大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術的圍手術期護理

李紅梅（亞布力林區人民醫院，黑龍江 亞布力 150631）

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大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術的圍手術期護理

李紅梅
（亞布力林區人民醫院，黑龍江 亞布力 150631）

【摘要】目的 探討大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術圍手術期護理措施。方法 將我院于2013年1月至2014年1月施行手術治療的靜脈曲張患者60例隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者入院給予常規護理；觀察組患者則實施圍術期內整體護理，比較兩組患者的護理效果。結果 對照組患者在術后并發癥發生率、住院時間和拆線時間上明顯高于觀察組，兩組患者結果比較均有顯著性差異，存在統計學意義（P＜0.05）。結論 大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術圍手術期整體護理能夠有效降低并發癥發生率，縮短住院時間和拆線時間，促進患者身體康復，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】大隱靜脈曲張；高位結扎；圍手術期護理

大隱靜脈曲張是靜脈曲張的一種，為生活中的常見疾病。它是指全身最長的皮下淺靜脈，在足背內側起自足背靜脈，在下肢內側上行，直至腹股溝處。其多發生在一些重體力勞動者或長期站立工作的人身上。圍手術期護理對于患者手術成功與康復有著重要的作用［1］。本文選取了60例大隱靜脈曲張患者為研究對象，現將其臨床護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年1月至2014年1月施行大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術的60例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組30例患者中男性18例，女性患者12例，患者年齡25～64歲，平均年齡（40.2±3.5）歲，患者病程3～14年，平均病程（5.1±0.6）年；對照組患者男性16例，女性患者14例，年齡26～66歲，平均年齡（43.5±2.0）歲，患者病程2～15年，平均病程（5.3± 0.4）年，兩組患者在年齡、性別、臨床表現、病程等一般資料上，經對比均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者采取常規護理；觀察組30例患者則實施圍術期整體護理，具體如下：（1）術前護理：①向患者詳細介紹疾病相關知識，告訴患者及患者家屬術前準備工作，囑咐患者避免長期站立；②針對患者對手術表現出來的緊張、焦慮、恐懼等情緒，應做好心理安撫工作，進行充分溝通，解除其心理負擔；③患者術前做好自己的清潔衛生，護理人員叮囑患者術前8 h禁食，6 h禁水；④為患者創造一個良好的睡眠環境，嚴密觀察患肢情況，若出現惡化及時上報醫師。（2）術后護理：①密切觀察患者術后脈搏、血壓、心率、體溫和切口是否出血等情況，觀察患者有無出現惡心、嘔吐等不良反應；②術后抬高患肢20°～30°，幫助患者盡早下床進行適當活動，以促進患肢功能恢復，防止形成下肢深靜脈血栓，且當患肢情況發生異常立即上報醫師；③指導患者多食富含維生素的高蛋白易消化食物，保證攝入充足的營養，以促進傷口愈合和大便通暢［2］。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的傷口情況、肢體腫脹情況以及術后并發癥發生情況、是否出現不良反應等，記錄其住院時間、拆線時間。

1.4 統計學方法：采取統計學軟件SPSS16.0對上述兩組患者的數據進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差表示，對比采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，對比采取χ2檢驗。若P＜0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥比較：對照組30例患者中，7例出現術后并發癥，占23%，其中2例傷口感染，1例形成深靜脈血栓，1例皮下水腫，2例隱神經損傷，1例張力性水泡；觀察組中則2例出現術后并發癥，占7%，皮下水腫和傷口感染各1例。兩組患者在術后并發癥比較上差異顯著，有統計學意義（χ2=5.23，P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間、拆線時間比較：對照組患者住院時間（15.2 ±2.8）d，拆線時間（12.6±1.8）d；觀察組患者住院時間（9.2± 2.8）d，拆線時間（7.6±1.8）d，對照組住院時間和拆線時間明顯高于觀察組，兩組患者結果比較均有顯著性差異，存在統計學意義（t1=6.52，t2=6.38，P＜0.05）。

3 討 論

引起大隱靜脈曲張的主要原因是遺傳，但長期站立工作或重體力勞動也極易誘發該病。其發病機制為大隱靜脈瓣膜處呈瘤樣擴張，給下肢淺靜脈血液回流帶來障礙，致使靜脈血液倒流，出現淤血，使靜脈呈現擴張、迂曲狀態。大隱靜脈曲張早期表現為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀淤曲擴張，患者長時間站立后易出現疲勞、乏力，小腿酸脹不適，特別是忙碌一天后，到晚上癥狀尤其嚴重，只有在行走或平臥時癥狀才會相對減輕。病情越來越嚴重時，患者下肢皮膚會因布滿曲張靜脈團，造成血液循環不暢，從而導致營養障礙，使皮膚和皮下組織出現硬結、脫屑、瘙癢、色素沉著等現象，嚴重時甚至形成濕疹，皮膚出現潰爛，經久不愈，給患者的工作和生活帶來嚴重影響。治療大隱靜脈曲張的方法主要有物理治療、手術治療、藥物治療、硬化劑治療以及采用血管外雷射或脈沖光［3］。

本次研究中對照組術后并發癥發生率明顯高于觀察組，兩組患者在術后并發癥比較上差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者住院時間和拆線時間明顯高于觀察組，兩組患者結果比較均有顯著性差異，存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術圍手術期，整體護理非常重要，從術前準備、心理護理等到術后病情觀察、功能恢復、飲食護理等給與患者全面的護理關懷，能有效縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，減輕患者痛苦，使其積極配合治療，促使患者早日康復順利出院。

參考文獻

［1］ 吳曉紅，王斌，張玉英，等.大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術聯合電凝術圍手術期護理［J］.農墾醫學，2010，11（3）:269-270.

［2］ 季明紅.大隱靜脈高位結扎并曲張靜脈剝脫術的臨床護理分析［J］.河南醫學研究，2014，23（5）:141-142.

［3］ 張學紅.原發性大隱靜脈曲張高位結扎并剝脫術治療的護理［J］.河南外科學雜志，2011，17（2）:114-115.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0232-01