持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響

王金坤（遼寧省興城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 興城 125100）

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持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響

王金坤
（遼寧省興城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 興城 125100）

【摘要】目的 深入探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的有效性。方法 選取我院婦產(chǎn)科于2012年11月至2014年10月期間收治的100例產(chǎn)婦為觀察組，另選取2011年1月至2012年10月收治的100例產(chǎn)婦為對(duì)照組，觀察并比較兩組的護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理中推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提高科室護(hù)理質(zhì)量，方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量

婦產(chǎn)科室是整個(gè)醫(yī)院體系中非常重要的環(huán)節(jié)，由于收納患者的特殊性，因此護(hù)理工作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性；因此臨床上關(guān)于該科室護(hù)理質(zhì)量提高方法的研究也給予了高度的重視；基于此，我院就將以實(shí)際病例資料對(duì)比的方式為切入點(diǎn)，深入探討將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作用于婦產(chǎn)科護(hù)理中，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量管理的有效性，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院婦產(chǎn)科于2012年11月至2014年10月期間收治的100例產(chǎn)婦為觀察組，年齡22～32歲，平均年齡（26.8±1.9）歲；另選取2011年1月至2012年10月收治的100例產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡23～35歲，平均年齡（25.9±2.2）所有入選研究的產(chǎn)婦及其家屬對(duì)我院研究過程及目的知情并自愿，兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理；觀察組行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理。具體內(nèi)容為：①過程改進(jìn)：根據(jù)科室的基本情況有意識(shí)的加強(qiáng)科室護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)工作，以增強(qiáng)其護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的意識(shí)，幫助護(hù)理人員形成積極向上的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，保證各項(xiàng)護(hù)理操作均按照相關(guān)流程和規(guī)章制度進(jìn)行［1］；②優(yōu)化護(hù)理流程，制定完善的護(hù)理制度：根據(jù)科室的基本情況有針對(duì)性的劃分護(hù)理小組，實(shí)施分層管理。形成以組長為核心，囊括護(hù)士長和普通護(hù)士的三級(jí)護(hù)理體系，每一個(gè)病區(qū)可根據(jù)工作情況設(shè)置2～3個(gè)護(hù)理小組，組長均由高年資的主管護(hù)師擔(dān)任，要求各個(gè)崗位的職責(zé)明確，落實(shí)到個(gè)人［2］。責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)患者在整個(gè)住院過程中各個(gè)階段的評(píng)估，指導(dǎo)患者的心理疏導(dǎo)和健康知識(shí)宣教，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行持續(xù)性的關(guān)注，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中存在的問題；③持續(xù)性改進(jìn)，科室管理人員應(yīng)對(duì)過往護(hù)理工作中存在并發(fā)生的問題進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)和分析，深入探究發(fā)生的原因并有針對(duì)性的找到應(yīng)對(duì)措施，以避免同類型問題的再次發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量；④預(yù)防性改進(jìn)，加強(qiáng)事前控制，建立前瞻性護(hù)理體系，詳細(xì)了解產(chǎn)婦在不同階段的實(shí)際情況，以保證護(hù)理計(jì)劃的科學(xué)性和有效性；注重護(hù)理安全防范，對(duì)重點(diǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)識(shí)，并交代各種注意事項(xiàng)，降低護(hù)理安全隱患和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)。①產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度：通過我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在產(chǎn)婦出院前交由其進(jìn)行填寫，然后回收，本次研究將產(chǎn)婦的滿意度具體分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。②護(hù)理質(zhì)量：通過我院自制的問卷調(diào)查表，依照我院制定的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)具體的護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，單項(xiàng)總分100分，評(píng)分越高則提示護(hù)理質(zhì)量越好，研究將護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目具體分為病區(qū)管理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書書寫和規(guī)范服務(wù)四個(gè)項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2　結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較：經(jīng)資料整合，觀察組（n=100）護(hù)理滿意評(píng)定為滿意的共計(jì)68例（68.00%），較滿意30例（30.00%），不滿意2例（2.00%），護(hù)理滿意度為98.00%；對(duì)照組（n=100）護(hù)理滿意度評(píng)定為滿意的共計(jì)44例（44.00%），較滿意36例（36.00%），不滿意20例（20.00%），護(hù)理滿意度為80.00%；組間比較護(hù)理滿意度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.5475，P=0.0000）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組（n=100）病區(qū)管理評(píng)分為（98.2± 2.4），對(duì)照組病區(qū)管理評(píng)分為（90.1±3.0），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.0835，P=0.0000）。

觀察組（n=100）分級(jí)護(hù)理評(píng)分為（97.3±1.8），對(duì)照組分級(jí)護(hù)理評(píng)分為（91.3±2.5），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.4768，P=0.0000）。

觀察組（n=100）護(hù)理文書書寫評(píng)分為（97.4±1.5），對(duì)照組護(hù)理文書書寫評(píng)分為（91.4±2.7），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.4257，P=0.0000）。

觀察組（n=100）規(guī)范服務(wù)評(píng)分為（98.1±1.1），對(duì)照組的規(guī)范服務(wù)評(píng)分為（92.8±2.9），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.0879，P=0.0000）。

3　討 論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種先進(jìn)有效的質(zhì)量管理模式，具體分為過程改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)和預(yù)防性改進(jìn)三個(gè)步驟，結(jié)合本次研究來看該理念的推行能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量；從小方面來看，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系下要求護(hù)理人員每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)和操作都必須做到有章可依，并改善護(hù)理理念，即貫徹“以人為本”的思想，將患者置于所有護(hù)理工作開展的中心，變被動(dòng)服務(wù)于主動(dòng)服務(wù)，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿意度［3］。其次，通過對(duì)過往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和分析，查找護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而找到相應(yīng)的方法進(jìn)行解決，這樣便有針對(duì)性的提高了護(hù)理中的不足之處有效的提高了科室的護(hù)理質(zhì)量；研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在護(hù)理滿意度及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這也從側(cè)面提示了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作用于婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 舒密.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科患者療效及護(hù)理滿意度的影響［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，9（11）:84-85.

［2］ 李智英，成守珍，謝文，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，22（10）:38-40.

［3］ 劉世晴，黃厚娟，廖俊峰.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，16（5）:51-53.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0247-02