前列地爾治療慢性腎功能不全的臨床觀察

胡 巖（遼寧省丹東泓信醫院血液透析科，遼寧 丹東 118002）

前列地爾治療慢性腎功能不全的臨床觀察

胡 巖
（遼寧省丹東泓信醫院血液透析科，遼寧 丹東 118002）

目的 觀察前列地爾治療慢性腎功能不全臨床療效。方法 將78例慢性腎功能不全患者均在常規治療包括病因治療，隨機分為兩組，隨機分為兩組，治療組（前列地爾注射液，40例），對照組（川芎嗪注射液，38例）。比較兩組患者的臨床療效與治療前后化驗指標（血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血紅蛋白（Hb）、尿蛋白定量）的變化。結果 治療前，兩組患者BUN、SCr、Hb、尿蛋白定量比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的BUN和SCr均顯著下降（P＜0.05），且治療組BUN和SCr與對照組相比明顯降低（P＜0.05）；治療組患者的總有效率（85.00%）優于對照組（76.31%），具有顯著差異性（P＜0.05）。結論 前列地爾對慢性腎功能不全早中期有一定的治療作用，其對于延緩慢性腎臟病進程，具有較明顯地治療作用。

前列地爾；川芎嗪；慢性腎功能不全（腎功能衰竭期前）

前列地爾注射液是以脂微球為載體的靜脈制劑，進入靜脈后易于分布到受損血管的靶向特性，具有擴張血管、抑制血小板聚集、改善微循環的作用。近年來文獻經常有報導，前列地爾不僅對于周圍慢性動脈閉塞有療效，而且對慢性腎功能不全療效顯著［1］。本文選擇前列地爾治療慢性腎功能不全（腎功能衰竭期前）患者進行治療，并與中藥川芎嗪治療進行對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：收集我院2012年2月至2013年1月收治的慢性腎功能不全患者78例（排除泌尿外科疾病引起腎功能不全），所有患者均符合國際腎臟病學會制定的慢性腎功能不全的診斷標準［2］，隨機分為兩組，治療組（前列地爾注射液，40例），其中男性患者28例，女性患者12例；對照組（川芎嗪注射液，38例），其中男性患者20例，女性患者18例。患者均知情同意參與本次研究，并簽署知情同意書。所有患者的年齡、性別、體質量及疾病構成比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均優質低蛋白飲食，管理血壓、血糖、糾正貧血等常規治療?？崭寡? mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L，Bp＜150/80 mm Hg，血糖血壓達到基本達標。治療組患者給予0.9%氯化鈉20 mL+前列地爾10 μg日一次，靜脈注射，計2周。對照組患者給予以5%葡萄糖100 mL、川芎嗪80 mg，日一次靜脈點滴，2周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者用藥前后的血肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、24 h尿蛋白定量。療效判斷標準：顯效為癥狀減輕或消失，同時SCr的值降低≥30%；有效為癥狀減輕或消失，同時SCr值降低≥20%；無效為未達到有效標準者。以顯效和有效計算總有效率。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，以P＜0.05為差異有意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者的化驗指標變化的比較：治療前，兩組患者BUN、SCr、Hb、尿蛋白定量比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療前，兩組患者的各指標均有改善，兩組患者的BUN和SCr均顯著下降，且治療組BUN和SCr值與對照組相比，差異明顯降低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：治療組總有效率（85.00%）優于對照組（76.31%），差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步表明：應用前列地爾治療慢性腎功能不全療效顯著，可能延緩終末期腎病發生和發展，并且兩組患者治療過程中未見明顯不良反應。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較

3 討 論

慢性腎功能不全的發病機制是由于多種原因引起的腎臟功能損害進行性惡化的結果，表現為腎小球濾過率下降及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征［3-4］。對于慢性腎功能不全腎功能衰竭期前，相當于慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）4期，盡早治療，可以延緩慢性腎臟病進程，延遲尿毒癥期出現。

表1 治療前后兩組患者的化驗指標變化的比較

前列地爾是一種具有靶向治療作用的前列腺素E1制劑，能夠改善腎臟血流動力學，直接作用于病變腎小球動脈內膜上，擴張微血管，改善微循環，增加腎血流量，降低出球小動脈壓力，解除腎小球高灌注、高濾過而降低腎小球濾過率［5-6］；前列地爾的主要成分前列腺素E1分子乳化被脂微球包繞高濃度集聚于腎小球而發揮通過舒張血管平滑肌，增加腎血流灌注，調節腎血流量，改善腎臟缺血狀態［7］，前列地爾還可能減輕腎臟炎性反應，延緩腎功能進一步惡化。

本研究結果顯示：經治療后，兩組患者的BUN、SCr、Hb、尿蛋白定量檢測指標均有好轉，且治療組的BUN和SCr與對照組相比下降的更明顯，提示前列地爾對慢性腎功能不全早中期有一定的治療作用，在常規治療基礎上，使用前列地爾對于延緩慢性腎臟病進程，避免終末期腎病過早出現，具有較明顯地治療作用。

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1671-8194（2016）14-0169-02