關(guān)于頸椎病的臨床及X線診斷分析

陳傳軒

（濟(jì)寧市魚臺(tái)縣人民醫(yī)院放射科，山東 濟(jì)寧 272300）

關(guān)于頸椎病的臨床及X線診斷分析

陳傳軒

（濟(jì)寧市魚臺(tái)縣人民醫(yī)院放射科，山東 濟(jì)寧 272300）

目的 本文主要是探討和分析頸椎病臨床表現(xiàn)和X線診斷應(yīng)用。方法 選擇2013年5月至2014年5月來我院接受治療的100例頸椎病患者X線診斷資料作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床癥狀和X線診斷結(jié)果加以分析。結(jié)果 患者關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變窄硬化、生理曲度變直、韌帶退變的分別有66例、32例19例，占患者總?cè)藬?shù)的66%、32%以及19%。結(jié)論 頸椎病患者實(shí)現(xiàn)診斷主要是通過兩個(gè)不同的途徑，分別為X線表現(xiàn)以及臨床癥狀，因此，患者在臨床診斷過程中，醫(yī)務(wù)工作人員要能夠綜合各種影響因素來加以考慮，選擇有效的診斷方法，從而避免和減少誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)。

頸椎病；X線診斷；臨床癥狀

頸椎病作為老年人群中常見的一種病癥，是增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥以及頸神經(jīng)根綜合征的總稱，也稱之為頸椎綜合征，以退行性病理改變作為基礎(chǔ)［1-3］。主要是因?yàn)榛颊哳i椎長(zhǎng)期受到勞損、椎間盤變性、骨質(zhì)增生或者韌帶退變骨化誘發(fā)的神經(jīng)根、頸椎脊髓或者椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)各種功能性障礙綜合征。患者臨床表現(xiàn)癥狀包括頸椎間盤退變本身、繼發(fā)性病理改變等。包括椎關(guān)節(jié)松動(dòng)、失穩(wěn)、髓核脫出或者突出，形成骨刺、韌帶骨化、肥厚、繼發(fā)性椎管狹窄等，刺激壓迫鄰近的脊髓、神經(jīng)根、頸部交感神經(jīng)或者椎動(dòng)脈等一系列組織［4-5］。

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)頸椎病分為神經(jīng)根、頸型、椎動(dòng)脈、脊髓、食管壓迫、交感神經(jīng)以及混合型等。患者臨床診斷的依據(jù)包括體征、臨床癥狀以及X線表現(xiàn)等。MR或者CT成像、椎動(dòng)脈造影、脊髓造影等特殊檢查，能夠?qū)颊哌M(jìn)行精確定性或者定位診斷，但是，X線平片依然是較為便捷、簡(jiǎn)單、低廉的一種方法。為了能夠進(jìn)一步分析和探討頸椎病臨床和X線診斷狀況，現(xiàn)選擇2013年5月至2014年5月來我院接受治療的100例頸椎病患者X線診斷資料作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2013年5月至2014年5月來我院接受治療的100例頸椎病患者X線診斷資料作為研究對(duì)象，男性和女性分別有63例和37例，患者年齡31～80歲，其發(fā)病高峰期集中在45～60歲，所有患者中癥狀時(shí)間出現(xiàn)最短和最長(zhǎng)的分別為5個(gè)月和8年。患者臨床癥狀大都為頸肩酸痛，手指無力、放射性上肢存在麻木感等。

1.2 方法：對(duì)于臨床主訴頸肩部不適的綜合征患者，使用DR數(shù)字影像X線機(jī)拍攝患者頸椎正位左右斜位或者標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位平片，臨床過程中還需要對(duì)患者加拍過伸過屈位平片。控制膠片距為120 cm、100 mA、72 kV以及0.4 s；投照位置則需要根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)來區(qū)分。

2 結(jié) 果

患者關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變窄硬化、生理曲度變直、韌帶退變的分別有66例、32例19例，占患者總?cè)藬?shù)的66%、32%以及19%。

3 討 論

頸椎病屬于退行性改變的一種，大都始發(fā)于中階段，其最早出現(xiàn)的改變?cè)诨颊咦甸g盤。在其年齡不斷增長(zhǎng)的影響下，逐漸失去彈性或者堅(jiān)實(shí)性，其椎間盤邊緣也存在程度不同的脆弱或者軟化，其骨贅增生則大都出現(xiàn)在20～30歲，40歲之后則多出現(xiàn)程度不同的邊緣性骨贅增生，頸椎病累積的部位大都表現(xiàn)為多處累及。鉤椎關(guān)節(jié)在患者頸椎病中占據(jù)相對(duì)重要的地位，鉤椎關(guān)節(jié)變形誘發(fā)的椎間孔狹窄則是頸脊神經(jīng)常受到刺激的主要原因。椎間孔前緣則是鉤椎關(guān)節(jié)，而其后緣則是上下關(guān)節(jié)突，鉤突包括后緣和前緣，前緣外側(cè)則為椎動(dòng)脈，后緣則為椎間孔前臂，并和脊神經(jīng)靠攏，因此，只有當(dāng)后緣骨質(zhì)增生突入椎間孔時(shí)，才會(huì)因?yàn)閴浩壬窠?jīng)根而誘發(fā)相應(yīng)的臨床癥狀。鉤椎關(guān)節(jié)退變患者在X線診斷中表現(xiàn)為鉤突變尖、肥大、形成骨贅，關(guān)節(jié)面出現(xiàn)硬化、關(guān)鍵間隙開始變窄，頸5、頸6鉤椎關(guān)節(jié)退變大都最早發(fā)生、最為常見。

和患者臨床癥狀相比較，頸椎病X線征象只有將近34%的患者能夠達(dá)到符合的指征，因此，有的專家學(xué)者認(rèn)為X線征象并非是這種病癥的主要特征。但是，通過對(duì)本文患者資料分析，X線檢查利用在頸椎病患者診斷過程中能夠產(chǎn)生較大的價(jià)值，能夠利用體位不同的平片更加清晰地顯示出患者病變范圍、部位以及程度等，是頸椎病病變臨床治療中價(jià)值較大的依據(jù)。X線檢查在頸椎病診斷過程中有著較大的意義，能夠把病變范圍、部位以及程度利用對(duì)患者不同體位的平片更加全面真實(shí)地顯示出來，是治療頸椎病病變的主要臨床依據(jù)。X線還能夠?qū)颊咦刁w曲度出現(xiàn)的改變、椎間隙狹窄改變、骨質(zhì)增生狀況、關(guān)節(jié)退變以及滑脫等加以觀察。椎間孔改變則能夠利用左右斜位來對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)仔細(xì)的觀察，鉤椎關(guān)節(jié)、鉤突關(guān)節(jié)突肥大增生向側(cè)方突出能夠利用正位片進(jìn)行全面仔細(xì)的觀察，椎間隙寬度出現(xiàn)的改變向后成角則能夠利用側(cè)位片進(jìn)行全面仔細(xì)的觀察。

總之，頸椎病患者臨床診斷中通過X線、CT以及椎動(dòng)脈造影、脊髓造影等技術(shù)的應(yīng)用能夠產(chǎn)生顯著的效果，對(duì)于這種病因的診斷效果也能夠產(chǎn)生一定的肯定作用。所以，在臨床診斷中，頸椎病患者實(shí)現(xiàn)診斷主要是通過兩個(gè)不同的途徑，分別為X線表現(xiàn)以及臨床癥狀，因此，患者在臨床診斷過程中，醫(yī)務(wù)工作人員要能夠綜合各種影響因素來加以考慮，選擇有效的診斷方法，從而避免和減少誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)。

［1］ 趙文學(xué).頸椎病的X線診斷──附200例臨床X線分析［J］.航空航天醫(yī)藥，1995，16（3）:138-141.

［2］ 寧愛東.頸椎病的臨床及X線診斷［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）:110-111.

［3］ 郭云.X線診斷頸椎病的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（33）:59-60.

［4］ 楊勇.X線診斷頸椎病臨床分析127例［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（9）: 84-85.

［5］ 張恒志.頸椎病的診斷和X線的關(guān)系研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（10）:43-44.

R681.5+3

B

1671-8194（2016）14-0074-01