院外急救醫療糾紛分析及策略研究

余 敏（河南省信陽市中心醫院急診科，河南 信陽 464000）

?

院外急救醫療糾紛分析及策略研究

余 敏
（河南省信陽市中心醫院急診科，河南 信陽 464000）

【摘要】目的 研究院外急救醫療糾紛的原因分析，并制定研究策略。方法 搜集本院急救科2014年1月至2015年1月給予院外急救的167例事件作為研究對象，分析導致院外急救醫療糾紛的原因，從而制定提高院外急救的措施。結果 ①在167例實行院外急救的患者中，發生醫療糾紛30例，發生率為18.0%，P＜0.05；②引起院外急救醫療糾紛發生的原因以服務態度不滿意7.2%為主，其次急救資源短缺延誤派車4.2%、收費過高3.6%，P＜0.05；③13例服務態度不滿意發生糾紛中，其中對出診醫護人員服務不滿意占46.2%；調度室工作人員服務不滿意占53.8%，P＜0.05。結論 院外急救醫療糾紛發生率較高，所以醫院應該通過提高服務水平，增加急救資源儲備，增加車輛和車次、降低收費等方式，提高醫院院外急救的能力和水平。

【關鍵詞】院外；急救；醫療糾紛；策略

院外急救是由于緊急、病癥多樣、涉及面廣、患者病情錯綜復雜、癥狀嚴重、發展迅速和意外情況發生等多種因素，必須要在第一時間挽救患者的生命，從而提高患者的生存率［1］。本研究搜集本院急救科2014年1月至2015年1月給予院外急救的167例事件作為研究對象，分析導致院外急救醫療糾紛的原因，從而制定提高院外急救的措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集本院急救科2014年1月至2015年1月給予院外急救的167例患者為研究對象，平均年齡（58.16±5.27）歲，年齡25～79歲；女性78例，男性89例；出診時間15 min～12 h，平均時間（3.16± 2.15）h；對比患者的基本臨床信息，差異較小P＞0.05。

1.2 方法：搜集本院急救科2014年1月至2015年1月進行院外急救的167例事件為研究對象，統計事件中出現院外糾紛的案例數，分析導致院外急救醫療糾紛的原因，探究降低院外急救糾紛的發生率，提高院外急救。

1.3 統計學分析：采用SPSS 20.0數據分析軟件對本文所有試驗數據進行統計學檢驗，計量數據均以（x-±s）表示，t檢驗和χ2檢驗所得計量、計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 院外急救醫療糾紛的發生率分析：167例實行院外急救的患者中，發生醫療糾紛30例，發生率為18.0%。通過30例出現院外急救糾紛的事件進行研究，發現引起院外急救醫療糾紛發生的原因主要包括：服務態度不滿意13例、急救資源短缺延誤派車7例、收費過高6例、對轉送醫院不滿意2例、醫護工作者操作1例、警報使用不當等1例；其中，以服務態度不滿意7.2%為主，其次急救資源短缺延誤派車4.2%、收費過高3.6%，結果有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 服務態度不滿意發生糾紛的分析：30例出現院外急救糾紛的事件中，服務態度不滿意發生糾紛13例，發生率為7.2%，其中對出疹醫護人員服務不滿意6例，占46.2%；調度室工作人員服務不滿意7例，占53.8%，結果有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

3.1 引起院外急救醫療糾紛發生的原因分析：院外急救是急診醫療服務體系的首要環節，作為一門新興學科，取法完善的規章制度，再加上工作的特殊性，如患者病情急、病種復雜、車載急救設備有限、工作環境差等原因，存在很大的風險性［2］。來自衛生部的統計年級數字表明，全國由于醫患糾紛引發的沖擊醫院等惡性事件，呈逐年上升的趨勢，每年發生的糾紛超過百萬起［3］。經研究，引起院外急救醫療糾紛發生的原因主要包括服務態度不滿意、急救資源短缺延誤派車、收費過高、對轉送醫院不滿意、醫護工作者操作、警報使用不當等。本研究搜集本院急救科進行院外急救的167例事件作為研究對象，分析導致院外急救醫療糾紛的原因，結果顯示：①在167例實行院外急救的患者中，發生醫療糾紛30例，發生率為18.0%；②引起院外急救醫療糾紛發生的原因以服務態度不滿意7.2%為主，其次急救資源短缺延誤派車4.2%、收費過高3.6%；③13例服務態度不滿意發生糾紛中，其中對出疹醫護人員服務不滿意占46.2%；調度室工作人員服務不滿意占53.8%。因此，引起院外急救醫療糾紛發生的原因很多，必須要引起醫院的高度重視，建立良好地、互信的護患關系。

3.2 降低院外急救醫療糾紛發生的措施：降低院外急救醫療糾紛發生的措施可以通過強化服務意識、建立和諧的醫患關系，縮短急救反應時間，加強急救藥械、儀器設備的儲備，規范醫療服務制度等方式，全面提高醫院的院外急救能力和醫護工作者的素質，從而降低院外急救醫療糾紛的發生率。現實中，院外急救的對象大多數是急危重患者，第一時間搶救患者是每個醫護工作者的責任，但是由于患者家屬對于疾病知識、搶救措施及病情發展的認識不足，導致在搶救的過程中，出現醫療糾紛情況。另外，受到院外急救的器械和設備的影響，延誤派車，從而提高了患者家屬的不滿情緒；此外，由于調度人員在接到報警后，要根據病患的位置來安排醫院急救車，做到“擇近安排”，這就保證了救護車工作人員熟悉位置和地形，縮短趕往現場的時間，從而降低家屬的不滿意度。

綜上所述，院外急救醫療糾紛發生率較高，所以醫院應該通過提高服務水平，增加急救資源儲備，增加車輛和車次、降低收費等方式，提高醫院院外急救的能力和水平。

參考文獻

［1］ 楊樹梅.淺談減少院外急救醫療糾紛的舉措［J］.當代醫學，2011，17 （27）:27-28.

［2］ 王見菊，冉飄.59起院前急救醫療糾紛投訴的探討分析［J］.青島醫藥衛生，2013，45（4）:314-316.

［3］ 姜麗.院前急救醫療糾紛原因分析與防范對策［J］.中國社區醫師，2014，30（12）:154-156.

中圖分類號：R472.2；R197.6

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）14-0293-01