基層醫院COPD急性加重期應用地塞米松霧化吸入治療的臨床觀察

郭 燕

（濟南市濟陽縣崔寨鎮衛生院，山東 濟南 251401）

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基層醫院COPD急性加重期應用地塞米松霧化吸入治療的臨床觀察

郭 燕

（濟南市濟陽縣崔寨鎮衛生院，山東 濟南 251401）

【摘要】目的 探討基層醫院在COPD急性加重期應用地塞米松超聲霧化吸入的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月至2014年5月所收治的70例COPD急性加重期（AECOPD）患者的臨床資料，根據治療方案的不同分為觀察組與對照組，其中觀察組37例，對照組33例，對照組患者給予霧化吸入氨茶堿0.125 g，觀察組患者在此基礎上加入地塞米松，比較兩組患者的臨床效果及肺功能。結果 觀察組顯效27例，有效7例，無效3例，總有效率為91.89%，對照組顯效13例，有效8例，無效12例，總有效率為63.63%，觀察組總有效率明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）；所有患者FEV1/FVC均＜70%，兩組患者治療后FEV1%均較治療前明顯增加，觀察組治療后FEV1%明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 地塞米松超聲霧化吸入治療COPD急性加重期安全有效，且價格經濟，適合在基層醫院推廣使用。

【關鍵詞】COPD急性加重期；地塞米松；霧化吸入

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上比較常見的呼吸系統疾病，其主要特征為氣道氣流廣泛受限，而COPD急性加重期（AECOPD）則是指在疾病過程中患者短期出現咳嗽、咳痰、喘息、氣促加重，痰量增多，伴有發熱或感染加重等［1］。治療AECOPD主要包括抗生素、支氣管擴張劑、茶堿、糖皮質激素等，糖皮質激素能夠抑制炎性細胞的活化及炎性介質的釋放，穩定細胞膜，抑制變態反應等作用，但是全身應用不良反應較大，通過超聲霧化吸入糖皮質激素，能夠靶向作用于呼吸道，減少全身不良反應，同時局部用藥濃度大，以達到迅速控制呼吸道炎性及變態反應，改善患者呼吸功能。我院采用超聲霧化吸入地塞米松治療AECOPD取得了較好的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2014年5月所收治的70例COPD急性加重期（AECOPD）患者的臨床資料，其中男41例，女29例，年齡45～78歲，平均年齡為（68.2±6.4）歲；所有患者均符合2002年慢性阻塞性肺疾病診治指南［2］，排除嚴重心、肝、腎臟功能不全者。根據治療方案將70例患者分為觀察組與對照組，其中觀察組37例，對照組33例，兩組患者性別組成、年齡差異、基礎血氣分析、FEV1%無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均在常規治療基礎之上進行，基礎治療包括給予低流量吸氧、抗生素控制感染、止咳、化痰、β2受體激動藥等。對照組患者給予生理鹽水20 mL、氨茶堿0.125 g置入超聲霧化器中，觀察組在此之上加入5 mg地塞米松進行霧化吸入，2次/天，20分/次，10 d為1個療程。

1.3 觀察指標：1個療程后觀察兩組患者治療前后咳嗽、喘息、痰量、肺部啰音等癥狀改善情況；測定患者治療前后肺功能并進行記錄。記錄一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）及FEV1占預計值百分比（FEV1%）。

1.4 療效評價標準：患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀消失或者明顯緩解，聽診肺部啰音減弱或消失，呼吸平穩為顯效；患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀部分緩解，仍可聞及大部分肺部啰音為有效；上述癥狀、體征無明顯改善或出現癥狀加重為無效。

1.5 統計學處理：用SPSS13.0統計軟件分析，進行t檢驗及χ2檢驗。P ＜0.05為統計學有差異。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：觀察組顯效27例，有效7例，無效3例，總有效率為91.89%，對照組顯效13例，有效8例，無效12例，總有效率為63.63%，觀察組總有效率明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能比較：兩組患者FEV1/FEC均＜70%，觀察組治療前FEV1%為（41.5±8.8），治療后FEV1%為（53.4±7.7）；對照組治療前FEV1%為（42.8±9.0），治療后為（49.3±6.2）。兩組患者治療后FEV1%均較治療前明顯增加，觀察組治療后FEV1%明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上呼吸內科常見的慢性疾病，根據統計顯示，其是引起人類死亡的第四大病因。COPD最為主要的表現就是氣道內氣流受限，且呈進行性發展，主要臨床表現有咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等，隨著病情的進展，累及肺外其他器官，嚴重威脅人們的身體健康。COPD急性加重（AECOPD）是指患者急性起病，其咳嗽、咳痰、呼吸困難的癥狀超過了正常的日間變異［3］，其引起學者的關注。

目前AECOPD治療的主要措施是迅速控制炎癥，改善患者肺通氣、肺換氣功能。這就要求需要在多種藥物聯合應用，如選用合理有效的抗生素抗感染［4］；支氣管擴張劑擴張痙攣的支氣管，緩解氣流受限；祛痰藥物幫助痰液的排除等。糖皮質激素具有抗炎、抗毒、抑制變態反應的作用，已成為AECOPD治療的常用藥物，但是全身應用糖皮質激素可造成多種不良反應［5］，如加重糖尿病、產生高血壓、造成骨質疏松等。超聲霧化吸入可以將其局部應用在呼吸道內，全身不良反應較少，同時在肺內保持較高的藥物濃度，能夠迅速抑制白細胞、巨噬細胞在炎癥部位的聚集，并抑制炎癥化學中介物質的合成、釋放，從而改善患者的呼吸功能［6］。

地塞米松是糖皮質激素中的一種，與潑尼松相比有著更高的抗炎、抗毒作用，并且因其價格低廉，廣泛應用于臨床。本組實驗中采用地塞米松霧化吸入的觀察組顯效27例，有效7例，無效3例，總有效率為91.89%，而對照組顯效13例，有效8例，無效12例，總有效率為63.63%，觀察組總有效率明顯優于對照組，具有統計學意義（P ＜0.05）；所有患者FEV1/FVC均＜70%，兩組患者治療后FEV1%均較治療前明顯增加，觀察組治療后FEV1%明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用地塞米松霧化吸入來治療COPD急性加重期患者臨床效果確切，縮短病程，改善患者的生活質量，同時地塞米松價格低廉，取得方便，能夠減少醫療成本及家庭負擔，不失為基層醫院的合理治療方案。

參考文獻

［1］ 劉超峰.異丙托溴銨聯合鹽酸氨溴索霧化吸入在COPD急性加重期療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8（9）:27-28.

［2］ 盛海燕.2種霧化吸入方法在COPD急性加重期患者中的應用［J］.當代護士:學術版（中旬刊），2014，4（2）:149-150.

［3］ 邢亞恒，史廣超，李景釗，等.咳露口服液聯合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性加重期（AECOPD）80例療效觀察［J］.中國臨床研究，2014，6（2）:42-43.

［4］ 孫輝.普米克令舒、可必特聯合霧化吸入治療COPD患者急性加重期的臨床觀察［J］.河南科大學學報:醫學版，2013，31（4）:273-275.

［5］ 羅先平，李育龍，蔣勇.不同劑量布地奈德霧化吸入與靜脈用甲強龍治療AECOPD的對比研究［J］.中國社區醫師:醫學專業，2013，7（19）:17-18.

［6］ 韓冬，王貴佐，謝新明，等.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效與安全性Meta分析［J］.中華內科雜志，2013，52（11）:975-977.

中圖分類號：R563.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0059-02