探究小兒腹痛的臨床診斷及治療

盧艷華

（鞍山市臺安縣中醫院，遼寧 鞍山 114100）

?

探究小兒腹痛的臨床診斷及治療

盧艷華

（鞍山市臺安縣中醫院，遼寧 鞍山 114100）

【摘要】目的 對小兒腹痛臨床診斷和治療進行探究。方法 選取本院2014年1月至2015年1月收治的小兒腹痛患兒78例進行研究，78例患兒均通過便常規、尿常規、肝功能以及血常規檢查，有些患兒通過胃腸鋇餐造影、X線片、腹部B超檢查以及大便隱血試驗。對患兒診斷結果進行分析，對患者治療前和治療后疼痛分級進行對比。結果 60例患兒患有腹內疾病，占據比例為76.92%，18例患兒確診為腹外疾病，占據比例為23.08%。沒有出現漏診情況和誤診情況。在對所有患兒實施對癥治療以后，均已痊愈出院，沒有出現死亡病例。對比治療前，患兒的疼痛率明顯減輕，P＜0.05，差異統計學意義顯著。結論 導致小兒出現腹痛的原因十分復雜，在臨床診斷的過程中，必須要結合患兒腹痛性質、腹痛位置、腹痛持續時間以及輔助檢查，進而得出準確、正確的診斷結果，具有針對性地采取措施開展積極治療。

【關鍵詞】小兒腹痛；臨床治療；臨床診斷

在小兒時期，腹痛屬于常見的疾病，小兒在恥骨上、臍兩旁、胸骨下所發生的疼痛均被稱之為腹痛。產生小兒腹痛的原因比較多，也十分復雜，小兒腹痛的臨床診斷已經成為兒科醫師共同認可的難點。小兒很難對腹痛進行描述，如腹痛性質、開始腹痛時間、腹痛位置等［1］，這為臨床診斷增加了難度。特別是急腹癥，必須要及時開展治療，否則會對患兒生命產生嚴重的威脅。因此，要求醫務人員必須要從多方面進行分析和總結，對小兒腹痛進行分析和診斷，運用積極、具有針對性的治療方法，進而為患兒健康提供保障。本研究對78例腹痛患兒進行分析和研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年1月至2015年1月收治的小兒腹痛患兒78例進行研究，78例患兒均與診斷標準相符合。在78例患兒中，女患兒為36例，男患兒為42例，患兒年齡在2～12歲，患兒的平均年齡為（6.21±2.17）歲。78例患兒腹痛病程在2 h～5d，平均腹痛病程為（3.23±0.71）d。

患兒腹痛位置為：12例患兒右上腹痛，21例患兒左上腹痛，18例患兒右下腹痛，20例患兒所下腹痛，1例患兒疼痛位置不定，6例患兒臍周轉移至右下腹。患兒疼痛性質情況為：26例患兒陣發性絞痛，28例患兒慢性隱痛，24例患兒無法對疼痛性質進行準確描述。患兒伴隨癥狀為：29例患兒腹瀉，12例患兒惡心嘔吐，34例患兒發熱，20例患兒伴果醬樣便。

1.2 治療方法：78例患兒均通過便常規、尿常規、肝功能以及血常規檢查，有些患兒通過胃腸鋇餐造影、X線片、腹部B超檢查以及大便隱血試驗。

1.3 疼痛分級：將嚴重疼痛，伴有休克癥狀判定為4級疼痛；將重度疼痛，必須要運用藥物進行止痛，呈持續性疼痛判定為3級疼痛；將中度疼痛，對患兒正常生活產生影響，患兒需要服用止痛藥，患兒呈現持續性疼痛判定為2級疼痛；將患兒輕度疼痛，患兒可以不用藥進行治療，患兒呈現出間歇式疼痛判定為1級疼痛。

1.4 統計學方法：本研究所有數據均運用SPSS13.0統計學軟件實施收集、分析和處理，計數資料運用卡方檢驗，檢驗標準為：α=0.05，差異統計學意義顯著。

2 結 果

2.1 診斷：通過診斷，70例患兒患有腹內疾病，所占比例為76.92%。其中，12例患兒確診為細菌性痢疾，12例患兒確診為急性胃腸炎，8例患兒確診為急性闌尾炎，5例患兒為腸套疊，3例患兒為腸痙攣，3例患兒為腸梗阻，2例患兒患有急性腸扭轉，4例患兒為腸淋巴結炎，2例患兒患有病毒性肝炎，1例患兒為原發性腹膜炎，3例患兒患有腸道蛔蟲，3例患兒患有其他疾病。18例患兒被診斷為腹外疾病，所占比例為23.08%，其中，3例患兒為肺炎或腹膜炎，2例患兒患有大葉性肺炎，4例患兒患有急性上呼吸道感染，2例患兒為鉛中毒，7例患兒患有其他疾病。

2.2 治療：通過對78例患兒實施對癥治療，78例患兒全部痊愈出院，沒有出現死亡病例，沒有出現漏診和誤診。在治療以后，顯著改善患兒的疼痛分級，P＜0.05，差異統計學意義顯著。在治療前，78例患兒0級0例；1級20例，占據比例為25.64%；2級44例，所占比例為56.41%；3級14例，所占比例為17.95%；0例患兒4級疼痛；總疼痛率為100%。在治療后，78例患兒0級疼痛75例，所占比例為96.15%；1級疼痛為3例，所占比例為3.85%；2級疼痛0例；3級疼痛0例；4級疼痛0例；總疼痛率為3.85%。差異統計學意義顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在小兒疾病中，腹痛是常見的癥狀，引起小兒腹痛的原因比較多，包括器質性疼痛以及功能性疼痛兩種［2］。腹痛包括腹外病變以及腹內病變，因此，在小兒腹痛診斷的過程中，必須要充分重視。腹痛所表現出來的疼痛程度不同，其持續時間也存在一定差異，因此，要對診治要點進行掌握。

腹痛的性質比較復雜，其病因多樣，牽涉范圍十分廣泛，必須要明確引起腹痛的根本原因，進而開展具有針對性的治療，為患兒健康提供保障。根據患兒腹痛發作時間，可以將其分成慢性腹痛以及急性腹痛，其中，慢性腹痛多將膽囊炎合并膽道結石、膽道蛔蟲癥并且繼發感染為多發。急性腹痛多將急性胰腺炎、急性胃腸炎、急性闌尾炎為多發［3］。

參考文獻

［1］ 梅向陽，劉娟，魏冬梅.理氣暖胃止痛貼治療兒童功能性腹痛臨床研究及護理體會［J］.遼寧中醫雜志，2015，42（5）:1016-1018.

［2］ 雷濤，張丙宏.小兒重度低鉀血癥合并院內肺部感染的臨床診斷及治療［J］.現代儀器與醫療，2015，1:57-58.

［3］ 林顏，阮樹斌，陳曉東，等.探討小兒重度燒傷并消化道出血臨床診斷及治療體會［J］.中國現代藥物應用，2015，9（13）:164-165.

中圖分類號：R725.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0080-01