半月板損傷的MRI診斷與關節鏡診斷比較分析

朱英會 王志堅 仲 濤 沈 強 劉智全 金 鵬 范培軍

（遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

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半月板損傷的MRI診斷與關節鏡診斷比較分析

朱英會 王志堅 仲 濤 沈 強 劉智全 金 鵬 范培軍

（遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 探討半月板損傷的MRI診斷與關節鏡診斷結果。方法 選取2013年9月至2015年9月我院收治的半月板損傷患者80例，對所有患者都實施MRI診斷檢查與關節鏡診斷檢查，觀察患者的診斷結果。結果 行關節鏡檢查后，Ⅰ級半月板損傷的實際診斷符合率是100%，Ⅱ級半月板損傷中，關節鏡診斷撕裂的5個，而在Ⅲ級半月板損傷中，關節鏡診斷撕裂的71個。結論 MRI診斷結果與關節鏡診斷結果具有一致性，能夠準確判斷出半月板撕裂情況，且MRI診斷檢查的信號更敏感，具有更強的診斷指導意義。

【關鍵詞】半月板損傷；MRI診斷；關節鏡診斷

現階段，半月板損傷屬于臨床上比較常見的疾病，通常情況下，半月板損傷患者會出現膝關節疼痛癥狀以及關節功能障礙等［1］。從臨床診斷方法上來看，比較常見的診斷方法包括X線平片檢查、關節造影檢查、超聲檢查、關節鏡檢查以及磁共振成像技術檢查。其中，MRI診斷有著相對較高的組織分辨力，能夠相對清晰的顯示出半月板的內部形態與信號改變情況，具有無創以及無輻射的優勢［2］。此外，隨著關節鏡技術的不斷進步發展，關節鏡已經逐漸成為半月板損傷檢查診斷的有效手段。為了探討半月板損傷的MRI診斷與關節鏡診斷效果，本文選取2013年9月至2015年9月我院收治的半月板損傷患者80例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來自于2013年9月至2015年9月我院收治的半月板損傷患者80例，所有患者都符合半月板損傷的診斷標準，其中男性52例，女性28例，年齡24～68歲，平均年齡（34.1±2.5）歲；存在明顯外傷的患者有48例，沒有明顯誘因的患者有32例。

1.2 診斷方法：給予患者實施MRI診斷檢查，指導患者仰臥體位，患膝屈曲度為15°，外旋20°，采用GE signa 1.5T Twinspeed 磁共振儀進行掃描，實際掃描序列有矢狀位與冠狀位的SE序列T1WI，實際視野是18 cm×18 cm，具體激勵次數為3次，層厚是4 mm，間距為0.8 mm，患者的冠狀位或者是矢狀位的脂肪抑制FSE序列號T2WI視野也是18 cm×18 cm，實際激勵次數是3次，層厚是4 mm，間距也是0.8 mm，部分矢狀位的3DSPGR序列視野是18 cm×18 cm，實際激勵次數為1次，層厚是2 mm，間距是0，塊厚為10 mm，翻轉角度是20°。給予患者實施關節鏡檢查，采用STRYKER 888i型的關節鏡系統進行檢查診斷。從患者的膝關節前內側以及前外側實施常規的關節鏡檢查，然后對患者的病變位置進行重點探查，在關節鏡下觀察患者內側以及外側的半月板時屈膝加大內側以及外側的間隙，然后采用探鉤有效鉤拉患者的半月板前角位置、體部位置、后角位置與關節囊位置的交界處，將探鉤尖端作為標尺，有效排除關節鏡所具有的動態化放大率，詳細記錄破裂口的實際大小。

1.3 觀察指標：①觀察所有患者的MRI診斷結果。②觀察MRI診斷結果以及關節鏡診斷結果的對比情況。

2 結 果

2.1 所有患者的MRI診斷情況：在80例半月板損傷患者中，總共診斷出半月板的個數為158個，經過MRI診斷之后發現沒有明顯異常的有11個，出現Ⅰ級損傷的半月板個數有20個，出現Ⅱ級損傷的半月板個數有48個，出現Ⅲ級損傷的半月板個數有79個。其中出現半月板囊腫的患者有5例，包括水平撕裂的患者4例以及縱行撕裂的患者1例，伴有前交叉的韌帶斷裂患者25例，出現后交叉的韌帶斷裂患者1例，出現內側的副韌帶損傷患者10例，出現軟骨損傷的患者11例，存在關節腔積液的患者60例。

2.2 所有患者MRI診斷與關節鏡診斷情況對比：本研究中，進行關節鏡檢查之后，20個Ⅰ級半月板損傷中，關節鏡診斷未撕裂的有20個，無關節鏡診斷纖毛化與關節鏡診斷撕裂者，Ⅰ級半月板損傷的診斷符合率是100%。48個Ⅱ級半月板損傷中，關節鏡診斷未撕裂的有41個，關節鏡診斷纖毛化的2個，關節鏡診斷撕裂的5個，而在79個Ⅲ級半月板損傷中，關節鏡診斷未撕裂的有4個，關節鏡診斷纖毛化的4個，關節鏡診斷撕裂的71個。

3 討 論

目前，與運動損傷有著密切關系的半月板損傷在發病率上呈現出逐年上升的趨勢。根據相關研究結果顯示，關節鏡檢查診斷是判斷半月板損傷的重要標準，其作為診斷手段，可以對患者的半月板撕裂實施準確定位以及分級，還可以對患者的撕裂半月板實施科學化的微創治療［3］。但是，盡管對半月板撕裂程度有著較好診斷，但是難以顯示出半月板的內部異常情況。而MRI診斷作為無創診斷手段，軟組織分辨力相對較強，可以清晰顯示出患者的半月板形態與內部信號特征，相比而言，MRI診斷效果更好。

本研究中，對半月板損傷患者進行關節鏡檢查之后，Ⅰ級半月板損傷的實際診斷符合率為100%，Ⅱ級半月板損傷中，關節鏡診斷撕裂的5個，而在Ⅲ級半月板損傷中，關節鏡診斷纖毛化的4個，關節鏡診斷撕裂的71個。說明MRI診斷以及關節鏡診斷之間具有較好的一致性，可以準確判斷出患者半月板的撕裂情況，而且MRI診斷的信號更加敏感，具有重大指導意義。

參考文獻

［1］ 王成偉，劉利兵，賈衛東，等.磁共振成像評價膝關節半月板損傷:與關節鏡檢查的對照分析［J］.中國組織工程研究，2014，12（46）: 7406-7411.

［2］ 龍浩，董偉強，白波，等.MRI檢查對半月板損傷類型的評價［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（17）:3081-3084.

［3］ 王森法，陳丹紅，葉美婷，等.前交叉韌帶、半月板損傷的關節鏡與MRI診斷分級觀察［J］.中國醫藥導報，2014，11（31）:73-76.

中圖分類號：R684.7；R445.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0048-01