自制體位墊在骨科體位護理中的運用

施麗香 王梅琳 王東麗（曲靖市第一人民醫院骨一科，云南 曲靖 655000）

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自制體位墊在骨科體位護理中的運用

施麗香 王梅琳 王東麗
（曲靖市第一人民醫院骨一科，云南 曲靖 655000）

【關鍵詞】自制體位墊；體位護理

隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高，患者對醫療服務及技術水平的要求逐漸增高。優質護理服務的全面推行，也對護理工作提出了更高的要求［1-2］。在骨科，基礎護理和專科護理更是密不可分，對于骨科老年患者、長期臥床患者來說，體位護理不僅能有效減輕患者痛苦，提高患者的舒適度，還能有效預防壓瘡、神經損傷等并發癥。而在地州級以下的醫院來說，醫療資源相對不足，果凍墊等護理墊使用方便、效果好、但使用成本高。本科室利用輸液用的不同規格的鹽水軟袋（目前我院使用的是百特公司生產的鹽水軟袋，該軟袋包裝柔軟，韌性好，可反復受壓且不易破裂）外加布套及軟枕等作為工具，運用于臨床體位護理中，取得良好效果，深受患者及醫護人員的歡迎。現就不同規格的體位墊的具體運用總結如下。

1　各種體位墊的規格

我院配備的體位墊主要包括3000 mL生理鹽水的三升袋、500 mL生理鹽水的軟袋、250 mL生理鹽水的軟袋、100 mL生理鹽水的軟袋4類。制作以上規格的生理鹽水袋時采用的材料有：近效期或過期的生理鹽水，500 mL、250 mL、100 mL的軟袋和三升袋，采用破舊的床單邊角布料制成的布袋。其中500 mL、250 mL、100 mL的軟袋也可采用葡萄糖注射液軟袋、林格液軟袋等代替，布袋用于裝有生理鹽水的軟袋或三升袋，袋口封死，袋面標識“體位墊”字樣，單獨存放于護理用具處。

2　適用體位及位置

這些自制的體位墊主要用于骶尾部有外帶壓瘡或難免壓瘡的患者、下肢脛骨結節或跟骨骨牽引的患者、足踝需要保護的患者、行髖關節置換手術的患者、頸椎骨折患者的臨床護理中。現將體位墊在不同患者臨床護理中應用方法、適用體位及位置整理、總結如下：

2.1 骶尾部有外帶壓瘡或難免壓瘡的患者：多為截癱、骨盆骨折、股骨頸骨折、多發骨折及老年患者，壓瘡風險較高，必須有效減壓。方法：患者側臥時用2個生理鹽水三升袋墊于同一側背部和臀下，也可據患者身高、胖瘦，用一軟枕墊于一側背下，用一生理鹽水三升袋墊于同側臀下。患者平臥時，背部兩側分別墊軟枕，兩側臀部分別墊生理鹽水三升袋，可有效防止骶尾部受壓，同時緩解兩側髖部的壓力。

2.2 下肢脛骨結節或跟骨骨牽引的患者：行下肢脛骨結節或跟骨骨牽引的患者，體位護理不當，容易發生足跟壓瘡、腓總神經受壓或損傷等并發癥。護理人員除保持有效牽引外，必須采取有效措施預防并發癥。方法：患者傷肢后踝采用250 mL或500 mL的生理鹽水軟袋襯墊，讓足跟避免受壓，足底與床尾間可墊用生理鹽水三升袋防止足下垂。為有效防止腓總神經受壓，在傷肢膝關節外側緣稍下方腓骨小頭部位襯墊100 mL的生理鹽水軟袋，可有效預防腓總神經受壓。

2.3 足踝的保護：下肢截癱的患者完全處于被動體位，除骶尾部、髖部等部位的減壓外，足內外踝、足跟也是壓瘡的好發部位，選用500 mL、250 mL生理鹽水軟袋加以襯墊，能有效防止血運障礙，引發皮膚壞死。

2.4 髖關節置換手術的患者：3000 mL的生理鹽水三升袋除用于減壓外，髖關節置換手術的患者術后墊于切口部位，不僅增加患者的舒適度，同時起到加壓的作用，可有效減少切口滲血。

2.5 頸椎骨折患者：頸椎骨折、滑脫或頸髓損傷的患者，傷后需頸托固定制動，為保持頸部固定、穩妥、患者舒適，臨床護理中常采用鹽袋、毛巾折疊凳方式置于患者頸部兩側，防止頸部滾動。可采用500 mL生理鹽水軟袋襯墊，固定穩妥，患者舒適度增加。

3　討 論

本科室自2013年將軟袋生理鹽水墊運用于臨床體位護理，通過觀察發現，自制體位墊具有傳統體位墊無法比擬的優勢，具體表現在以下幾個方面：①自制體位墊觸感柔軟。傳統體位護理中使用的軟枕或氣圈襯墊，主要用于骶尾部壓瘡患者的減壓，但是這些軟枕或氣圈襯墊都存在一定的缺陷，影響了臨床的應用效果。軟枕受壓后容易變薄變硬，容易破裂，患者容易感到不適，因此不宜長時間使用和反復使用。而氣圈墊襯的應用效果主要取決于其充氣效果，如果充氣太多，氣圈墊襯也會變硬，使用者易產生不舒適感，且用于骶尾部護理的成環形襯墊會包圍整個骶尾部，對局部血液循環有阻礙作用；但如果充氣太少，則使用效果不理想；且大多數氣墊圈的邊緣比較粗糙，極易損傷患者的皮膚。而我院自制的生理鹽水軟袋采用純棉布套外包，觸感柔軟，對皮膚無刺激，再加上水具有液態流動性，在重力作用下涌向低處，能較好地緩沖局部壓力。②自制體位墊使用范圍廣。生理鹽水軟袋大小規格不同，能夠滿足多樣的臨床護理需求，在本院的使用經驗中，生理鹽水軟袋可廣泛使用于骶尾部兩側、肩甲部、膝關節內外側、踝關節、肘關節等多個部位，適用性良好，且加壓效果明顯，使用后難免壓瘡發生率明顯下降，患者的舒適度增加。③自制體位墊物美價廉。目前一些使用效果較好的體位墊如各種防壓瘡墊、凝膠果凍墊等普遍存在價格昂貴的問題，但臨床體位護理中如果僅用枕頭、軟墊減壓，護理效果不佳。而我院自制的軟袋生理鹽水墊以近效期或過期的生理鹽水、不同規格的軟袋、破舊的床單邊角布料為制作材料，廢物再利用，經濟環保，實用安全。④自制體位墊消毒處理方便。傳統軟墊只能做墊套表面的清洗消毒，消毒不徹底，且患者的體液、血液、藥液等浸潤到墊子內部后，無法徹底清洗，為了患者的衛生安全，需及時更換，難以長時間循環使用。而軟袋生理鹽水墊使用后可連布袋一并放入消毒液中浸泡清洗，清洗消毒后晾干，可重復備使用，不僅方便安全較，經濟實惠，還可有效防止因體位墊導致的院內感染。綜上所述，本科室用軟袋包裝的生理鹽水外加布套自制的體位墊制作簡單，便于消毒，實用安全。

參考文獻

［1］ 王金嬋.骨科住院患者常用體位墊的運用護理體會［J］.中華現代護理學雜志，2012，9（8）:30.

［2］ 趙美燕.圍手術期患者護理常規［M］.北京:科學出版社，2010.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）08-0261-01