經異常和性交疼痛。痛經是子宮內膜異位癥最常見的癥狀，一般發生在月經前至月經完，期間疼痛難忍，月經過后，疼痛緩解。子宮內膜異位癥患者常有不孕，月經異常多數與子宮內膜異位癥影響卵巢功能相關，陰道直腸的子宮內膜異位癥可引起深部觸痛，經期排便疼痛增加。

常見的檢查有B型超聲檢查、腹腔鏡檢查、磁共振成像和X線檢查，子宮內膜異位癥因病情的輕重，采取不同的治療（藥物治療和手術治療），最初用的是睪丸酮類的雄性激素，因不良反應較大和效果不強，后逐漸發展成假絕經療法和假孕療法［3］。目前子宮內膜異位癥復發率較高，患者復發后，首選保守治療（藥物治療）。

安宮黃體酮主要用于子宮內膜異位癥，能人為的補充孕激素和雌激素，使子宮內膜繼續得到支持，抑制子宮內膜增殖，使子宮膜牢固的生長在子宮壁上，導致長時間的功能性閉經，使內膜異位停止活動，最后發生萎縮，從而產生療效。安宮黃體酮不良反應較少，還也可用于痛經、先兆性流產和習慣性流產［4］。戈舍瑞林能強烈抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，達到治療目的，戈舍瑞林是一種長效緩釋制劑，只需每月皮下注射一次，這種藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女的萎縮現象［5］。

研究結果顯示，觀察組患者和對照組患者經過保守治療后，觀察組患者和對照組患者兩組卵巢子宮內膜異位癥都有明顯的改善，觀察組患者治療后6個月總有效率為90.48%，對照組患者治療后6個月總有效率為76.19%。觀察組在治療后的疼痛評分明顯低于對照組，疼痛評分越低的治療效果越好，以及觀察組在治療后卵巢異位腫囊體積明顯小于對照組患者，由此可見觀察組卵巢子宮內膜異位癥復發的患者的用藥效果更為顯著，因此卵巢子宮內膜異位癥復發后使用保守治療（安宮黃體酮）更為安全有效。

綜上所述，卵巢子宮內膜異位癥復發后使用保守治療安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 徐肖文，王樂丹，朱雪瓊，等.卵巢子宮內膜異位癥復發后保守治療的臨床對比觀察［J］.中華醫學雜志，2011，91（15）:1047-1050.

［2］ 高乃琴.桂枝茯苓膠囊聯合安宮黃體酮治療子宮內膜異位癥的臨床觀察［J］.海峽藥學，2011，23（4）:97-98.

［3］ 包曉麗，張娟.腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位癥40例療效分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10（25）:6249-6249.

［4］ 馬春燕，王振國.子宮內膜異位癥的治療現狀及進展［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（1）:159-160.

［5］ 唐雪燕.子宮內膜異位癥藥物治療［J］.中外健康文摘，2011，8（2）: 55-56.

中圖分類號：R711.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0194-02