二維超聲聯(lián)合四維超聲在胎兒畸形篩查中的臨床意義

李 萍（大連市沙河口區(qū)婦幼保健院超聲科，遼寧 大連 116021）

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二維超聲聯(lián)合四維超聲在胎兒畸形篩查中的臨床意義

李 萍
（大連市沙河口區(qū)婦幼保健院超聲科，遼寧 大連 116021）

【摘要】目的 本文主要是分析了二維超聲聯(lián)合四維超聲對于產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床效果，并且探討其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 通過選取在2014年9月至2015年10月到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦共計2860例，首先利用二維超聲儀器對胎兒進(jìn)行產(chǎn)前篩查，并利用二維和四維聯(lián)合超聲對其中疑似畸形的胎兒進(jìn)行聯(lián)合檢查，然后記錄下診斷的結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過我院對兩種檢查方法的結(jié)果進(jìn)行對比、分析，發(fā)現(xiàn)單一的二維超聲的檢出率要明顯的低于二維和四維的聯(lián)合檢出率，兩組數(shù)據(jù)之間的差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。結(jié)論 對于孕婦的產(chǎn)前檢查，應(yīng)當(dāng)首先利用二維超聲對胎兒畸形進(jìn)行篩查，再利用二維和四維超聲進(jìn)行聯(lián)合檢查，可以有效地提高胎兒畸形診斷的準(zhǔn)確性，具有較好的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】二維超聲；胎兒畸形；四維超聲；聯(lián)合檢查

隨著社會的改革開放進(jìn)程不斷深入，一方面促進(jìn)了我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，另一方面，經(jīng)濟的迅速發(fā)展也導(dǎo)致了社會環(huán)境出現(xiàn)了惡化。然而，社會環(huán)境質(zhì)量的不斷下降，使得近幾年胎兒畸形的發(fā)生率呈現(xiàn)了上升的趨勢，而這也對我國新生兒的健康問題造成了嚴(yán)重的影響。胎兒畸形是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)上較為常見的疾病之一，其主要表現(xiàn)為胎兒在孕婦的子宮內(nèi)發(fā)生結(jié)構(gòu)或者是染色體異常的情況，從而會導(dǎo)致胎兒出生時存在缺陷，甚至是新生兒死亡［1］。因此，如何有效的避免胎兒畸形的出現(xiàn)，在當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)研究課題上具有重要的現(xiàn)實意義。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，利用超聲檢查可以對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并且能夠在早期診斷出大部分的胎兒畸形，而且還可以實現(xiàn)無創(chuàng)、高效的目的。在本次的研究過程中，通過利用二維和四維超聲的聯(lián)合技術(shù)來對胎兒進(jìn)行產(chǎn)前診斷，綜合分析檢查的結(jié)果，對提高新生兒的出生質(zhì)量具有重要意義，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：在本次實驗研究中，通過選取在2014年9月至2015年10月到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦共計2860例，同時對其進(jìn)行檢查，并將其檢查出的結(jié)果和胎兒情況進(jìn)行整理和分析。所有孕婦的年齡在18～49歲，其平均年齡在（27.54±11.13）歲。其中，孕婦的懷孕時間最短的為11周，最長的時間為29周，其平均的孕齡為（21.13±8.26）周。同時，在此次的研究過程中，為了充分排除其他因素對此次研究結(jié)果的影響，還分析了患者的身高、體質(zhì)量，以及其他心肺疾病等方面的信息，而結(jié)果顯示說明，選取的患者在其他方面均無較大的差異，P＜0.05，并不具有統(tǒng)計學(xué)上的意義，是可以用于本次研究。

1.2 方法：首先，在利用超聲儀器檢查前，需要孕婦的膀胱半充盈，并且做出仰臥的姿態(tài)，必要的情況下，要求孕婦做側(cè)臥狀。然后，嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)檢查的標(biāo)準(zhǔn)，對每1例胎兒進(jìn)行仔細(xì)、規(guī)范的檢查。前期檢查完畢后，利用二維超聲技術(shù)，并結(jié)合連續(xù)順序追蹤的方法來對每一位胎兒進(jìn)行檢查，同時利用四維超聲儀器，將探頭放置孕婦的腹部，點擊三維/四維模式，并且通過移動探頭可以從儀器上觀察到胎兒的動態(tài)立體圖像，從而分析、判斷胎兒的健康狀況［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究選用SPSS統(tǒng)計軟件（版本為18.0）對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。本次研究中對于遵循正態(tài)分布的臨床資料采用兩個獨立樣本的t進(jìn)行檢驗，對于計數(shù)資料則采用卡方進(jìn)行檢驗。研究結(jié)果P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2　結(jié) 果

在本次的研究中，通過對引產(chǎn)手術(shù)和新生兒出生后的情況進(jìn)行了解和統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)共有92例畸形胎兒，胎兒畸形的發(fā)生率為3.21%。其中，通過利用單一的二維超聲技術(shù)而發(fā)現(xiàn)的急性胎兒有64例，其總體的檢出率為69.57%；通過二維和四維超聲技術(shù)聯(lián)合檢測出的畸形胎兒有83例，其總體的檢出率為90.22%。對比兩種檢查方法的檢出率，發(fā)現(xiàn)單一的二維超聲檢出率要明顯的低于二維和四維的聯(lián)合檢出率，而且兩組的數(shù)據(jù)差異較明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，使用二維和四維聯(lián)合超聲技術(shù)對于孕婦的產(chǎn)前診斷具有重要的現(xiàn)實意義。

3　討 論

胎兒畸形的形成期是在胚胎的發(fā)育過程中，主要是因為環(huán)境質(zhì)量的下降所導(dǎo)致的胎兒在形態(tài)、結(jié)構(gòu)，以及生理功能等方面的問題。因此，需要在產(chǎn)前診斷和判斷胎兒的健康狀況。目前，在臨床檢查中，普遍使用的超聲還是二維超聲，雖然其存在操作簡便的特點，但是卻只能提供胎兒某一面的圖像，并不能讓醫(yī)護(hù)人員清楚、直觀的了解到胎兒的活動情況［3］。因此，其在實際的應(yīng)用中，容易會出現(xiàn)一定的誤診、甚至漏診的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致一些不必要的醫(yī)患糾紛。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，四維超聲技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也越來越廣泛。四維超聲具備無創(chuàng)、重復(fù)性好等優(yōu)勢，并且利用四維超聲技術(shù)可以更加立體、形象的觀察到胎兒的形態(tài)，實時的了解到胎兒的活動情況，有效地彌補了二維超聲的缺陷和不足之處，同時能夠有效地提高診斷的準(zhǔn)確性，這對于早期診斷出胎兒畸形具有重要的臨床醫(yī)學(xué)價值。

綜上所述，隨著四維超聲技術(shù)的不斷完善，其在診斷胎兒的頭部、脊椎、心臟、四肢等方面，越來越具有突出的優(yōu)勢。但是，該技術(shù)自身仍然存在一定的不足之處，例如當(dāng)胎兒的肢體、面部與子宮壁距離過于近時，會影響儀器的檢查結(jié)果，無法實時的了解到胎兒的情況，從而會影響醫(yī)師的判斷。因此，在現(xiàn)代技術(shù)不斷發(fā)展的同時，還需要不斷提高醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇娜，趙琨，張國鋒，等.二維超聲聯(lián)合實時動態(tài)四維超聲對胎兒畸形的臨床診斷價值［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，15（2）:230-231.

［2］ 鄧兵水，胡丹，劉娟，等.二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查在不同妊娠周期產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（7）:904-906.

［3］ 馬艷，席曉萍，彤丹.二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值［J］.中國婦幼保健，2015，30（36）:6551-6552.

中圖分類號：R714.43

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0165-01