腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)32例臨床分析

王 娟（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊寧 835300）

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腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)32例臨床分析

王 娟
（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊寧 835300）

【摘要】目的 腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)治療的安全性和臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取2010年7月至2014年7月我院收治的的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者62例，依據(jù)手術(shù)方法進(jìn)行分組，常規(guī)組患者30例，進(jìn)行開腹手術(shù)治療；微創(chuàng)組患者32例，在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 微創(chuàng)組患者的手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)平均出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和術(shù)后下床時(shí)間均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者（P＜0.05）。兩組患者均手術(shù)成功。結(jié)論 對(duì)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在腹腔鏡下進(jìn)行保留卵巢手術(shù)治療可有效的縮短手術(shù)操作時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫；保留卵巢；手術(shù)治療

卵巢囊腫是臨床上最為常見的婦科疾病，可發(fā)生于已婚婦女和未婚女性，伴隨病程時(shí)間的增加，卵巢囊腫不斷生長(zhǎng)可導(dǎo)致蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生。本文中對(duì)我院收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者62例，分別進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年7月至2014年7月卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者62例，患者均依據(jù)臨床癥狀、體征和彩超檢查，明確診斷。根據(jù)手術(shù)方法進(jìn)行分組，常規(guī)組30例，其中已婚16例，未婚14例，年齡29～52歲，平均年齡（32.50±2.00）歲；微創(chuàng)組患者32例，其中已婚17例，未婚15例，年齡28～51歲，平均年齡（32.00±2.50）歲；對(duì)比兩組患者的婚姻狀況和平均年齡，文化水平無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。患者均要求保留卵巢。

1.2 手術(shù)方法：常規(guī)組30例，進(jìn)行開腹手術(shù)治療，首先對(duì)患者的情況進(jìn)行良好的評(píng)估，患者進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)行常規(guī)的開腹手術(shù)，切除囊腫，注意切除囊腫病變的同時(shí)盡量保護(hù)卵巢組織。微創(chuàng)組32例，氣管插管下進(jìn)行全麻手術(shù)治療，患者取平仰臥位，建立暢通的靜脈通道后，常規(guī)全身麻醉，在臍上或是臍下做1～2 cm手術(shù)切口，置入腹腔鏡導(dǎo)管，建立氣腹，成功建立氣腹后，依據(jù)病變部位進(jìn)行手術(shù)切口選擇，左側(cè)病變左側(cè)下腹做兩個(gè)手術(shù)切口，右側(cè)卵巢囊腫則右側(cè)下腹部做兩個(gè)手術(shù)切口，良好暴露手術(shù)視野后進(jìn)行囊腫切除，并且注意保護(hù)正常卵巢組織。單極電鉤縱行切開骨盆漏斗韌帶表面的腹膜約3～4 cm，分離卵巢血管與其周圍腹膜間的結(jié)締組織，提起卵巢血管，絲線高位結(jié)扎患側(cè)卵巢動(dòng)靜脈，即在扭轉(zhuǎn)蒂的根部上方約3 cm處結(jié)扎卵巢血管（不剪斷）。已剪開的漏斗韌帶表面的腹膜不縫合。然后將扭轉(zhuǎn)的附件按相反方向旋轉(zhuǎn)使其松解復(fù)位。如肉眼觀察為壞死卵巢，或超過15 min，卵巢色澤仍不能恢復(fù)，則切除患側(cè)附件。助手固定卵巢，單極電鉤于卵巢囊腫表面薄弱無(wú)血管區(qū)電切一小口，逐步分離卵巢皮質(zhì)與卵巢囊腫之間間隙，如卵巢囊腫較小，創(chuàng)面無(wú)明顯出血，則不予縫合，如卵巢囊腫較大，刨面出血，電凝棒點(diǎn)狀電凝止血后用0/3號(hào)可吸收線連續(xù)縫合。如卵巢已經(jīng)缺血壞死，應(yīng)在患者和家屬的知情同意下進(jìn)行卵巢組織的切除。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

微創(chuàng)組患者的手術(shù)操作時(shí)間（52.64±16.48）min、手術(shù)平均出血量（29.52±17.54）mL、術(shù)后排氣時(shí)間（19.54±3.46）h和術(shù)后下床時(shí)間（32.49±2.64）h均明顯優(yōu)越于常規(guī)組（67.51±26.52）min、（37.64 ±21.68）mL、（25.78±4.82）h、（51.49±4.58）h，P＜0.05。兩組患者均手術(shù)成功。

3　討 論

在婦科疾病中卵巢囊腫較為常見，發(fā)病因素較為復(fù)雜，在不斷生長(zhǎng)過程中，因體積不斷增大，因此常發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的情況，導(dǎo)致患者發(fā)生劇烈的腹痛，卵巢供血障礙和卵巢缺血壞死發(fā)生，常因沒有及時(shí)的進(jìn)行治療導(dǎo)致卵巢缺血壞死，卵巢切除，嚴(yán)重甚至危及生命，目前已經(jīng)成為常見的婦科急腹癥之一，所以存在類似臨床癥狀應(yīng)注意排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生，防止卵巢長(zhǎng)時(shí)間缺血壞死，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，危急生命安全［1］。

傳統(tǒng)進(jìn)行開腹手術(shù)治療但對(duì)于患者的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，給患者的生活和工作均造成一定的影響，近年研究也證實(shí)，在對(duì)良性卵巢囊腫的處理上，不論安全性、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率等方面，腹腔鏡與開腹手術(shù)間無(wú)明顯差異［2］。提倡微創(chuàng)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，是手術(shù)治療的一個(gè)基本原則，腹腔鏡手術(shù)在臨床中的地位將會(huì)越來越重要。伴隨微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，腹腔鏡已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療中，其具有手術(shù)出血量少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、手術(shù)操作時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者的創(chuàng)傷性較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后合并癥較少［3］。

本文中對(duì)我院收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者62例，均給予開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果顯示應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)中出血量、平均手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)治療（P＜0.05）。兩組患者均成功進(jìn)行卵巢囊腫手術(shù)切除，卵巢均保留良好。

綜上所述，對(duì)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在腹腔鏡下進(jìn)行保留卵巢手術(shù)治療可有效的縮短手術(shù)操作時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量，適宜臨床應(yīng)用開展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張勇.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)43例臨床分析［J］.山西醫(yī)藥雜志:下半月版，2011，40（5）:480-481.

［2］ 薛丹，拳巨.保留卵巢的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者療效的觀察［J］.中圍婦產(chǎn)科臨床雜志，2007，8（3）:216.

［3］ 徐洪斌，劉新瓊，廖兵飛.腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)10例效果分析［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（8）:54-55.

中圖分類號(hào)：R711.75

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0127-01