二維超聲聯(lián)合四維超聲在胎兒畸形篩查中的臨床意義

李 萍（大連市沙河口區(qū)婦幼保健院超聲科，遼寧 大連 116021）

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二維超聲聯(lián)合四維超聲在胎兒畸形篩查中的臨床意義

李 萍
（大連市沙河口區(qū)婦幼保健院超聲科，遼寧 大連 116021）

【摘要】目的 本文主要是分析了二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)于產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床效果，并且探討其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 通過(guò)選取在2014年9月至2015年10月到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦共計(jì)2860例，首先利用二維超聲儀器對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前篩查，并利用二維和四維聯(lián)合超聲對(duì)其中疑似畸形的胎兒進(jìn)行聯(lián)合檢查，然后記錄下診斷的結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)我院對(duì)兩種檢查方法的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、分析，發(fā)現(xiàn)單一的二維超聲的檢出率要明顯的低于二維和四維的聯(lián)合檢出率，兩組數(shù)據(jù)之間的差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論 對(duì)于孕婦的產(chǎn)前檢查，應(yīng)當(dāng)首先利用二維超聲對(duì)胎兒畸形進(jìn)行篩查，再利用二維和四維超聲進(jìn)行聯(lián)合檢查，可以有效地提高胎兒畸形診斷的準(zhǔn)確性，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】二維超聲；胎兒畸形；四維超聲；聯(lián)合檢查

隨著社會(huì)的改革開(kāi)放進(jìn)程不斷深入，一方面促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，另一方面，經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展也導(dǎo)致了社會(huì)環(huán)境出現(xiàn)了惡化。然而，社會(huì)環(huán)境質(zhì)量的不斷下降，使得近幾年胎兒畸形的發(fā)生率呈現(xiàn)了上升的趨勢(shì)，而這也對(duì)我國(guó)新生兒的健康問(wèn)題造成了嚴(yán)重的影響。胎兒畸形是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)上較為常見(jiàn)的疾病之一，其主要表現(xiàn)為胎兒在孕婦的子宮內(nèi)發(fā)生結(jié)構(gòu)或者是染色體異常的情況，從而會(huì)導(dǎo)致胎兒出生時(shí)存在缺陷，甚至是新生兒死亡［1］。因此，如何有效的避免胎兒畸形的出現(xiàn)，在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)研究課題上具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，利用超聲檢查可以對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并且能夠在早期診斷出大部分的胎兒畸形，而且還可以實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)、高效的目的。在本次的研究過(guò)程中，通過(guò)利用二維和四維超聲的聯(lián)合技術(shù)來(lái)對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前診斷，綜合分析檢查的結(jié)果，對(duì)提高新生兒的出生質(zhì)量具有重要意義，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：在本次實(shí)驗(yàn)研究中，通過(guò)選取在2014年9月至2015年10月到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦共計(jì)2860例，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢查，并將其檢查出的結(jié)果和胎兒情況進(jìn)行整理和分析。所有孕婦的年齡在18～49歲，其平均年齡在（27.54±11.13）歲。其中，孕婦的懷孕時(shí)間最短的為11周，最長(zhǎng)的時(shí)間為29周，其平均的孕齡為（21.13±8.26）周。同時(shí)，在此次的研究過(guò)程中，為了充分排除其他因素對(duì)此次研究結(jié)果的影響，還分析了患者的身高、體質(zhì)量，以及其他心肺疾病等方面的信息，而結(jié)果顯示說(shuō)明，選取的患者在其他方面均無(wú)較大的差異，P＜0.05，并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，是可以用于本次研究。

1.2 方法：首先，在利用超聲儀器檢查前，需要孕婦的膀胱半充盈，并且做出仰臥的姿態(tài)，必要的情況下，要求孕婦做側(cè)臥狀。然后，嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)檢查的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每1例胎兒進(jìn)行仔細(xì)、規(guī)范的檢查。前期檢查完畢后，利用二維超聲技術(shù)，并結(jié)合連續(xù)順序追蹤的方法來(lái)對(duì)每一位胎兒進(jìn)行檢查，同時(shí)利用四維超聲儀器，將探頭放置孕婦的腹部，點(diǎn)擊三維/四維模式，并且通過(guò)移動(dòng)探頭可以從儀器上觀察到胎兒的動(dòng)態(tài)立體圖像，從而分析、判斷胎兒的健康狀況［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究選用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件（版本為18.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。本次研究中對(duì)于遵循正態(tài)分布的臨床資料采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。研究結(jié)果P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2　結(jié) 果

在本次的研究中，通過(guò)對(duì)引產(chǎn)手術(shù)和新生兒出生后的情況進(jìn)行了解和統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)共有92例畸形胎兒，胎兒畸形的發(fā)生率為3.21%。其中，通過(guò)利用單一的二維超聲技術(shù)而發(fā)現(xiàn)的急性胎兒有64例，其總體的檢出率為69.57%；通過(guò)二維和四維超聲技術(shù)聯(lián)合檢測(cè)出的畸形胎兒有83例，其總體的檢出率為90.22%。對(duì)比兩種檢查方法的檢出率，發(fā)現(xiàn)單一的二維超聲檢出率要明顯的低于二維和四維的聯(lián)合檢出率，而且兩組的數(shù)據(jù)差異較明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，使用二維和四維聯(lián)合超聲技術(shù)對(duì)于孕婦的產(chǎn)前診斷具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3　討 論

胎兒畸形的形成期是在胚胎的發(fā)育過(guò)程中，主要是因?yàn)榄h(huán)境質(zhì)量的下降所導(dǎo)致的胎兒在形態(tài)、結(jié)構(gòu)，以及生理功能等方面的問(wèn)題。因此，需要在產(chǎn)前診斷和判斷胎兒的健康狀況。目前，在臨床檢查中，普遍使用的超聲還是二維超聲，雖然其存在操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，但是卻只能提供胎兒某一面的圖像，并不能讓醫(yī)護(hù)人員清楚、直觀的了解到胎兒的活動(dòng)情況［3］。因此，其在實(shí)際的應(yīng)用中，容易會(huì)出現(xiàn)一定的誤診、甚至漏診的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致一些不必要的醫(yī)患糾紛。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，四維超聲技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。四維超聲具備無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好等優(yōu)勢(shì)，并且利用四維超聲技術(shù)可以更加立體、形象的觀察到胎兒的形態(tài)，實(shí)時(shí)的了解到胎兒的活動(dòng)情況，有效地彌補(bǔ)了二維超聲的缺陷和不足之處，同時(shí)能夠有效地提高診斷的準(zhǔn)確性，這對(duì)于早期診斷出胎兒畸形具有重要的臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值。

綜上所述，隨著四維超聲技術(shù)的不斷完善，其在診斷胎兒的頭部、脊椎、心臟、四肢等方面，越來(lái)越具有突出的優(yōu)勢(shì)。但是，該技術(shù)自身仍然存在一定的不足之處，例如當(dāng)胎兒的肢體、面部與子宮壁距離過(guò)于近時(shí)，會(huì)影響儀器的檢查結(jié)果，無(wú)法實(shí)時(shí)的了解到胎兒的情況，從而會(huì)影響醫(yī)師的判斷。因此，在現(xiàn)代技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，還需要不斷提高醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇娜，趙琨，張國(guó)鋒，等.二維超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲對(duì)胎兒畸形的臨床診斷價(jià)值［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，15（2）:230-231.

［2］ 鄧兵水，胡丹，劉娟，等.二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查在不同妊娠周期產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（7）:904-906.

［3］ 馬艷，席曉萍，彤丹.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（36）:6551-6552.

中圖分類號(hào)：R714.43

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0165-01