排毒化腫片聯(lián)合排毒化腫茶治療慢性胰腺炎23例臨床觀察

李寶鴻　李佳璐

1.云南省蒙自鴻程醫(yī)院，云南　蒙自　661100；2.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院，云南　昆明　650032

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排毒化腫片聯(lián)合排毒化腫茶治療慢性胰腺炎23例臨床觀察

李寶鴻1李佳璐2

1.云南省蒙自鴻程醫(yī)院，云南蒙自661100；2.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院，云南昆明650032

【摘要】排毒化腫片聯(lián)合排毒化腫茶為筆者根據(jù)祖?zhèn)髅胤窖兄频脑簝?nèi)制劑，筆者運用排毒化腫片聯(lián)合排毒化腫茶治療23例慢性胰腺炎患者，連續(xù)用藥10個療程后，患者病情好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，能正常生活和工作，總有效率為82.60%，臨床療效較為滿意。

【關(guān)鍵詞】慢性胰腺炎；排毒化腫片；排毒化腫茶

慢性胰腺炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，是由各種因素引起的胰腺局部、節(jié)段或彌漫性的炎癥疾病，導(dǎo)致胰腺不同程度的腺泡萎縮、胰管變形、胰實質(zhì)纖維化或鈣化，并造成輕重不一的胰外分泌及內(nèi)分泌功能障礙[1]。因其病程長，病情復(fù)雜，并發(fā)癥又是導(dǎo)致胰腺癌病變的危險因素，一般預(yù)后不良，較難根治。我國慢性胰腺炎主要病因為膽道疾病(結(jié)石、炎癥、蛔蟲)，典型癥狀有：上腹反復(fù)疼痛、腹脹、食欲減退、惡心、厭油、乏力、消瘦、腹瀉，其他并發(fā)癥，如假性胰腺囊腫、糖尿病等[2]。筆者依據(jù)祖?zhèn)髅胤剑?jīng)26年的潛心研究研制而成的中藥制劑排毒化腫片、排毒化腫茶，臨床應(yīng)用證明其對于治療慢性胰腺炎有明顯的療效,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2007年8月至2014年12月蒙自鴻程醫(yī)院診治23例慢性胰腺炎患者，其中男18例，女5例；年齡35～58歲；嗜好抽煙喝酒者11例，均為男性。23例病例均經(jīng)三甲或二甲級醫(yī)院有關(guān)實驗室及影像學檢查確診，均有客觀可測量的病灶。患者均有不同程度的胰腺鈣化、胰管結(jié)石、胰管狹窄或擴張、上腹疼痛反復(fù)發(fā)作、腹脹、食欲減退、惡心、厭油、乏力、消瘦、腹瀉、大便不暢等癥狀。因慢性胰腺炎早期癥狀不明顯，大部份患者起病時間難以確定，只能以發(fā)現(xiàn)病變時計算，病程5～8年12例,4～3年6例,2年以下的5例。23例患者中曾到地區(qū)或省級醫(yī)院做過各種治療的17例，但患者病情始終不穩(wěn)定，效果不理想。

1.2診斷標準[3]①有明確的胰腺炎組織學診斷；②有明確的胰腺鈣化；③有典型慢性胰腺炎癥狀體征，有明顯的胰腺外分泌障礙和ERCP等典型慢性胰腺炎影像學特征；④EUS有典型的慢性胰腺炎影像學特征；⑤排除胰腺癌。

1.3治療排毒化腫片由云南省蒙自鴻程醫(yī)院研制，該制劑獲國家知識產(chǎn)權(quán)局授予的發(fā)明專利證書，獲云南省藥品食品監(jiān)督管理局醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊批件[滇藥制字(Z)20140001G]，用藥劑量為6片/次， 3次/d，30 d為1療程，連續(xù)用藥10個療程后評價療效；排毒化腫茶由云南省蒙自鴻程醫(yī)院研制，該制劑獲國家知識產(chǎn)權(quán)局授予的發(fā)明專利證書，獲云南省藥品食品監(jiān)督管理局醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊批件[滇藥制字(Z)20140003G]，與排毒化腫片同時服用，用水煮沸后代茶飲用，1袋/次，3次/d，30 d為1療程，連續(xù)用藥6療程后評價療效。

1.4隨訪做好患者的跟蹤隨訪工作，以便評價排毒化腫片、排毒化腫茶治療慢性胰腺炎的療效。對于慢性胰腺炎患者建立完整病案和相關(guān)資料檔案，診治后定期隨訪和進行相應(yīng)檢查。具體檢查方法包括病史、體檢、血液學檢查、影像學檢查等，旨在監(jiān)測疾病復(fù)發(fā)或治療相關(guān)不良反應(yīng)、評估生活質(zhì)量等。

1.5療效判定[4]顯效：疼痛明顯減輕，惡心、厭油、乏力、消瘦、腹瀉有明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)實驗室及影像學檢查正常，食欲增強，體重增加，勞動、生活能力恢復(fù)；有效：疼痛有所減輕，惡心、厭油、乏力、消瘦、腹瀉有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)實驗室及影像學檢查結(jié)果基本正常，食欲改善，體重有所增加，生活能自理；無效：臨床癥狀、體力狀況基本無改善。

2結(jié)果

23例患者中，顯效7例，占30.43%，有效12例，占52.17%，無效4例，占17.39%，總有效率為82.60%。

3典型病例

病例1劉某，男，46歲。有膽石癥、慢性胰腺炎病史，經(jīng)常間歇性左上腹或中上腹疼痛，反復(fù)發(fā)作，曾到云南省某省級醫(yī)院治療，效果不佳。2011年5月病癥突然加重到我院就診，診時上腹部劇烈脹痛、胃脘痞滿、不思飲食、惡心、乏力、消瘦、大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈沉。腹部B超提示胰腺組織內(nèi)有胰石存在，X線發(fā)現(xiàn)胰腺區(qū)有鈣化影。血淀粉酶295IU/L，尿淀粉酶900IU/L。診斷為“慢性胰腺炎急性發(fā)作”。服用排毒化腫片、排毒化腫茶6個療程后，自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服用排毒化腫片、排毒化腫茶4個療程后，血淀粉酶126IU/L，尿淀粉酶510IU/L，X線發(fā)現(xiàn)胰腺區(qū)鈣化影基本消失。上腹部脹痛明顯減輕，飲食轉(zhuǎn)佳，體重增加，能正常生活、勞動。隨訪1年，體征基本正常。

病例2魏某，男，53歲。有多年慢性胰腺炎、高血糖病史，多方治療后病癥未見減輕。2012年7月因脘腹、前胸、兩脅脹痛加劇而到我院就診。診時脘腹、前胸、兩脅脹痛劇烈，食欲減退、惡心、乏力、消瘦、脂肪瀉、大便干結(jié),舌暗淡，苔薄白略膩，脈沉緊。X線檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化。血淀粉酶310IU/L，尿淀粉酶950IU/L。診斷為“慢性胰腺炎急性發(fā)作”。服用排毒化腫片、排毒化腫茶6個療程后，自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服用排毒化腫片、排毒化腫茶4個療程后，血淀粉酶130IU/L，尿淀粉酶560IU/L，X線發(fā)現(xiàn)胰腺區(qū)鈣化影消失，脘腹、前胸、兩脅疼痛明顯減輕，飲食增強，脂肪瀉消除、大便順暢，體征基本正常。

病例3患者金某，女，51歲，8年來間歇性中上腹疼痛，反復(fù)發(fā)作。2012年3月開始，疼痛間歇期逐漸縮短，疼痛時間延長，伴腹脹、腹瀉，食欲減退、不耐油膩食物、惡心、嘔吐，便為糊狀，1年來體重下降7kg。服用其他中西藥治療后，病情仍未能得到有效控制。2013年11月到我院就診。查：血壓、心肺未見異常；B超發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺鈣化斑；血淀粉酶280 IU/L，尿淀粉酶750IU/L，診斷“慢性胰腺炎”。服用排毒化腫片、排毒化腫茶6個療程(1個月為1療程)后，病情逐漸好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服用排毒化腫片、排毒化腫茶4個療程后，患者上腹脹痛明顯減輕，食欲好轉(zhuǎn)、無惡心、嘔吐，大便正常，血淀粉酶128IU/L，尿淀粉酶540IU/L，B超發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化斑消失。隨訪1年，患者未發(fā)生上腹脹痛、嘔吐，食欲正常，體重增加，病情無反復(fù)。

4討論

西醫(yī)學認為慢性胰腺炎是指胰腺局部的、節(jié)段性或彌漫性及不可逆性的慢性炎癥，最終導(dǎo)致胰腺實質(zhì)硬化及鈣化，內(nèi)外分泌功能衰退或衰竭。慢性胰腺炎屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“腹痛”、“脅痛”、“泄瀉”等范疇。中醫(yī)認為本病病因多為長期嗜煙酒、飲食不節(jié)、情志不暢，致使肝膽脾胃功能失調(diào)，肝失條達，疏泄不利，脾失健運，升降失和，從而導(dǎo)致濕熱瘀結(jié)于中焦。中焦氣機不暢，繼而氣滯血瘀，生濕蘊熱，邪熱壅塞，表現(xiàn)為肝郁氣滯，脾胃濕熱蘊結(jié)為主的實熱或濕熱瘀結(jié)證[5]。

中藥制劑排毒化腫片、排毒化腫茶主要由半枝蓮、黃芪、靈芝、白花蛇舌草、馬鞭草、黃芩、黃柏、黃連等組成，方中半枝蓮、白花蛇舌草、馬鞭草清熱毒，化瘀腫；靈芝、黃芩、黃柏、黃連等益氣祛瘀，活血瀉腫。方中數(shù)味藥相輔為用，共奏扶正祛邪，平衡陰陽，活血消腫，增強免疫功能，提高機體抵抗力之功。中藥制劑排毒化腫片聯(lián)合排毒化腫茶治療慢性胰腺炎以“整體觀念”和“辨證施治”為指導(dǎo)，注重對患者的整體調(diào)節(jié)，通過調(diào)動機體的內(nèi)在抗病能力,達到治療慢性胰腺炎的目的，其治療慢性胰腺炎有以下特點①具有較強的整體觀念。排毒化腫片、排毒化腫茶采取扶正培本的方法，清肝利膽、和胃緩下、疏肝解郁、健脾化積、調(diào)暢氣機、清熱利濕、活血化瘀，理氣止痛，調(diào)節(jié)人體機能平衡，調(diào)動機體內(nèi)部活力，調(diào)節(jié)人體新陳代謝機能，提高自身免疫能力，對于改善患者的全身狀況具有顯著的作用；②安全無毒副作用。長期臨床實踐證明排毒化腫片、排毒化腫茶是安全可靠，無毒副作用的純中藥制劑，長期服用對患者無任何不良影響，對于年老體弱不能手術(shù)的患者尤為合適；③經(jīng)濟實用有效。減輕患者經(jīng)濟負擔，切實解決了人民群眾看病貴問題，達到了花小錢治大病的目的。

本研究結(jié)果表明，23例慢性胰腺炎患者服用排毒化腫片、排毒化腫茶后，大部分患者病情穩(wěn)定，癥狀減輕，能正常生活和工作，總有效率為82.60%。提示排毒化腫片與排毒化腫茶聯(lián)用，對慢性胰腺炎患者，特別是中早期患者，可改善癥狀，提高生活質(zhì)量，具有較好的治療作用。

參考文獻

[1]張國林.胰腺炎[M].1版，北京：科學技術(shù)文獻出版社,2001：283-2895.

[2]李乾構(gòu).實用中醫(yī)消化病學[M].1版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：843-845.

[3] 中華胰腺病雜志編委會、中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會. 慢性胰腺炎診治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2012，51(11)：241-243 .

[4]張俊鵬.慢性胰腺炎臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘. 2014，14(3)：48.

[5]王喜媚.慢性胰腺炎的中醫(yī)辨治[J].時珍國醫(yī)國藥，2003，14(4)：229.

(收稿日期：2015.11.19)

【中圖分類號】R576

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0140-02