觀察吡拉西坦注射液聯合甘露醇治療腦出血腦水腫患者的療效

陳以麗（大理州人民醫院，云南 大理 671000）

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觀察吡拉西坦注射液聯合甘露醇治療腦出血腦水腫患者的療效

陳以麗
（大理州人民醫院，云南 大理 671000）

【摘要】目的 分析和研究吡拉西坦注射液聯合甘露醇治療腦出血腦水腫的臨床效果。方法 選取當地某醫院2013年10月至2015年1月期間被診斷為腦出血并進行治療的患者100例，并按照隨機對照的原則將患者分為治療組50例和對照組50例。對兩組患者治療后的療效進行統計分析。結果 兩組患者頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀均有所改善，在治療2周后，治療組的顯效率為94%（47/50），對照組的總有效率為82%（41/50），兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P＜0.05）。治療組和對照組患者用藥后1 d內患者的平均尿量分別為（3714.2±194.8）mL和（3381.4±157.6）mL，用藥后的尿比重平均值分別在（1.014±0.015）和（1.016±0.024），治療2周后，血腫體積分別減少了（9.2±2.7）mL和（8.4±1.9）mL，水腫面積分別縮小了（19.2±2.7）cm和（14.7±1.8）cm。兩組進行對比，在平均尿量、血腫體積、水腫面積方面，其差異具有統計學方面的意義（P＜0.05）。在尿比重平均值方面，其差異不具有統計學方面的意義（P＞0.05）。結論 對腦出血腦水腫患者的治療，使用吡拉西坦注射液同甘露醇進行聯合治療，其治療效果明顯高于單獨使用甘露醇的治療效果，值得大力推廣應用到臨床。

【關鍵詞】腦出血；腦水腫；吡拉西坦注射液；甘露醇

腦出血的定義是一種腦內原發性的非外傷導致的腦實質出血情況。因為腦出血的高致殘和病死率而嚴重的影響了患者的預后［1］。腦出血以后，腦實質的病理生理學變化包括血腫的形成、增大和周圍水腫三階段。對于血腫周圍組織的水腫可以在腦出血后很早的時期發生，同時進一步的造成了顱內神經的功能缺損癥狀［2］。大量文獻資料表明，腦出血1 d內，血腫周圍組織的水腫程度可以增加70%。血腫周圍組織的水腫會造成患者功能恢復時間延長。所以，對于血腫周圍組織的水腫治療是目前對腦出血的患者進行治療的重點問題。本次研究選取當地某醫院2013年10月至2015年1月期間被診斷為腦出血并進行治療的患者100例。具體研究結果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取當地某醫院2013年10月至2015年1月期間被診斷為腦出血疾病并進行治療的患者100例，并按照隨機對照的原則將患者分為治療組50例和對照組50例。治療組有男患者24例，女患者26例，年齡在29～79歲，平均（65±2）歲；對照組有男患者27例，女患者23例，年齡在28～81歲，平均（66±1）歲。對兩組患者治療后的療效進行統計分析。

1.2 方法：對照組患者使用基礎的保護神經藥物，加上濃度為20%的甘露醇125 mL進行靜脈輸液，1天4次。治療組在對照組的基礎上，加用濃度為20%的吡拉西坦注射液100 mL進行靜脈輸液，1天2次。以2周作為1個療程，患者沒有病情的嚴重惡化可以僅使用1個療程。觀察患者使用以上治療方案后，頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀是否有改善，并對患者用藥前后1 d內的尿量、尿比重，尿比重平均值、平均尿量、血腫體積、水腫面積方面的變化進行比較。

1.3 療效評定標準：患者水腫基本消失，無頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀視為顯效；患者略水腫，偶有頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀視為有效；患者仍有水腫，頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀未見好轉視為無效。總有效率（%）=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學方法：使用SPSS18.0軟件進行相關統計學方面的分析，計量資料用t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學方面的意義。

2　結 果

2.1 臨床癥狀：兩組患者頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀均有所改善，在治療2周后，治療組患者32例顯效，15例有效，3例無效，總有效率為94% （47/50），對照組患者23例顯效，18例有效，9例無效，總有效率為82% （41/50），兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P＜0.05）。

2.2 尿量及尿比重：治療組和對照組患者用藥后1 d內患者的平均尿量分別為（3714.2±194.8）mL和（3381.4±157.6）mL，用藥后的尿比重平均值分別在（1.014±0.015）和（1.016±0.024）。在平均尿量方面，其差異具有統計學方面的意義（P＜0.05）。在尿比重平均值方面，其差異不具有統計學方面的意義（P＞0.05）。

2.3 血腫體積和水腫面積：治療2周后，血腫體積分別減少了（9.2± 2.7）mL和（8.4±1.9）mL，水腫面積分別縮小了（19.2±2.7）cm和（14.7±1.8）cm。兩組進行對比，在血腫體積、水腫面積方面，其差異具有統計學方面的意義（P＜0.05）。

3　結 論

腦出血作為臨床上的常見腦部疾病，患者若有病情惡化，主要發生原因是由于患者顱內高壓、頭痛，隨后繼發性腦部水腫能夠增加顱內壓力所致［3］。所以，對腦出血并發腦水腫的患者，進行降低腦水腫的治療辦法，能夠有效的減輕患者病情程度，并增加患者預后［4］。本次研究選取當地某醫院2013年10月至2015年1月期間被診斷為腦出血疾病并進行治療的患者100例，兩組患者頭暈、嘔吐、視乳頭水腫癥狀均有所改善，在治療2周后，治療組患者32例顯效，15例有效，3例無效，總有效率為94%（47/50），對照組患者23例顯效，18例有效，9例無效，總有效率為82%（41/50），兩組進行對比，其差異具有統計學方面的意義（P＜0.05）。治療組和對照組的治療效果進行對比，在平均尿量、血腫體積、水腫面積方面，其差異具有統計學方面的意義（P＜0.05）。在尿比重平均值方面，其差異不具有統計學方面的意義（P＞0.05）。

綜上所述，對腦出血腦水腫患者的治療，使用吡拉西坦注射液同甘露醇進行聯合治療，其治療效果明顯高于單獨使用甘露醇的治療效果，值得大力推廣應用到臨床。

參考文獻

［1］ 曹利，戴艷萍，靳美，等.吡拉西坦注射液聯合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效分析［J］.航空航天醫學雜志，2014，25（6）:802-803.

［2］ 馬榮芳.吡拉西坦聯合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（1）:111-112.

［3］ 康燕，方秀杰.奧拉西坦注射液聯合甘露醇治療腦出血后腦水腫療效分析［J］.淮海醫藥，2014，32（5）:444-446.

［4］ 楊學，陳勁草，郭世剛.吡拉西坦注射液聯合甘露醇治療重型顱腦損傷急性期的療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（10）:16-17.

中圖分類號：R743.34

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0140-02