脊柱骨折用后路椎弓根釘釘棒系統(tǒng)治療的效果評(píng)估及分析

董德權(quán)（遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

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脊柱骨折用后路椎弓根釘釘棒系統(tǒng)治療的效果評(píng)估及分析

董德權(quán)
（遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

【摘要】目的 研究后路椎弓根釘釘棒系統(tǒng)在治療脊柱骨折中的臨床效果。方法 在我院收治的脊柱骨折患者中隨機(jī)選出85例作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，給予對(duì)照組患者保守治療，給予治療組患者經(jīng)后路椎弓根釘釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療。對(duì)比分析治療效果。結(jié)果 治療組患者的總有效率90.0%明顯高于對(duì)照組的62.22%，且治療組患者治療的椎體前緣高度、后緣高度、Cobb角均好于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 后路椎弓根釘釘棒系統(tǒng)應(yīng)用于治療脊柱骨折是可行的、有效的，能促進(jìn)患者椎體曲度、高度的恢復(fù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。【關(guān)鍵詞】脊柱骨折；椎弓根釘釘棒系統(tǒng)；效果觀察

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和交通事業(yè)的發(fā)展，脊柱骨折的發(fā)生率明顯提高，脊柱骨折將會(huì)給患者的行走帶來(lái)行走困難，且造成背部疼痛，在臨床治療上多采用內(nèi)固定和保守療法，手術(shù)治療對(duì)于患者的創(chuàng)傷較大，保守療法恢復(fù)較慢。我科將后路椎弓根釘釘棒系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用到脊柱骨折治療中，取得顯著成效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：在我院骨科于2012年7月至2014年10月間收治的脊柱骨折患者中隨機(jī)選出85例作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組患者40例，男28例，女12例，年齡在23～49歲，平均（34.5±10.2）歲；對(duì)照組患者45例，男31例，女14例，年齡在25～50歲，平均（35.4±11.5）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05，故而具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)保守療法，具體為：根據(jù)患者的病情給予地塞米松、甘露醇、胃黏膜保護(hù)劑等藥物治療。治療組患者給予后路椎弓根釘釘棒系統(tǒng)治療，具體方法為：給患者行氣管插管全麻后，輔助患者取俯臥位，用C臂機(jī)進(jìn)行術(shù)前定位，以傷椎為中心在其后側(cè)正中行切口，將傷椎暴露出來(lái)，然后在C臂機(jī)的透視下將定位針植入到傷椎上下椎體弓根，并擰入都椎弓根螺釘，進(jìn)行傷椎的初步復(fù)位。對(duì)于需要行椎管減壓的患者，先取出游離的骨塊然后將骨塊頂回，解除椎管狹窄，然后置入連接棒，在C臂機(jī)透視下顯示復(fù)位滿意則縮緊釘棒系統(tǒng)。術(shù)后給予患者抗感染預(yù)防治療，并進(jìn)行早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療前后椎體前緣高度、后緣高度以及Cobb角變化情況。臨床療效的評(píng)估，顯效：脊柱功能恢復(fù)正常；有效：脊柱功能得到明顯改善；無(wú)效：脊柱功能未得到改善或是出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次研究的數(shù)據(jù)資料錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，其中計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組患者治療后顯效19例，有效17例，無(wú)效4例，總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效15例，有效13例，無(wú)效17例，總有效率為62.22%，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05。

治療組患者在治療前的椎體前緣高度、后緣高度、Cobb角分別為（43.8±11.2）%、（75.9±10.5）%、（19.5±5.4）°，對(duì)照組則分別為（44.5±10.8）%、（76.0±11.4）%、（20.1±6.3）°；組間對(duì)比，差異不顯著，P＜0.05；治療后，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)分別為（93.6 ±8.5）%、（92.2±9.5）%、（7.2±1.7）°，對(duì)照組分別為（87.3± 9.2）%、（87.3±8.5）%、（10.5±2.1）°。組間對(duì)比，治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好于對(duì)照組，P＜0.05。

3　討 論

許多脊柱骨折患者合并有脊髓、圓錐、馬尾損傷等，對(duì)患者健康造成重大影響。如胸腰椎骨折是脊柱骨折中較為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，胸椎較為穩(wěn)定，腰椎活動(dòng)度較大，該段骨折一般是爆裂性骨折，在外力作用的影響下出現(xiàn)局部胸腰椎體的移位或是相鄰椎體間椎間盤(pán)的突出，甚至有骨折碎片進(jìn)入到椎管中，導(dǎo)致管腔的狹窄，出現(xiàn)脊髓壓迫等一系列損傷，因此在臨床治療中應(yīng)迅速恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，確保椎體逐漸恢復(fù)到原先的高度、排列以及曲度，有效減少并發(fā)癥［1］。加強(qiáng)對(duì)患者的早期功能鍛煉，預(yù)防下腰痛等并發(fā)癥，同時(shí)也迅速解除對(duì)脊髓神經(jīng)的壓迫，促進(jìn)脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)。保守療法雖然對(duì)患者的創(chuàng)傷小，但是治療效果不明顯，患者恢復(fù)較慢。

椎弓根呈現(xiàn)出橢圓形，脊柱骨折的傷椎前中柱一般為爆裂性，但是后柱一般是完整的，故而大部分椎弓根是完整的，這說(shuō)明經(jīng)骨折椎椎弓根放置螺釘是可行的［2］。在本次研究中應(yīng)用的后路椎弓根釘釘棒系統(tǒng)能經(jīng)后路迅速進(jìn)入到傷椎部位，暴露手術(shù)視野，且出血少，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，該內(nèi)固定系統(tǒng)是一種短節(jié)段的內(nèi)固定系統(tǒng)，具有較好的生物力學(xué)性能。通過(guò)椎弓根螺釘將矯正力傳導(dǎo)到脊柱三柱，有效固定前、中、后柱，從而促使骨折端達(dá)到滿意的解剖復(fù)位。對(duì)于需要減壓的患者，只要根據(jù)患者的具體情況采取合適方法減壓，保證椎體定位的準(zhǔn)確性，即可實(shí)現(xiàn)滿意的椎管減壓，保證椎體復(fù)位的滿意［3］。本次研究結(jié)果顯示：治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且椎體前緣高度、后緣高度和Cobb角的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在脊柱骨折臨床治療中，應(yīng)用后路椎弓根釘釘棒系統(tǒng)治療是十分有效的，有助于促進(jìn)患者傷椎的生理曲度、高度盡快恢復(fù)正常，提高臨床治療效果，且該療法對(duì)患者的創(chuàng)傷小，利于患者術(shù)后恢復(fù)；操作簡(jiǎn)單，適合廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳為，曾忠友.后路椎弓根釘不同節(jié)段固定治療重度胸腰段脊柱骨折的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（6）:41-43.

［2］ 王洽君.采用后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（12）:1828-1829.

［3］ 馬明軍，孫立軍，李文學(xué)，等.經(jīng)后路椎弓根釘內(nèi)固定間接減壓術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（11）:34-37.

中圖分類(lèi)號(hào)：R683

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0179-01