芳香性中藥與臟腑關系探析

部環宇，王秀蓮

(天津中醫藥大學，天津 300073)

芳香性中藥與臟腑關系探析

部環宇，王秀蓮△

(天津中醫藥大學，天津 300073)

芳香性中藥的藥性獨特，難以用四氣五味來概括，且芳香性中藥在臨床應用廣泛，效用奇特。故基于中醫基礎理論，結合文獻研究論述了芳香性中藥與臟腑關系，探討芳香性中藥主要通過脾胃，行“香”的中正之氣，逐偏頗之“邪”，其又可入心(腦)及肺、肝、腎，以發揮醒、悅、行、散、通、透、化、開、宣、泄等作用，達到驅邪外出、令體正安的目的，對臨床治療危重疑難病有著積極的意義。

芳香;臟腑;中醫理論

芳香性中藥的應用源遠流長，早在《黃帝內經》中就提出對濕熱脾癉“治之以蘭，除陳氣也”，即為脾癉治以芳香藥的描述，歷代文獻也多有記載。近代文獻對芳香藥的功用及研究屢見報道，但究竟芳香性中藥是如何通過臟腑起到行氣、透散、開竅、宣泄等作用尚且不詳，筆者試對芳香性中藥與臟腑之間的關系略作淺論，現總結如下。

1 芳香釋義

《說文解字》:“香，芳也。從黍從甘。”指氣息芬芳。徐鉉注:“稼穡作甘，黍甘作香，隸作香，又薌與香同。”《左氏春秋傳》:“黍稷馨香。凡香之屬，皆從香。”《陳氏香譜原序》:“香者，五臭之一，而人服媚之……詩書言:香，不過黍、稷、蕭、脂，故香之為字，從黍作甘。”文中“媚”字，《說文解字》:“媚，說也。”《爾雅》:“媚，美也。”《廣雅》:“媚，好也。”說，同悅，說明人服“香”，能給人以喜悅美好之感，在五臭之中最能讓人產生舒適之意。由此可知，“香”原是指五谷之香。

2 芳香與臟腑

2.1 芳香與脾胃

“香”原指五谷之香，且與“甘”相關，甘屬脾土，故香入脾。王冰曰:“香氣湊脾。”《藥品化義》也有“香氣入脾”之說。

香氣入脾，脾屬中土，脾的生理功能為主升清，主運化，故脾主中正清運之氣。《神農本草經百種錄》:“香者氣之正，正氣盛則除邪辟穢也。”由此可知，獨芳香藥物能解災招祥，避遠近邪惡、鬼氣、天行時氣、鬼物精邪、尸注，辟除邪魅等［1］。明清時期逐漸明確芳香藥物為芳香逐穢藥物，并指出芳香藥物預防疾病的機理為提高正氣，提出“治法于未病之前，預飲芳香正氣藥則邪不能入”［2］的觀點。

芳香與脾胃關系最為密切，脾胃居中焦皆屬中土，為氣機升降樞紐。脾升胃降，胃主受納，脾主運化。《素問·五運行大論》:“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，在藏為脾”，明確指出了脾與濕的密切相關。脾喜燥惡濕，濕為陰邪，濕氣太過，導致脾困不運，而脾又為“諫議之官，知周出焉”，相當于人體的免疫系統，當脾的諫議功能受到濕濁的困阻，易使氣機運行不暢，更致濕濁停聚，甚至產生新的病理產物，如痰凝、氣滯、血瘀等，瘀而成瘤［3］。芳香藥物的氣香入脾，悅脾醒脾，化濁行氣，使郁結的濕濁陳氣得以開解，恢復脾的健運及“諫議”功能，使郁結的“瘤”散泄，邪去正安，故能行能散。正如清·吳師機《理瀹駢文》對芳香藥物的作用總結為“……率領群藥，開結行滯，直達其所，俾令攻決滋助，無不如志，一歸于氣血流通而病自已。”代表藥物有白豆蔻、厚樸、青皮、陳皮、良姜、佩蘭、藿香等味。

2.2 芳香與心(腦)

《周書·君陳》云:“至治馨香，感于神眀。”闡明“香”可通于神明。張錫純認為“人之元神在腦，識神在心，心腦息息相通。”主張心腦一體，共同主神。心腦關系密不可分，故而在溫病名方“涼開三寶”中應用大量芳香藥物以開竅醒神。以安宮牛黃丸為例，吳鞠通自作方論言:“此芳香化穢濁而利諸竅……郁金草之香，梅片木之香，雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內透出，而邪穢自消，神明可復也。”

究其病機，則為溫病熱邪熾盛，擾及神明，熱灼津液，斂液為痰，閉阻心包，心主失其清靈之常。“香”能入心通竅散邪，使閉固之邪毒從內里深透而出，故能透能開。芳香開竅藥麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲等熱閉、寒閉皆可使用。如繆希雍云:“安息香，氣平而芬芳，性無毒，氣厚味薄，陽也。入手少陰經。少陰主藏神，神昏則邪惡鬼氣易侵，芬香通神明而辟諸邪，故能主鬼疰惡氣也。”

2.3 芳香與肺、肝、腎

2.3.1 芳香與肺 《靈樞·營衛生會》曰:“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。”脾胃為中焦樞紐，是交通氣機的重要臟腑，而氣之本為肺，肺屬乾天，肺開竅于鼻，鼻是人溝通天氣的重要通道之一。香指氣息芬芳，“氣味”入鼻，肺氣充足則香臭得聞。《素問·經脈別論》云:“肺朝百脈，輸精于毛皮。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四藏，氣歸于權衡”，說明芳香藥物作用于脾肺，可以通過皮膚和口鼻吸收，且藥效可作用于臟腑而達到治病目的［3］。

芳香藥物中多數味辛，辛味亦多入肺經，辛味藥有能行、能散的特點。《本草問答》云:“夫降而沉者，味必苦質必重;降而散者，味必辛氣必香;降而滲利者，味必淡氣必薄。”香之辛味，辛香而透，“香善走，故透達經絡臟腑而無所不到”。故常辛香并稱“辛香通竅”，代表藥物如白芷、細辛、辛夷、紫蘇、桂枝等。

2.3.2 芳香與肝 肝以曲直通達為主，根據“木郁達之”的原則，使肝氣得以條達，而這類藥品大多具有芳香、清芬、流動、性溫的特點［4］。《素問·陰陽應象大論》:“風勝濕。”從五行生克的角度來理解，風屬木，濕屬土，木能克土，故風能勝濕。風藥多味薄氣清、輕揚發散，其性多辛、苦、溫、味香，代表藥物有香附、玫瑰花、月季花、合歡花等;或當脾功能低下時，肝木過旺、克伐脾土則會出現“木亢乘土”，被克的脾土過于虛弱，影響其運化之職，氣機不暢又能導致肝木郁滯，因此運用芳香之品扶土抑木，條達肝氣以健運脾氣，故能宣能泄，代表藥物如荊芥、薄荷、柴胡、郁金等。

2.3.3 芳香與腎 《素問·六節藏象論》:“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”腎主封藏、儲蓄先天之精及后天五臟六腑之精。最早的“香”義來自五谷之香，而五谷的種子為植物一身之精華。從中醫象思維來看，胚芽藏植物之精正與腎藏一身精之義相同，后天脾胃得先天腎精充養、激發，以感“香”之性;脾胃的生化健運又與腎陽密不可分。腎陽為一身之陽，溫煦周身，為脾胃提供運化的能量，入腎的芳香藥物性多溫通，因此香與腎也有聯系，代表藥物如烏藥、細辛、丁香、沉香、益智仁、砂仁等。

3 結語

《藥品化義》認為“香能通氣，能主散，能醒脾陰，能透心氣，能和合五臟。”綜上所述，芳香性中藥與脾胃心關系最為密切，與肺、肝、腎亦有緊密聯系。“香”氣入脾，作用于脾胃，通過脾胃的中焦樞紐作用升降氣機、祛濕化濁、悅脾醒脾、健胃行氣;芳香之正氣能辟穢逐穢透邪、辛香走竄，也能入絡透絡清絡，故能開竅醒神;肺為氣之本，一身之氣通則邪散，使邪氣得泄;芳香入肝能調達肝氣而解郁。芳香性中藥以其“清正之氣”化解體內外“陰濁之邪”。總之，以芳香合五臟可使正安邪去。

［1］郭金龍.芳香藥的歷史源流考［J］.中醫藥學報，1987，15(4): 48-51.

［2］姚偉，趙向東，馮全生.古代芳香藥物在疫病預防中的運用［J］.國醫論壇，2011，26(5):47-49.

［3］衛月.癌癥病因病機的理論研究及芳香藥物的應用探討［D］.北京:北京中醫藥大學，2010.

［4］許芝泉.略談芳香行氣藥在婦科臨床的應用［J］.吉林中醫藥，1992，14(5):36.

R222.15

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1006-3250(2016)11-1530-01

2016-05-26

部環宇(1985-)，女，河北唐山人，醫學博士，從事中醫臨床基礎溫病學的研究。

△通訊作者:王秀蓮(1951-)，女，北京人，教授，博士研究生導師，從事溫病學理論與臨床，E-mail:wangxl624@126.com。