中國虐待老人研究現狀

王　聰　傅志蓉　沈　軍

(重慶醫科大學護理學院，重慶　400016)

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中國虐待老人研究現狀

王聰1傅志蓉2沈軍

(重慶醫科大學護理學院，重慶400016)

〔關鍵詞〕虐待老人；文獻分析

第六次全國人口普查顯示，60歲及以上人口占13.26%〔1〕。老年人因被虐待導致身心健康受到傷害，死亡率升高，醫療費用大幅上升，嚴重影響老年人晚年生活〔2～4〕。目前，國內學者日益關注虐待老人問題，但與國外相比其相關研究還比較滯后。本文分析中國近20年有關虐待老人的文獻。

1資料與方法

1.1檢索策略以“虐待老人”、“虐待and老人”、“虐待and照顧者”為檢索詞，檢索1993年1月至2013年12月的中文科技全文數據庫(VIP)、萬方全文數據庫和中國期刊全文數據庫(CNKI)。

1.2文獻納入與排除標準納入標準是研究主題和重點為虐待老人。排除標準是：①案例報道文章；②僅出現虐待老人等字眼而未深入研究分析的文章；③重復發表的文章。

1.3文獻評價方法將文獻按外部特征和內容特征整理，由兩名評價者獨立評價，遇到不同意見經過討論后達成一致。外部特征包括發表年份、收錄期刊、作者單位、作者地區和科研資助等；內容特征包括研究對象、研究內容、資料收集方法等。

2結果

2.1文獻外部特征描述①文獻數量。共檢索到相關文獻478篇，其中VIP 14篇、萬方數據庫59篇、CNKI 405篇。去除3個數據庫的重復文獻，并經過納入和排除標準篩選，最終有29篇文獻符合要求。②作者情況。第一作者為醫學院校的15篇，高校11篇，社會科學院3篇。第一作者分布于15個地域，分別為：廣東7篇，湖南4篇，湖北3篇，北京、重慶、山東各2篇，上海、天津、江蘇、浙江、福建、甘肅、安徽、吉林、貴州各1篇。③基金支持。其中11篇論文涉及課題基金支持有國家自然科學基金、國家社會科學基金、教育部及省級項目課題基金。④收錄期刊情況。期刊分布較廣，主要是醫學相關期刊和社會學相關期刊。

2.2文獻內容特征描述①研究對象。調查研究以農村老年人和老年人照顧者為主。②研究內容。主要集中在對老年人或照顧者虐待老人現狀的調查描述和影響因素的分析、發達國家研究經驗和應對措施的介紹、對過往研究的文獻綜述及相應的對策分析。文獻綜述6篇，主要是綜述虐待老人的定義、分類、調查研究的現狀、原因、影響因素及如何應對，其中綜述虐待老人問題研究進展的4篇，老年癡呆照顧者虐待行為研究進展1篇，社會養老機構中虐待老年人問題的現狀與思考1篇；借鑒國外經驗4篇，主要介紹美國、日本、澳大利亞對虐待老人研究的進展、干預措施及對中國的啟示，其中美國強制報告制度對中國老年人保護的啟示1篇，美國學者對虐待老年人問題的研究1篇，日本老人受虐待問題分析1篇，澳大利亞虐老防治實踐及其啟示1篇；調查研究7篇，主要是運用問卷對老年人或老年人照顧者進行調查，調查所使用的問卷主要是引用國外量表或自行編制的測量問卷，以了解虐待老人現狀和影響因素，其中不同人群對“虐待老人”問題的看法1篇，照顧者虐待老年人危險行為影響因素分析1篇，老年癡呆照顧者虐待傾向及影響因素分析1篇，湖北農村老年人身心健康狀況、抑郁、社會支持與老年人虐待關系3篇，安徽省農村老年人受虐待與忽視現狀及影響因素1篇；現狀及對策研究10篇，主要是分析我國虐待老人的現狀及應對措施，其中基于增(充)權對虐待老人問題的研究3篇，虐待老人的現狀及對策6篇，虐待老人問題的跨文化研究1篇；質性研究文章1篇，主要是老年癡呆照顧者虐待傾向原因的質性分析；翻譯外文量表并檢驗信效度的1篇，主要是照顧者虐待老年人評估量表(中文版)的信度和效度測評；無干預研究的論文發表。

3討論

隨著世界范圍內老齡化的到來，如何為老年人營造良好的生活照顧環境，提高老年人的生活質量，避免老年人遭受虐待已成為人們關注的重要課題〔4〕。目前，我國的養老方式以家庭養老為主，機構養老和社區-居家養老正在逐步發展〔5〕。家庭養老受“4-2-1”家庭結構和子女外出打工等的影響，養老功能相對弱化。養老機構的設置，機構中照護人員的招聘、培訓、管理等發展還不健全，使機構養老暴露出相關的問題。加上傳統觀念“家丑不可外揚”的影響，一些老年人遭受虐待之后，不能及時地被發現和保護。研究〔6〕顯示家庭是最容易發生虐待老人的地方，但是有很多照顧者并沒有意識到自己的行為已構成對老年人的虐待。這些因素都促使虐待老人問題日益引起關注。從文獻研究結果看，文獻數量近5年呈較快增長趨勢。2009年后，對虐待老人研究文獻增長較多，這與人們對虐待老人問題的認識是相關的〔7〕。人口老齡化和高齡化，對社會及相關資源需求增多，社會學、公共衛生管理學、護理學等領域的學者從不同的方面開展相關研究，以期創造更好的生活環境，減少虐待行為和事件的發生，提高老年人的生活質量。

從作者群分布看，來自醫學院校的作者占51.7%，其中護理領域占31%；來自高校的作者占37.9%；社會研究院的作者占10.3%。醫學院校作者研究的范疇主要是對老年人受虐待的現狀和影響因素開展流行病學調查、對老年人照顧者進行調查、綜述國內外虐待老人的研究進展等。高校的社會工作者主要是介紹國外防治虐待老人的經驗及對中國的啟示、分析目前我國虐待老年人的研究現狀及應對措施等。借鑒國外經驗、綜述國外研究主要與國外開展虐待老人的研究較早有關，已經提出相應的應對措施和干預策略〔8～10〕。

研究內容中對虐待老人的定義多以2002年聯合國給出的定義為主。虐待老人的分類也是以身體虐待、經濟虐待、精神虐待和疏忽照顧四大類為主，有的研究也有涉及性虐待、藥物虐待。對虐待的原因分析主要有壓力論、暴力循環理論、個人行為理論及老年人無能論，也有從照顧者方面分析虐待老人原因的如照顧負擔、代際矛盾、生活環境等；有些論文對易受虐待老人類型進行總結。對虐待老人的對策探討中，社會學者多主張用充權理念、法律、社工活動、社會援助機構來應對。醫學領域的相關研究發現老年人受虐待與老年人自身的健康狀況、是否抑郁、社會支持等因素相關；也與照顧者的負擔、照顧者自身的身體狀況等相關，在醫學領域的重點是調查老年人受虐待現狀及影響因素、評估老年人照顧者是否存在虐待，如何評估及評估后如何應對。強調社區醫務人員在發現和預防虐待老人中的重要性。總之，由于受觀念和傳統的影響，對虐待老人問題的研究存在一定的難度。①對虐待老人的定義不清楚，雖然相關法律中有規定禁止虐待老人，但對什么是虐待老人沒有可操作性的概念。②調查研究主要針對老年人。老年人由于存在回憶偏倚或顧慮等會影響研究的結果。對照顧者的調查為不引起隱瞞真實情況的現象，往往調查指導語中不涉及虐待老人的字眼，可能會誤導照顧者，而得不到真實的回答。③問卷的選擇和使用。使用的問卷不同，對同一問題的測量結果會存在差異。我國學者研究多采用自行設計問卷，各個研究使用的問卷不同，相關研究的對照和可比性較弱。④借鑒國外經驗或是通過虐待老人的案例來分析，政府、法律等宏觀方面如何應對的較多，但具體的評估工具、干預內容和方法需進一步研究。

4參考文獻

1李建民，杜鵬，桂世勛，等.新時期的老齡問題我們應該如何面對〔J〕.人口研究，2011;35(4):29-43.

2胡洋.農村地區老年人虐待流行現狀及危險因素分析〔D〕.武漢：華中科技大學，2011.

3馮瑞新.照顧者虐待老年人評估的研究〔D〕.廣州：南方醫科大學，2010.

4姜向群.年齡歧視與老年人虐待問題研究〔M〕.北京：中國人民大學出版社，2010：84-136.

5宋懷寶，徐青松.打造符合國情的老年長期護理模式的新思考〔J〕.中國醫學倫理學，2011;24(3):370-1.

6梁素娟，劉雪琴.虐待老人問題研究進展〔J〕.護理研究，2008；22(10)：849-50.

7伍小蘭，李晶.中國虐待老人問題現狀及原因探析〔J〕.人口與發展，2013;19(3):85-91.

8劉春燕，古仲初，王澤旋.澳大利亞虐老防治實踐及其啟示〔J〕.社會福利(理論版)，2013;(1):52-9.

9張敏杰.美國學者對虐待老年人問題的研究〔J〕.國外社會科學，2002;(5):66-70.

10師艷榮.日本老人受虐待問題分析〔J〕.社會工作，2012;(1):88-90.

〔2015-01-24修回〕

(編輯王一涵)

基金項目：重慶市衛生局2013年醫學科研計劃項目(2013-2-156)

通訊作者：沈軍(1967-)，女，主任護師，碩士生導師，主要從事護理教育與老年護理研究。

〔中圖分類號〕R47

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)13-3334-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.117

1邢臺醫學高等專科學校2重慶市健康教育所

第一作者：王聰(1988-)，女，碩士，主要從事護理教育與老年護理研究。