探討左側結腸癌并急性腸梗阻根治手術治療

吳環宇（遼寧省新民市人民醫院外一科，遼寧 新民 110300）

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探討左側結腸癌并急性腸梗阻根治手術治療

吳環宇
（遼寧省新民市人民醫院外一科，遼寧 新民 110300）

【摘要】目的 探討左側結腸癌并發急性腸梗阻根治手術的臨床治療方法及效果。方法 樣本選自我院2013年5月至2015年4月收治的左側結腸癌并急性腸梗阻患者共90例，根據手術方式分成常規組和研究組，每組45例。常規組樣本均進行開腹手術治療，研究組樣本則進行腹腔鏡下手術治療，對比兩組樣本臨床手術效果，進行細致分析與討論。結果 組間樣本的術中平均出血量、平均手術時間、平均肛門排氣時間和平均住院天數均具有統計學意義（P＜0.05）而兩組樣本的并發癥發生率比較則無統計學意義（P＞0.05）。即研究組樣本均獲得較為顯著臨床治療效果，相比較常規組樣本具有術中出血量更少及術后恢復速度更快的優勢。結論 腹腔鏡手術應用在結腸癌合并急性腸梗阻患者的治療效果明顯，值得臨床進一步研究應用。

【關鍵詞】左側結腸癌；急性腸梗阻；根治手術

近年來，結腸癌合并急性腸梗阻的臨床發病率呈現逐年升高趨勢，受到醫學界人士的廣泛關注［1］。由于此類疾病有起病隱匿不易察覺的特點在發病時患者情況較差，進行治療較為困難［2］。臨床常見治療方法為常規開腹手術，行腸管切除吻合手術，但其臨床治療效果較為有限，手術損傷較大并且術后腸梗阻復發率較高［3］。經臨床相關醫學人士研究發現，腹腔鏡手術在此類疾病臨床治療中可得到更好的治療效果，本次研究就兩種手術方法的各項觀察指標和術后情況進行比較研究，具體闡述如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：樣本選自我院2013年5月至2015年4月收治的左側結腸癌并急性腸梗阻患者共90例，患者均具備根治手術適應證且無根治手術禁忌證，患者與院方簽訂知情同意書后進行左側結腸癌并急性腸梗阻根治手術。患者樣本中共有男性56例，女性34例，年齡在41～80歲，平均年齡為（68.7±8.6）歲。患者入院臨床表現為腹痛、脹氣、停止排氣及排便等，入院時間均在發病后1～5 d，經影像學輔助檢查可見腹部多個液平面，病變位置位于左側結腸。根據手術方式分成常規組和研究組，每組45例。應用統計學方法處理兩組樣本的性別、年齡及其他臨床資料，得到兩組樣本間并無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 手術方法：常規組樣本采用常規開腹手術方法進行治療，研究組樣本采用腹腔鏡手術方法進行治療。常規開腹手術即患者取截石位，全身插管麻醉后進行手術，手術切口選擇中下腹繞臍切口，治療前細致探查患者腹腔內情況及病變部位。找到病變部位后進行結腸完全游離，將紗條置于腫瘤近端10 cm腸管上，在對側腸壁上戳孔。把螺紋管放置于腸腔內，用紗布將腸管與螺紋管進行捆綁，螺紋管另一端置于回收桶內。把荷包縫線置入回腸壁上，距離回盲部約10 cm，戳孔后將氣囊尿管置入左側結腸內，另一端接灌腸器，充氣后推到回盲瓣，縫合荷包。待應用手法及儀器清除結腸內容物后，向腸管內加入32萬U慶大霉素和250 mL甲硝唑，拔管后收緊荷包。針對不同情況患者進行全結腸切除術或次全切術，術畢常規放置負壓引流管進行引流，術后常規給予患者抗生素預防感染，營養支持治療5～7 d。腹腔鏡手術即患者取Lloyd Davis體位，全身插管麻醉后進行手術，手術切口選擇臍下1 cm及左右兩側髂前上棘連線與左右鎖骨中線焦點或根據手術需要進行合理選取穿刺位置。將患者體內病灶結腸充分游離后切除，擴大左側穿刺點進行腸管吻合及造瘺等治療。術后常規給予患者抗生素預防感染，營養支持視患者臨床情況進行，對比兩組樣本的臨床治療效果。

1.3 觀察指標：研究樣本的臨床療效根據患者術中治療情況及術后恢復情況進行綜合評價，具體術中觀察指標包括術中出血量和平均手術時間，術后觀察指標包括肛門排氣時間、住院時間、感染和腸瘺情況的發生。

1.4 統計學分析：本次研究樣本臨床資料及研究數據應用SPSS16.0統計學軟件包進行，計量資料采用均數±標準差表示，計數和計量資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為樣本數據差異有統計學意義。

2　結 果

經臨床研究發現，研究組樣本均獲得較為顯著臨床治療效果，相比較常規組樣本具有術中出血量更少及術后恢復速度更快的優勢。常規組45例患者，術中平均出血量為（156.8±61.4）mL，平均手術時間為（166.5±52.3）min，平均肛門排氣時間為（5.5±1.8）d，平均住院時間為（14.5±5.5）d，其中2例患者發生手術切口感染，1例患者出現腸瘺，其并發癥發生率為6.7%；研究組45例樣本，術中平均出血量為（103.4± 56.2）mL，平均手術時間為（149.7±43.6）min，平均肛門排氣時間為（3.1±1.6）d，平均住院時間為（9.6±3.4）d，其中1例患者發生手術切口感染，1例患者出現腸瘺，其并發癥發生率為4.4%。采用統計學軟件處理兩組樣本研究結果得到組間樣本的術中平均出血量、平均手術時間、平均肛門排氣時間和平均住院天數均具有統計學意義（P＜0.05）而兩組樣本的并發癥發生率比較則無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

結腸癌為臨床常見惡性腫瘤，其晚期患者多有急性腸梗阻的臨床并發癥狀［4］。急性腸梗阻多由于患者結腸內原發性或轉移性癌癥病灶阻塞腸道導致，嚴重威脅患者的生活質量和生命健康［5］。本次研究中，研究組患者經臨床治療相比較常規組均取得較好的臨床治療效果，即腹腔鏡手術應用在結腸癌合并急性腸梗阻患者的治療效果明顯，值得臨床進一步研究應用。

參考文獻

［1］ 趙忠新.左側結腸癌并急性腸梗阻根治手術治療分析［J］.河北醫學，2013，19（7）:1088-1090.

［2］ 吳良豪，蔡云鵬，藍森林.結腸癌并急性腸梗阻手術治療46例臨床分析［J］.中國臨床醫生，2009，37（7）:34-35.

［3］ 黃建春.結腸癌并急性腸梗阻手術治療對策［J］.吉林醫學，2014，35（18）:3914-3916.

［4］ 艾武，努爾買買提，玉素英，等.結腸癌并急性腸梗阻的外科手術治療效果分析［J］.新疆醫科大學學報，2015，38（8）:1020-1022.

［5］ 歐陽振福，謝偉榮，歐陽洪華.結腸癌并急性腸梗阻的手術治療分析［J］.臨床合理用藥，2014，7（12下）:108-109.

中圖分類號：R735.3+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0142-02