妊娠期婦女的中醫護理保健

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妊娠期婦女的中醫護理保健

楊麗英

(山西省大同市中醫醫院，037004)

婦女孕期護理保健即古人所說“養胎”,在古醫籍文獻中均有記載,可以看出傳統中醫學非常重視“養胎”。我院護理人員遵從中醫孕期保健的養生之道：尊重自然規律，順應自然規律。從周圍環境、個人心情、合理膳食等多方位對孕婦進行護理照顧。通過這些中醫護理手段的調理，使孕婦的身心很好、很快地適應了變化，同時也有助于胎兒的健康發育、孕產婦的順利孕產。

一般資料

選擇我院產科2012—2013年330例孕產婦調查研究，孕產婦年齡23~35歲，無內外科疾病史。

孕期護理的中醫調養

1.養胎先調心：孕早期的中醫調養重在調養胎氣，養胎先調心。孕婦應多看美好和諧的東西，心無邪念，保持心情舒暢開朗。聆聽柔和歡快的音樂，少聽令人煩躁興奮的音樂。不說粗言亂語，以安胎養心。指導孕婦閱讀與妊娠知識相關的書籍。

2.飲食清淡勿溫補：中醫認為，孕早期胎兒尚未定型，故不宜服食藥物，宜少食多餐，饑飽適中，飲食要清淡，滋補而不宜溫補，否則導致胎熱、胎動，容易流產。懷孕中期孕婦易燥熱上火，并且容易便秘，可吃養血清熱涼補的食品，如菊花茶、新鮮果汁及富含鐵質與高鈣的食物，不宜食用高脂肪、高蛋白、高糖食物，不要過多喝茶，濫服溫熱補品、營養過剩、長期素食、喝刺激性飲料也是不科學的。應當科學地保持合理充足的營養攝入，避免吸入煙氣等有害物質，特別是二手煙，對孕婦及胎兒都不好。

3.妊娠惡阻的中醫調養：妊娠早期出現惡心、嘔吐、厭食，甚至食入即吐，不能進食，嚴重影響身體健康，屬中醫的“妊娠惡阻”。護士應教會孕婦及家屬觀察和記錄嘔吐物的量、色、質、嘔吐次數，尿色、尿量，進食情況及全身癥狀。若出現精神委靡、反應遲鈍、嘔吐物帶血等立即來院就診。①嘔吐頻繁者臥床休息,環境安靜舒適，空氣清新，避免異味刺激。②保持口腔清潔，每次嘔吐后用淡鹽水漱口并及時清除嘔吐物。③針對不同的心理特點，消除不良思想顧慮，保持情緒穩定，安心靜養。④肝胃不和者可采用轉移注意法、情志疏導法調理情志;脾胃虛弱者可指壓雙側內關、輕揉足三里穴，或輕輕按摩脾俞、腎俞穴。亦可用生姜、陳皮煎水代茶飲。氣陰兩虛不能進食者遵醫囑補充液體，或以參須、麥冬泡水代茶飲。⑤以富有營養、清淡易消化食物為宜，少量多餐，多食新鮮蔬菜水果。注意色、香、味的調配，促進食欲。忌食辛辣、味厚、油炸之品。重癥者須禁食。⑥對服藥嘔吐者，中藥湯劑宜濃煎，并少量多次頓服。服藥前或進食前，可用數滴鮮姜汁擦于舌面，以減輕嘔吐。⑦惡阻治愈后，適當運動，有助于氣血調和，增加食欲，有利于胎兒發育。

4.胎位不正的中醫護理：如經醫生檢查發現胎位不正時，應每晚睡前自己用艾條灸至陰穴1次，每次15 min；如用艾炷灸，每次5壯，灸15～20 d。一般來講，通過上述治療，胎位都可轉變為正常。平時如能配合膝胸臥式，每日2次，每次5～10 min，效果更好。

5.乳房的中醫護理：①清洗乳房皮膚，并將皮膚皺褶處擦洗干凈，清理堵塞在乳頭上的硬顆粒狀結痂分泌物，用溫水清洗，適時用熱毛巾熱敷兩側乳房，不需要使用香皂。②從懷孕第4個星期開始，孕婦就要開始注意文胸了，選擇罩杯較大的文胸，有利于托起整個乳房，保持乳房的血液循環通暢，對促進乳汁的分泌和提高乳房的抗病能力都有好處，還能保護乳頭不受擦傷。③乳頭的凹陷處很容易藏污納垢，所以一定要經常保持清潔。入浴后，用拇指和食指捏住乳頭，輕輕往外拉數次，或者將文胸罩杯放在乳頭上，用胸罩固定。④乳房按摩護理有三種方法。第一種是手分別放在乳房的上、下方，五指并攏，以打小圈的方式向前推進，順著乳房的生長方向慢慢從乳根按摩到乳暈和乳頭，雙手順時針移動位置后繼續按摩，直到按摩完整個乳房。第二種是一手托住乳房，另一手食指和中指放在乳房上方，以打小圈的方式從乳根向乳頭方向按摩。然后再同樣按摩乳房側面和下方。第三種是雙手張開，五指放在乳房兩側，向下擠壓。

6.閑逸得當利調養:懷孕中期，胎兒成長迅速，要調養身心以助胎氣，孕婦要動作輕柔，心平氣和，太疲勞會氣力衰退，太閑逸會氣滯，多曬太陽可幫助補充鈣質，少受寒以避免著涼，少穿露臍露臀裝以防腹瀉破胎氣。孕期不宜過持重物，或攀高涉險，以免傷胎。盡量不要讓身體太緊張、勞累，這對應付氣短有一定幫助。有時間的話最好讓丈夫幫忙做一些按摩，促進血液循環、減少不適感覺，舒緩壓力，增加抵抗力。

7.胎教：孕婦的精神狀況對胎兒發育有很大影響，因此要調節情志，心情舒暢，言行端正，以感化教育胎兒。從妊娠4個月起通過音樂、語言、撫摸等，主動地給胎兒有益的各種信息刺激，以促進胎兒的身心健康和智力發育。

8.個人衛生：孕婦應勤洗澡、勤換衣，以淋浴為宜，避免盆浴，以防污水進入陰道。每天用溫水清洗外陰，更換內褲。每日早晚、餐后都要刷牙。衣著宜寬松，衣料質地柔軟，活動方便。不宜用較緊的腰帶、襪子，以免影響下肢的血液循環。不宜穿高跟鞋，以免引起腰酸腿痛。孕婦的居住環境應舒適安靜，臥室應保持空氣新鮮。被褥常在太陽下曝曬，家中不要養貓、狗，保持室內清潔。

9.妊娠晚期的中醫調養：分娩產前的中醫調養重點是利生產。在懷孕早期和臨產前的6~8周，要盡量避免性生活[1]，以防早產。

護理結果

通過對330例孕婦做相關的中醫護理保健，發現孕婦在平均住院日、術后并發癥及對護理工作的滿意度方面均收到了滿意效果，剖宮產率比上一年度也降低了2.3%。

討論

護理人員從周圍環境、個人心情、合理膳食、身體保健等多方位對孕婦進行了中醫護理保健，通過講課、座談、看錄像、圖片等方式，向孕婦及其家屬講解有關知識及注意事項，給他們以科學性很強的中醫保健指導，解除了孕婦的緊張、恐懼心理和不適的身體狀況。防止了妊娠期并發癥的發生。使孕婦對妊娠分娩建立了充足的信心，順利地渡過了妊娠、分娩的全過程。不但提高了孕婦對醫護人員的信任感與依從性，還增強了護士的自身素質，增進了護患關系。

參考文獻

[1]鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2010：109.

(收稿日期2015-06-17)