“癢”“癢”考辨*

王明強

(南京中醫藥大學基礎醫學院，中醫國學研究所，南京 210023)

“癢”“癢”考辨*

王明強

(南京中醫藥大學基礎醫學院，中醫國學研究所，南京 210023)

癢、癢二字混亂已久，漢字簡化方案中亦將“癢”簡化為“癢”，但就其本源而言二者意義并不相同。“癢”字早出，早在先秦即已出現，其義指心憂憊之病、身之瘡瘍，為病名。“癢”字后出，先秦及漢初文獻多作“養”，其本字為“”，表搔癢義。《玉篇》始將二者混同，此后多混用無別。在醫籍訓釋中應注意明辨“癢”“癢”二字，否則極易導致誤讀。

癢;癢;瘡瘍;搔癢

漢字簡化方案將“癢”簡為“癢”，這并非一一對應的簡化方式，而是簡化中的兼并現象，即將筆畫繁的字之意義加載到筆畫簡的字上，從而省掉一個繁體字。盡管古代很長一段時期，“癢”“癢”二字通用無別，但就其本源而言二者意義并不相同。

1 “癢”字考釋

1.1 “癢”之二義

1.1.1 心憂憊之病 “癢”字《詩經》二見。其一見于《小雅·正月》:“正月繁霜，我心憂傷。民之訛言，亦孔之將。念我獨兮，憂心京京。哀我小心，癙憂以癢。”毛傳云:“癙，癢，皆病也。”此處“癢”為何病?該篇乃大夫賢者睹天災以傷政教，內心憂哀之詩，是一首典型的怨刺詩。孔穎達疏云:“害既如此，念我獨憂此政兮。憂在于心，京京然不能去。哀憐我之小心所遇，痛憂此事，以至于身病也。［1］”很明顯，“癢”乃心憂之病，是情志傷身。《爾雅·釋詁》釋“癢”云:“病也。”邢疏引舍人云:“心憂憊之病”［2］，正是本此。

1.1.2 身之瘡瘍 “癢”于《周禮》一見。《周禮·天官·疾醫》:“夏時有癢疥疾。”賈疏云:“四月純陽用事，五月已后，陰氣始起，惟水沴火，水為甲，疥有甲，故有疥癢之疾。［3］”《周禮訂義》卷八引史氏云:“熱之余毒客于肌膚而不散，故夏有癢庎之疾。［4］”此處“癢疥”即指瘍瘡、瘡疥，正是夏季暑熱濕蒸之季常見皮膚病。《說文解字》云:“癢，瘍也。［5］”《禮記·曲禮上》:“居喪之禮，頭有創則沐，身有瘍則浴。”陸德明釋文云:“瘍，音恙，本或作癢。［6］”《集韻·漾韻》:“癢，創也。［7］”可見，癢、瘍、創三者意義相通。《說文解字》云:“瘍，頭創也。［5］”實際上“瘍”不專指頭瘡。《周禮·天官·醫師》曰:“凡邦之有疾病者、疕瘍者造焉，則使醫分而治之。”鄭注云:“疕，頭瘍，亦謂禿也。身傷曰瘍。［3］”對于許慎的釋義，段玉裁云:“頭字蓋剩。上文疕下曰頭瘍，則見瘍不專在頭矣。鄭注《周禮》云:‘身傷曰瘍’，以別于‘頭瘍曰疕’。許則疊韻為訓。疕得呼瘍，他瘍不得呼疕也。［5］”

《后漢書·律歷志下》“春分”劉昭注引《易緯》云:“春分，晷長七尺二寸四分。當至不至，先旱后水，歲惡，米不成，多病耳癢。［8］”此處“癢”亦指瘍瘡。“癢”字于《詩經》又見于《大雅·桑柔》:“天降喪亂，滅我立王。降此蟊賊，稼穡卒癢。”鄭箋云:“蟲食苗根曰蟊，食節曰賊……癢，病也。天下喪亂，國家之災，以窮盡我王所恃而立者，謂蟲孽為害，五谷盡病。［1］”此處“癢”乃指莊稼為蟲所損害，為外傷，可看作癰瘡義的引申。

1.2 “癢”之本義辨

如上所述，就目前所能掌握的文獻來看，“癢”最初有二義，皆為病名。那么其中何者為其本義?抑或二者皆為引申而另有本義在?對此有學者認為，二義之間有關聯，皆因心憂思而生。如郝懿行《爾雅義疏》云:“癢者，《說文》云‘瘍也’，‘瘍，頭創也’。《詩》‘癙憂以癢’‘稼穡卒癢’，傳箋并云‘癢，病也’，《爾雅》釋文引舍人云‘癢，心憂憊之病也’。按癙、癵、 、癢四字，舍人義訓俱同，蓋憂思煎灼，氣血郁蒸，故或蘊而為瘍，或結而為病。［9］”按郝懿行之說，瘍乃因情志不遂而生，“心憂憊之病”似應為“癢”之本義。對此余云岫認為不妥，其就《詩經》所見“癢”字云:“‘癙憂以癢’，可訓為憂憊之病，‘稼穡卒癢’不能訓為憂憊之病。草木無知，豈能憂乎?《說文》訓‘癢’為‘瘍’，瘍有創義亦有傷義，《周禮·醫師》:‘疕瘍者造焉’，注:‘身傷曰瘍’，是其證。‘稼穡卒癢’，謂稼穡盡為蟊賊所傷也，不當復以舍人‘憂憊之病’釋之，更不當以為憂憊之病能使氣血郁蒸，蘊而為瘍，以附會《說文》訓‘瘍’之義也。要之，癢有訓為憂憊之病者，有訓為創傷之病者，不必牽率附會也。［10］”

“癢”之本義為何，仍有進一步考證的必要。但許慎撰寫《說文解字》時訓“癢”為“瘍”，并未提及心憂之病，可見當時“癢”的常用義項為“瘍”。

2 “癢”字考釋

2.1 “癢”之義項:瘙癢

“癢”字后出，《說文解字》中無。《禮記》“癢”二見。其一，“以適父母舅姑之所，及所，下氣怡聲，問衣襖寒，疾痛苛癢，而敬抑搔之。”為兒子、媳婦至父母公婆處請安之禮。鄭玄注云:“苛，疥也。抑，按;搔，摩也……養，本又作‘癢’……疥音界，《說文》云:‘瘙癢也’。［6］”其二，“在父母舅姑之所……寒不敢襲，癢不敢搔。［6］”為在父母公婆處應遵守的禮節。上述二處，“癢”之義明顯指皮膚瘙癢。從鄭玄所注“養，本又作‘癢’”可以看出，鄭玄所見版本“癢”作“養”。秦漢時期文獻中，“癢”多作“養”，馬王堆出土醫籍“癢”字皆寫作“養”或“”，而“”即“養”之異體。對于皮膚瘙癢的原因，《釋名·釋疾病》從聲訓的角度予以闡釋:“癢，揚也。其氣在皮中，欲得發揚，使人搔發之而揚出也。［11］”

3 “癢”“癢”混用與明辨

通過上述考釋可以看出，“癢”之最初義為病名，指心憂憊、瘡瘍，與皮膚瘙癢義無關。“癢”之義項為皮膚瘙癢，與心憂憊、瘡瘍無關。“癢”的小篆字形為“”，“癢”之本字為“”。無論從義項、字形上二者皆無任何關聯，但后來二者卻漸漸混用無別。

至于二者何時開始混用，現很難予以詳考，最遲在南朝梁·顧野王所撰寫的字書《玉篇》中已將二者混同，其云:“癢，痛癢也。《說文》曰‘瘍也’。癢，同上。”［13］古代學者亦將二者混用之肇端指向《玉篇》，郝懿行《爾雅義疏》云:“《玉篇》‘癢’與‘癢’同，非也。‘癢’字《說文》作‘蛘’，云‘搔蛘也’。或作‘癢’，通作‘養’，與‘癢’聲同義別。《玉篇》謂相通借，謬矣。［9］”對于二者混用之緣由，有學者認為源于《周禮·天官·疾醫》，如清·王筠《說文句讀》云:“《玉篇》合‘癢’于‘癢’者，蓋由《天官·疾醫》‘癢庎’而誤，鄭既未注，疏倒之為‘庎癢’，即以為‘癢’矣。不知癢庎者，瘡庎也。段氏曰‘癢之正字，說文作‘蛘’。［14］”

盡管“癢”“癢”二字后來混用，仍要予以明辨，否則極易產生誤解。一是在二字混用之前其義項并不相通，不可混解;二是混用之后“癢”“癢”同有皮膚瘙癢義，但“癢”獨有“病”義，在此義項上“癢”并不與“癢”同。如遼代僧人釋行均編寫的《龍龕手鏡》雖將“癢癢”并解:“羊掌反，皮膚□也。”但同時指出:“下又似羊反，病也。［15］”唐貞觀間釋玄應所撰《一切經音義·卷五·太子須大拏經》“下蛘”條云:“《說文》‘搔蛘’、《禮記》‘蛘不敢搔’是也。字從蟲，今皆作癢，近字也。又作癢，病名也。癢非字義。［16］”明確指出“癢”為“蛘”的近字，而“癢”則為病名，與“癢”有異。

4 醫籍中“癢”“癢”訓釋二例探討

中醫界老一代學者對“癢”“癢”混用已有關注。如姜春華先生在《神農本草經主治釋義(續)》“暴風搔癢”條中云:“癢癢二字混亂已久，今通用無區別。暴風搔癢乃突發的皮膚搔癢。”姜春華對“暴風搔癢”的釋義無疑是正確的，但對早期醫籍中“癢”字的訓釋有值得探討的必要，茲舉2例如下。

4.1 《黃帝內經·素問》“癢”字例

“癢”字《黃帝內經·素問》一見。《素問·至真要大論》:“諸痛癢瘡皆屬于心。”此字諸本皆為“癢”字，無用“癢”“養”字者，現行諸本皆訓釋為瘙癢。根據目前文獻考察，至少在先秦、西漢時期“癢”“癢”(養)二字并不通用。此處所指應為瘡瘍而非搔癢。

此句所在文段為闡述病機的重要部分。該篇前文已言明“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也”，乃述六邪致病。后文言“諸風掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘛，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心”，乃述風寒暑濕燥火外邪致病各隨其臟氣所應。《素問·陰陽應象大論》曰:“天之邪氣，感則害人五臟。”吳昆注云:“風寒暑濕燥熱不當其位，是天之邪氣也。風氣入肝，寒氣入腎，暑熱之氣入心，濕氣入脾，燥氣入肺，是害人之五臟也。［18］”“諸熱瞀瘛皆屬于火，諸痛癢瘡皆屬于心”二句，皆論暑熱之邪應心也。其中“癢瘡”與《周

［1］毛亨傳，鄭玄箋，孔穎達疏，阮元校勘.毛詩正義［M］∥十三經注疏.臺北:藝文印書館，2007:397.

［2］郭璞注.十三經注疏.邢昺疏，阮元校勘.爾雅注疏［M］∥臺北:藝文印書館，2007:22.

［3］鄭玄注，賈公彥疏，阮元校勘.周禮注疏［M］∥十三經注疏.臺北:藝文印書館，2007:73，72.

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A

1006-3250(2016)11-1449-02

2016-04-22

江蘇省高校哲學社會科學基金項目(2016SJB770004)-清代乾嘉學派醫籍訓詁研究;江蘇高校“青藍工程”資助項目;南京中醫藥大學國家重點學科中醫醫史文獻學科開放課題(WY2013-01)-宋以前中醫古籍校注研究

王明強(1973-)，男，江蘇徐州人，副教授，醫學博士，碩士研究生導師，從事中醫國學研究。