腦卒中認知障礙相關危險因素的研究

胡智艷李洪艷* 王慶紅（1 徐州市中心醫院，江蘇 徐州 132011；2 徐州市康復醫院，江蘇 徐州 132011；3 徐醫附屬醫院教學醫院，江蘇 徐州 132011）

腦卒中認知障礙相關危險因素的研究

胡智艷1，2，3李洪艷1，2，3* 王慶紅1，2，3
（1 徐州市中心醫院，江蘇 徐州 132011；2 徐州市康復醫院，江蘇 徐州 132011；3 徐醫附屬醫院教學醫院，江蘇 徐州 132011）

目的 探究腦卒中患者認知障礙相關的危險因素。方法 選取2013年11月至2015年2月收治的61例腦卒中患者進行認知障礙相關危險因素的研究（實驗組），并選取同時間段來我院進行健康體檢的61例人員（對照組）進行測評和對比。結果 實驗組患者高血脂、高血壓病史、冠心病病史、糖尿病病史以及飲酒、吸煙等發生率明顯高于對照組人員，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 高血脂、高血壓、糖尿病、日常生活能力的異常、飲酒等為腦卒中認知障礙的危險因素，對該類患者采取全面的護理干預，可改善認知功能。

腦卒中認知障礙；危險因素；干預措施

腦部組織會因為血管栓塞，身體有麻木、肢體無力、語言障礙、吞咽困難、意識不清、失明等情況，若不能給予及時治療和干預，就會危害生命［1］。大腦組織中有很多血管，如果僅以局部或者單一血管的阻塞作為腦功能的良好指標，不能給予全面的客觀評估［2］。在腦卒中的研究中，更為注重生活功能和肢體功能的康復，在認知障礙方面的研究較少。選取2013年11月至2015年2月收治的61例腦卒中患者進行認知障礙相關危險因素的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2015年2月收治的61例腦卒中患者進行認知障礙相關危險因素的研究，并與健康人群進行對比分析。實驗組患者61例，男性38例，女性23例，年齡51～80歲，平均年齡為（62.31 ±3.76）歲；7例為文盲，33例為小學文化，21例為初中及以上文化。對照組有61例人員，男性35例，女性26例，年齡42～75歲，平均年齡（57.21±4.16）歲；8例為文盲，35例為小學文化，18例為初中及以上文化。兩組人員沒有身體資料上的差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對兩組人員進行問卷調查，內容包括：文化程度、年齡、性別、職業等一般的人口學特征，還有飲食、運動、吸煙、飲酒等生活習慣，高血壓、高血脂、糖尿病等既往病史。對兩組人員血脂、心電圖、血糖、顱腦CT等實驗室的輔助檢查。同時給予認知功能的檢查，共30題，一題一分，回答正確者獲得一分，打錯則不得分，文盲得分≤17分屬于有認知障礙，小學文化得分≤20分屬于有認知障礙；對于初中及以上文化的得分≤24分，也為有認知障礙。

1.3 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 認知障礙單因素分析：通過分析和調查發現，實驗組患者高血脂41例，家族史7例，高血壓病史40例，冠心病病史31例，糖尿病病史17例，吸煙飲酒33例。對照組高血脂29例，家族史6例，高血壓病史27例，冠心病病史13例，糖尿病病史8例，吸煙飲酒20例。實驗組患者的高血脂、高血壓病史、冠心病病史、糖尿病病史以及飲酒、吸煙等發生率明顯高于對照組人員，差異顯著，有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 日常生活能力：對兩組人員進行日常生活能力情況的調查，發現實驗組有44例患者日常生活的能力出現異常，占72.1%，17例日常生活能力正常，占27.9%。對照組人員中，10例日常生活的能力出現異常，占16.4%，51例日常生活能力正常，占83.6%。實驗組患者日常生活能力的異常率明顯高于對照組，由此說明日常生活的活動能力也為認知障礙中的一項危險因素。

3 討 論

腦卒中后患者出現認知功能的障礙比軀體功能障礙對身體造成的不良影響更加嚴重，使社會和家庭出現嚴重負擔。在研究中表明，年齡對認知功能障礙的出現也有一定的影響，年齡越大，出現認知功能障礙的可能性就越大。高血脂癥會促使動脈粥樣硬化的形成，血清膽固醇≥6.5 mmol/L也為認知功能損害的重要因素，高血脂癥會加快動脈硬化的進展，也能對神經元變化產生直接影響，造成認知功能的障礙。冠狀動脈疾病會導致血管病變，從而使腦組織出現長期的供血不足，產生腦萎縮以及大腦皮層的變薄，腦溝變寬，腦回變窄，甚至有患者出現血管性的癡呆。嚴重腦卒中患者會有明顯的語言障礙和肢體運動障礙，降低日常生活的自理能力。縮小患者的活動范圍，減少和外界的聯系，降低信息量，大大減少大腦積極活動，導致認知能力的減退。

危險因素很大一部分為吸煙、喝酒等，這些因素可以預防和改變。指導患者在日常飲食中多攝取新鮮果蔬，減少高脂肪、高熱量、高鹽分食物的攝取，避免過飽。每周進行3～4次的戶外有氧運動，要根據患者的身體情況制定運動計劃。對于本身患有高血壓、高血脂、高血糖、冠心病的患者，在日常生活中一定要給予基礎治療，使血壓、血糖、血脂等指標控制在正常范圍內。并對高危人群要時常進行交流，給予健康知識的教育。

對腦卒中認知障礙的患者制定康復護理的計劃，包括語言、肢體等方面的訓練以及注意力障礙、記憶力障礙、空間定向障礙、執行功能障礙、解決能力障礙等方面的康復治療，在治療中對患者的進步要給予肯定，不斷鼓勵，使其樹立治療信心，有助于身體功能和認知功能的恢復。

綜上所述，有高血脂、高血壓病史、冠心病病史、糖尿病病史的人群以及有飲酒、吸煙等等不良生活習慣的人容易在腦卒中后出現認知障礙，給予及時的治療和康復護理，可促使身體情況的康復。

［1］ 崔尚強，杜彥輝，邵璐斐.腦卒中認知障礙相關危險因素分析［J］.延安大學學報（醫學科學版），2014，12（1）:28-30.

［2］ 陳東泉.缺血性腦卒中患者認知障礙影響因素分析［J］.中國衛生統計，2014，31（2）:327-330.

R743.3

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1671-8194（2016）14-0103-01

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