痛經的穴位貼敷療法

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·穴位貼敷·

痛經的穴位貼敷療法

李志敏張翔昱

(山東省威海市中醫院,264200)

痛經是指婦女在經期或經期前后出現周期性下腹部疼痛、痛引腰骶為主癥的常見病。給廣大女性帶來極大的痛苦，而口服中藥，因其特殊的氣味，患者難以堅持，影響療效，而穴位貼敷可避免中藥口服，又可起到很好的臨床療效。

穴位貼敷療法是指將藥物貼敷于一定的穴位或患部，通過藥物、腧穴及經絡的作用，達到治療目的的一種中醫療法。該法屬中醫外治法，又有別于外科直接用藥療法。既可治外癥，也可內病外治。隨著內服藥物療法毒副作用和耐藥性的增加，中藥穴位貼敷療法日益受到重視。由于此方法簡單易行，安全而無副作用，且治療各科疾病確有良好的效果，故臨床應用較廣。

穴位貼敷法歷史久遠，馬王堆漢墓出土的《五十二病方》載有“蚖……以薊印其中顛”，即白芥子搗爛外敷百會穴，使局部皮膚發紅，治療毒蛇咬傷，此為最早的外治法。清代名醫徐靈胎云：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經貫絡，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也?！?/p>

穴位貼敷療法的理論來源主要是整體觀念，即人體是以五臟為中心，通過經絡系統，把六腑、形體、關竅等全身組織聯系成有機的整體，并通過精、氣、血、津、液的作用，來完成機體的功能活動。人體是一個不可分割的整體，不僅體現在生理、病理上，也體現在依其內在的聯系指導疾病的治療上，穴位貼敷療法就屬此范疇。另外，腧穴作為臟腑氣血匯聚之處，有其獨特的生理功能。每個腧穴都具有其特殊性，并有雙向調節作用，且對藥物的理化作用有相當的敏感性，能使藥物理化作用較長時間地停留在腧穴或釋放到全身而產生整體調節作用。如“昔人治黃疸，用百部根放臍上，酒和糯米飯蓋之，以口中有酒氣為度”，即說明藥物通過腧穴、肌膚、孔竅等處吸收，可以貫通經脈而作用于全身。

穴位貼敷常選擇神闕、關元、中極、三陰交穴。任脈起于胞宮，具有“主胞胎”的作用?！峨y經·二十九難》曰：“任之為病，其內苦急。”《脈經·平奇經八脈病》云：“苦少腹繞臍，下引橫骨，陰中切痛?！彼x穴位神闕、關元、中極皆為任脈經穴，可通調沖任脈之氣，散寒行氣，又有祛瘀消積和止臍下之痛的作用；另外關元穴為任脈經穴，并與沖脈相通，《素問·舉痛論》曰：“沖脈起于關元”，內通胞宮；《類經圖翼》稱此穴為“女子蓄血之處”，位于臍下三寸，又稱“丹田”。有調理沖任、溫通胞脈的作用。神闕穴在近年的研究與臨床應用中的地位日漸突出，已成為研究的熱點?，F代研究認為，臍在胚胎發育過程中為腹壁最后閉合處，表皮角質層最薄，屏障功能較差，且臍下沒有脂肪組織，皮膚筋膜和腹膜直接相連，故滲透性較強，藥物分子較易透過皮膚的角質層進入細胞間質，迅速彌散入血而通達全身，臍下腹膜還分布有豐富的靜脈網，連接于門靜脈，從而使藥物得以經此捷徑直達肝臟[1]。因此，神闕穴在中藥外治法中應用廣泛。三陰交為肝、脾、腎三經之交會穴，有調理氣血、行氣止痛、活血化瘀之功效；三陰交、關元也是針刺治療原發性痛經文獻記錄最常用的穴位。諸穴相配，共奏通調沖任、逐瘀止痛之效。

而痛經貼主要中藥有蒲黃、五靈脂、三棱、莪術、烏藥、延胡索、香附等，具有行氣活血、化瘀止痛之效，能通調沖任氣血。其中香附調經止痛；蒲黃、五靈脂行瘀散結，是中藥鎮痛良方，能緩解平滑肌痙攣；烏藥、延胡索含揮發油，能行氣止痛。痛經貼治療痛經給藥途徑獨特。其發揮穴位與中藥的雙重效應，避免了藥物的毒性和不良反應，通過穴位皮下組織的儲存效應，長時間激發經氣，達到治療目的。

典型案例

患者，女，17歲。痛經3年，每于經前1～2 d起自覺小腹墜痛，至月經第2 d方止，疼痛難忍，嚴重影響生活、學習。經血色黯，夾血塊，舌黯，苔白，脈沉。時逢高考將至，恐痛經影響考試發揮，又不接受中藥口服療法，給予中藥穴位貼敷，于經前5 d開始將痛經貼貼于神闕、關元、中極三穴，每日1次，每次持續6 h，連續7 d，患者癥狀明顯緩解，安然度過高考。

參考文獻

[1]張仲源．促進透皮吸收的中藥(一)[J]．中醫外治雜志，2001,10(3)：48.

(收稿日期2015-06-17)