子宮肌瘤剔除術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)的臨床危險因素分析

王春松（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

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子宮肌瘤剔除術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)的臨床危險因素分析

王春松
（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 探討子宮肌瘤剔除術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)的臨床危險因素。方法 收集2013年1月至2014年1月我院婦科收治的400例子宮肌瘤患者臨床資料行回顧性分析，將行子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)84例患者分為復(fù)發(fā)組，將另316例未復(fù)發(fā)患者分為未復(fù)發(fā)組。多兩組患者臨床資料進(jìn)行單因素和多因素分析，探討子宮肌瘤剔除術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)的臨床危險因素。結(jié)果 兩組患者在年齡、月經(jīng)初潮年齡、子宮肌瘤個數(shù)、肌瘤大小、術(shù)后殘留、BIM、術(shù)后妊娠方面比較存在顯著差異，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在術(shù)前妊娠次數(shù)方面比較無明顯差異（P＜0.05）；Logistic回歸分析得出年齡、月經(jīng)初潮年齡、肌瘤個數(shù)、術(shù)后殘留、BIM、術(shù)后妊娠為子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素。結(jié)論 子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素較多，對于存在上述危險因素患者術(shù)后因定期隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；剔除術(shù)；復(fù)發(fā)

子宮肌瘤為婦科常見疾病之一，為婦女良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲女性，發(fā)病率高達(dá)20%～30%，占女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤50%以上［1］。子宮肌瘤受多種因素影響，包括遺傳、環(huán)境、生長因子、腎上腺素受體及多種生物激活受體。治療主要采取手術(shù)治療，但術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為探究子宮肌瘤剔除術(shù)后殘留與復(fù)發(fā)的臨床危險因素，筆者進(jìn)行本次研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年1月至2014年1月我院婦科收治的400例子宮肌瘤患者臨床資料行回顧性分析，年齡24～49歲，平均（38.7±4.2）歲，所有患者均行子宮肌瘤剔除術(shù)，并將切下的組織進(jìn)行病理檢查，排除合并有其他嚴(yán)重疾病患者。將行子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)84例患者分為復(fù)發(fā)組，將另316例未復(fù)發(fā)患者分為未復(fù)發(fā)組。

1.2 方法：所有患者行子宮肌瘤剔除術(shù)后進(jìn)行定期隨訪，隨訪時間為1年。在隨訪過程中記錄患者術(shù)后恢復(fù)、復(fù)發(fā)情況，并對相關(guān)癥狀進(jìn)行對癥處理。詳細(xì)記錄并統(tǒng)計兩組患者年齡、月經(jīng)初潮年齡、肌瘤個數(shù)、肌瘤大小、術(shù)后是否殘留、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、術(shù)前孕次、術(shù)后妊娠史等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS19.0軟件包對所得相關(guān)臨床資料進(jìn)行單因素分析（χ2趨勢檢驗）及多因素分析（Logistic回歸分析），檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 單因素分析：經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者在年齡、月經(jīng)初潮年齡、子宮肌瘤個數(shù)、肌瘤大小、術(shù)后殘留、BIM、術(shù)后妊娠方面比較存在顯著差異，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)前妊娠次數(shù)方面比較無明顯差異（P＜0.05）。

2.2 多因素分析：將年齡、月經(jīng)初潮年齡、肌瘤個數(shù)、肌瘤大小、術(shù)后殘留、BIM、術(shù)后妊娠進(jìn)行非條件Logistic逐步回歸分析，得出年齡、月經(jīng)初潮年齡、肌瘤個數(shù)、術(shù)后殘留、BIM、術(shù)后妊娠為子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素。

3　討 論

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)常見良性腫瘤之一，隨著社會快速發(fā)展，女性生活和工作壓力增加，子宮肌瘤發(fā)病率逐漸增加［2］。子宮肌瘤患者無典型臨床癥狀，少數(shù)患者可捫及下腹包塊，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律等癥狀。臨床上藥物治療可采用米非司酮等雄激素、孕激素進(jìn)行治療，但長期激素治療會引發(fā)多種藥物不良反應(yīng)，故手術(shù)治療為最佳選擇［3］。目前，手術(shù)治療有腹腔鏡和開腹手術(shù)治療兩種方法，有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮部分切除和子宮全切術(shù)，手術(shù)治療顯著。但近年研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后復(fù)發(fā)較嚴(yán)重，為此廣大同仁和學(xué)者作了大量研究。

為探究子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床危險因素，筆者回顧分析了390例行子宮肌瘤患者臨床資料，發(fā)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)84例，復(fù)發(fā)率為21.54%，同國內(nèi)外相關(guān)研究符合［4-9］。將復(fù)發(fā)和未復(fù)發(fā)患者臨床資料進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示兩組患者在年齡、月經(jīng)初潮年齡、子宮肌瘤個數(shù)、肌瘤大小、術(shù)后殘留、BIM、術(shù)后妊娠上比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并對上述因素進(jìn)行非條件Logistic逐步回歸分析，得出年齡、月經(jīng)初潮年齡、肌瘤個數(shù)、術(shù)后殘留、BIM、術(shù)后妊娠為子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素。

綜述所述，年齡偏小、月經(jīng)初潮年齡小、多發(fā)肌瘤、剔除術(shù)后殘留、肥胖、術(shù)后妊娠為子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素，臨床中存在上述危險因素子宮肌瘤患者因在術(shù)后進(jìn)行定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)問題并作對癥處理。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0155-01