冠心病高血壓合并心房顫動的臨床治療探討

肖 珉曹 淼李宗洋（ 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院，北京 00700；2 北醫(yī)三院，北京 009）

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冠心病高血壓合并心房顫動的臨床治療探討

肖 珉1曹 淼1李宗洋2*
（1 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院，北京 100700；2 北醫(yī)三院，北京 100191）

【摘要】目的 分別采用兩種方法治療冠心病高血壓合并心房顫動患者，探討其臨床療效。方法 選取我院2014年6月至2015年6月收治的冠心病高血壓合并心房顫動患者58例，隨機均分為治療組與對照組，每組29例。對照組采用福辛普利+美托洛爾進行治療，治療組患者在此基礎上加用螺內酯進行治療，對比兩組患者在心室率、左房內徑、LVEF及復發(fā)率方面的差異。結果 58例患者經(jīng)過12個月的治療后，治療組29例患者的平均心室率為（65±15）bmp/min，平均左房內徑為（39.69±1.79）mm，平均LVEF為（49±4）%；對照組29例患者的平均心室率為（78±19）bmp/min，平均左房內徑為（40.15±2.21）mm，平均LVEF為（48±3）%，經(jīng)過統(tǒng)計學分析后，兩組患者在心室率方面比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在左房內徑和LVEF方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療組患者房顫復發(fā)率為24.14%（7/29）優(yōu)于對照組的51.72%（15/29），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 福辛普利+美托洛爾+螺內酯治療冠心病高血壓合并心房顫動患者，不僅能夠有效降低心房顫動發(fā)生率，還能夠降低房顫復發(fā)率，安全可靠，值得在臨床上合理推廣使用。

【關鍵詞】冠心病；高血壓；心房顫動

心房顫動是冠心病、高血壓患者常見的一種心律失常，易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，危及患者生命。有相關數(shù)據(jù)表明［1］，心房顫動致死率是未發(fā)生房顫患者的2倍，患者腦卒中的發(fā)生率也增加了5倍，如進一步發(fā)展成持續(xù)性房顫，其風險性更高。冠心病高血壓合并心房顫動患者臨床上較早表現(xiàn)出心功能不全，病死率高達60%以上［2］。因此，臨床上需要積極降低患者房顫發(fā)生率，盡力維持其心率正常。本文選取我院2014年6月至2015年6月收治的冠心病高血壓合并心房顫動患者58例，分別采用兩種方法進行治療，觀察其療效，總結分析用藥經(jīng)驗，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2015年6月收治的冠心病高血壓合并心房顫動患者58例，均經(jīng)心電圖證實為心房微顫，且具有冠心病高血壓病史。其中，男性患者30例，女有28例，年齡在55～82歲，中位年齡（68.5±4.3）歲，出現(xiàn)房顫的病程為1個月～3年，平均病程（1.6±1.1）年。所有患者隨機均分成治療組與對照組，每組29例。兩組患者在年齡、性別、病史、病程等一般治療方面進行對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采用福辛普利+美托洛爾進行治療，在治療第1周，給予口服福辛普利10 mg/d+美托洛爾25 mg/d，在第2周，視患者耐受度，給予口服福辛普利20 mg/d+美托洛爾50 mg/d，后每周可逐漸增大劑量至最大耐受度。治療組患者在此基礎上加用螺內酯進行治療，用量為20 mg/d。經(jīng)過12個月的治療后，復查彩超心電圖。

1.3 觀察指標：經(jīng)過治療后，觀察兩組患者的心室率、左房內徑、LVEF及復發(fā)率方面的變化。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文所得全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料通過（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%），以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

58例患者經(jīng)過12個月的治療后，治療組29例患者的平均心室率為（65±15）bmp/min，平均左房內徑為（39.69±1.79）mm，平均LVEF為（49±4）%；對照組29例患者的平均心室率為（78± 19）bmp/min，平均左房內徑為（40.15±2.21）mm，平均LVEF為（48±3）%，經(jīng)過統(tǒng)計學分析后，兩組患者在心室率方面比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在左房內徑和LVEF方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療組患者房顫復發(fā)率為24.14%（7/29）優(yōu)于對照組的51.72%（15/29），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

心房顫動是一種最為嚴重的心房電活動紊亂，同時也是一種臨床較為常見非嚴重的心律失常［3］，發(fā)病率會隨年齡的不斷增長而增加，有關數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群房顫患病率在1% 以上，70歲以上人群發(fā)病率在5%以上，80歲以上發(fā)病率高達10%［4］。冠心病高血壓合并心房顫動十分常見，隨著病情的發(fā)展，可引起患者心房不應期縮短、左室功能衰退及心房擴大［5-7］。福辛普利可以有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，重構心房肌機械性，同時降低電生理離散度。美托洛爾是一種具有選擇性的β1受體拮抗藥物，具有治療高血壓和心絞痛的功效，具有明顯的降壓作用。螺內酯是一種低效利尿劑，與醛固酮非常相似，可以與醛固酮發(fā)生競爭，從而抑制醛固酮。

綜上所述，本研究采用福辛普利+美托洛爾+螺內酯治療冠心病高血壓合并心房顫動患者，不僅能夠有效降低心房顫動發(fā)生率，還能夠降低房顫復發(fā)率，安全可靠，值得在臨床上合理推廣使用。

參考文獻

［1］ 陳紀林，郭遠林.冠心病合并心房顫動患者抗凝治療方案的選擇［J］.中國循環(huán)雜志，2011，26（2）:84-86.

［2］ 耿繼光.纈沙坦對高血壓并陣發(fā)性心房顫動患者的臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（13）:1027-1029.

［3］ 高大中，王春彬，趙江龍，等.心房顫動1533例病因及治療策略變化分析［J］.中國實用內科雜志，2007，27（19）:1517-1519.

［4］ 張秀錦，李小鷹.老年心房顫動患者抗凝治療影響因素分析［J］.中華保健醫(yī)學雜志，2009，11（13）:183-185.

［5］ 李旭明，楊庚明，楊艷萍，等.纈沙坦對老年高血壓病患者陣發(fā)性心房顫動的作用［J］.中國醫(yī)藥導刊，2008，10（1）:97-99.

［6］ 白樹鳴，趙曉燕，開蕓，等.冠心病高血壓合并心房顫動治療觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（17）:62-63.

［7］ 劉鈺.冠心病高血壓合并心房顫動臨床治療探討［J］.中外醫(yī)療，2015，34（20）:47-48.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0115-01

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