臨床藥師開展藥學服務的實踐與體會

金志恒（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

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臨床藥師開展藥學服務的實踐與體會

金志恒
（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

【摘要】臨床藥師開展藥學服務不僅是了解患者病情、加強合理用藥的關鍵，也是提高醫療效益的基礎，因此，發展我國的臨床藥學服務十分重要。本文就臨床藥師開展藥學服務的實踐內容進行了基本介紹，并對目前我國藥師開展藥學服務存在的問題做出了基本分析，最后，本文對臨床藥師開展藥學服務做出了總結并對未來的藥學服務發展做出了一定的展望。

【關鍵詞】臨床藥師；藥學服務；合理用藥

“以人為本”是醫療工作的核心思想，而實現“以人為本”的醫療思想則需要專業的醫療系統及優秀的醫療團隊。在歐美一些國家，其臨床藥師的醫學技術及藥學知識都具有很扎實的功底，與此同時，他們在臨床治療中積極地開展各項藥學服務，為臨床合理用藥及醫院的醫療工作做出了巨大的貢獻。而在我國，臨床藥學的開展始于20世紀中后期，比美國落后了將近40年，因此，與美國相比，我國臨床藥師在藥學服務方面還存在嚴重的不足，其藥學服務及醫療體系還需要不斷的進步與發展。

1 臨床藥師開展藥學服務實踐的主要內容

1.1 參與查房。臨床藥師要改變以往單純以藥物為主的思維方式，建立“藥物為主，了解為輔；結合病情，合理用藥”的思想體系，即：跟隨醫師到病房進行臨床查房活動，了解患者的基本情況，同時，根據醫師的用藥依據及效果，為患者選擇合適的藥物、劑型及藥物用量。與此同時，在患者服用藥物的過程中，進行定期查房觀察，了解患者的藥療情況，分析藥物是否有效、患者是否適應其藥物及藥量、藥物是否會對患者身體及各項器官功能產生影響等問題，從而達到及時分析解決潛在問題，為患者提供安全、有效的醫學服務目的。

1.2 進行ADR監測。ADR監測是臨床藥師開展臨床藥學服務的一項重要內容，藥物的不良反應不僅會影響患者的身體狀況及各項器官功能的正常運行，嚴重時還會危害患者的生命，特別是像地高辛這類不良反應較強，治療窗口較窄的藥物，其不良影響十分嚴重，因此，在進行臨床藥學服務時，藥物不良反應監測十分重要。藥師每周臨床檢查患者的用藥情況并進行藥物監測，查找有關藥物不良反應的情況，對特殊藥品進行關注，當監測到不良反應時，及時向臨床醫師反饋，找出原因并適當的提出建設性的意見。

1.3 撰寫藥歷。臨床藥師可以建立科學、規范化的藥歷，即：通過對患者基本信息、用藥記錄、用藥檢查等情況的撰寫、總結，進行分析并整理成冊，從而達到跟蹤患者用藥情況、促進臨床合理用藥的效果。與此同時，通過對患者藥歷的撰寫，藥師可以全過程的監護患者的用藥情況，從而掌握患者的臨床診斷結果、住院期間所使用的藥物、用藥前后體征的變化、治療方案的調整情況，及時的發現問題，主動地與醫師共同探討解決問題的方法［1］，從而提高藥療的準確性，為患者提高良好的藥學服務。

1.4 開展藥學咨詢服務。首先，臨床藥師應為醫師、護士提高藥學咨詢服務，即：藥師要協同醫務人員查找與相關藥物及其療效、用藥反應等有關的藥物文獻，隨時解答醫師及護士的藥學困惑，同時，定期向

1.2.7 效果評價：開展QCC活動以后，病區呼叫鈴的使用率明顯降低，由改善前的85.86%下降到32.93%，具體見圖2。

圖2 QCC活動前后呼叫鈴使用率比較

2 討 論

病房床頭呼叫鈴是給患者應急所用，但由于護士工作主動性不強及其他種種原因往往造成呼叫鈴濫用。病房鈴聲四起，噪音不斷，嚴重影響患者休息，甚至引起患者血壓升高，心跳加快，影響病情愈合。而我們將企業管理的QCC活動引用到護理管理之中，讓圈員自發參與活動，發掘自己工作場所的缺陷，然后集思廣益，想方設法彌補缺陷，解決護理問題。使自己享有更高的自主權、參與權、管理權［2-3］。其動機是“我要做”，在本質上有別于傳統行政管理的“要我做”模式［4］，改變以前的惰性，變被動為主動，充分調動護士的主觀能動性。增強協作精神，減輕工作壓力［5］，減少醫療糾紛的發生。在QCC管理中，全體圈員參與品質管理活動，有著共同的目標，通過問題討論、品管教育、成果發表等活動，讓全體圈員緊密結合，團結合作，增進了護理人員之間的溝通交流，提升了團隊的凝聚力和向心力。同時讓患者享受優質安全的醫療服務，營造安靜和諧的休養環境，提升醫院整體形象。

參考文獻

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［5］ 潘喂敏.持續質量改進在PICC維護門診管理中的實踐［J］.中國管理，2012，12（11）:41-45.

中圖分類號：R969.3

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）14-0297-02