運用QCC方法降低骨科病區呼叫鈴的使用率

肖翠梅 古會苑 李桂寶* 林雪米 成少蘭（廣東英德市人民醫院，廣東 英德 513000）

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運用QCC方法降低骨科病區呼叫鈴的使用率

肖翠梅 古會苑 李桂寶* 林雪米 成少蘭
（廣東英德市人民醫院，廣東 英德 513000）

【摘要】目的 應用QCC方法降低骨科病區呼叫鈴的使用率。方法 成立QCC小組，培訓QCC圈員，選定活動主題，進行現狀調查，分析呼鈴原因，制訂相應對策，實施6個月并持續質量改進。結果 骨科病區呼叫鈴的使用率由原來的87.25%下降到32.93%。結論 QCC活動能明顯降低骨科病區呼叫鈴率的使用率，讓患者享受優質安全的醫療服務。

【關鍵詞】QCC；呼叫鈴；護理管理；骨科

為了讓患者享受優質安全的醫療服務，營造安靜和諧的休養環境，提升醫院整體形象，我院骨科第一批在醫院實施“優質服務示范病房”。但是，由于我院醫療用房緊張，骨科病房系原來的傳染科改建，病區范圍大，布局分散，護士站與病房距離遠，加之護士主動服務意識不強，患者使用呼叫鈴的頻率很高，嚴重影響患者休息。2013 年10月至2014年3月，我們運用品質管理圈（Quality control circle，QCC）降低呼叫鈴的使用率，收到了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：骨科病區病房24間，每間床位2～3張，病區床位共60張，年平均病床使用率108%。病區護士共18名，其中主管護師2名，護師6名，護士10名，床護之比為1∶3.33。

1.2 QCC活動方法

1.2.1 成立QCC活動小組：小組成員11名，在自愿報名的前提下組成，圈長通過選舉產生，護士長擔任輔導員。QCC成立以后，圈長負責對圈員進行品質管理知識培訓，包括基礎理論、原理、標準、操作方法，護士長負責監控。通過頭腦風暴法確定圈名圈徽，圈名為“同心圈”，圈徽喻意是護士要同心協力，攜手合作，用護士的雙手呵護生命，捧起希望。口號是“放我的真心在您的手心”。確定QCC活動的時間為2013年10月至2014年3月，QCC小組會議平均每月2次，每次30分鐘。

1.2.2 確定QCC活動主題：采用頭腦風暴法，利用集體智慧，找出我科目前護理工作中最需要解決的問題共6個主題，綜合上級政策、迫切性、重要性、圈能力的評分，將得分最高者定為本次活動主題［1］，最終確定為降低骨科病區呼叫鈴的使用率。再填寫申請表上報護理部，審核通過后便正式啟動。

1.2.3 現狀調查：圈長制定“呼叫鈴使用登記表”，圈員收集呼鈴信息，白天由責任護士負責，中夜班由當班護士負責。護士聽到鈴聲后應鈴，根據呼鈴原因以“正”字填寫在相應的表格內，下班前匯總，每月由圈長統計呼鈴類別及次數，從科室電腦數據庫中統計輸液瓶數。結果，2013年10月1日至31日呼鈴9263人次，其中與輸液相關的呼鈴8082人次，占呼鈴總數的87.25%。其間輸液5366瓶，拔針接瓶呼鈴7026次，占總接瓶拔針數的75.86%，位居第一。2013年10月1日至31日呼鈴情況見表1和圖1。

1.2.4 原因分析：從表1看出，患者呼鈴最多的原因是輸液拔針接瓶，其次是輸液不滴。此二項項累計占87.25%，根據80/20原則，即80%的問題是由20%的原因造成，實際工作中只要解決關鍵的20%就解決了80%的問題，那么需要重點改善此二項內容。通過患者調查及護士反省，認為護士工作主動性不強，依賴患者或家屬呼叫，必須改變護士工作態度和工作流程，及時接瓶拔針是當前的迫切要求。

表1 2013年10月1日至31日呼鈴情況

圖1 2013年10月1日至31日呼鈴情況

1.2.5 目標設定：根據選題過程中圈能力的平均得分情況，計算圈能力為85.4%，目標值=現況值-改善值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）=4607-（4607×75.42%×85.4%）=35.59%。降幅50.27%。

1.2.6 對策實施：①改變工作模式。由小組責任制轉換為個人包干責任制，每個護士負責3～4間病房，7～8張病床。②計算出輸液時間控制表。根據輸液量和輸液速度計算出不同規格的輸液時間，制成表格，粘貼在流動治療車上，供護士參考。③改變工作流程。以前的工作流程為：注射——告知注意事項——鈴響——應鈴——處理；現在的流程為：注射——告知注意事項——對照滴速表，記錄患者的輸液瓶數及當前輸液的滴完時間于隨身攜帶的小本子——主動強巡視——發現問題及時處理。④完善相關設備。購買對講機，病房護士與辦公室護士分別攜帶，相互傳達信息，如病房護士提示辦公室護士及時配藥，有計劃地來回于護士站與病房之間，節約時間。⑤相互配合。護士之間要相互配合，如某位責任護士所管轄的病房有特殊情況，例如處理新收患者、手術患者、搶救患者時，要與相鄰病房的護士溝通，告知其即將滴完的床號，讓其幫忙處理，必要時報告組長或護士長，調整機動班協助。⑥用物準備齊全。每天下病房前應備好所有的物品，以免在執行護理的過程中物品不全，再返回辦公室拿取，耽誤時間。⑦健全績效考核機制。建立健全的績效考核機制，護士長每周對責任護士所管轄的患者進行調查，內容包括護士工作的主動性，患者反應良好者給予加分，反應差者則扣分，并與評先評優掛鉤。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）14-0296-02

*通訊作者：E-mail： ligui126.com@126.com