腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的臨床分析

郝 青（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

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腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的臨床分析

郝 青
（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

【摘要】目的 分析腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的治療效果以及安全性。方法 隨機抽取我院收治的膽結石患者200例，使用隨機表法將其分為觀察組和對照組，均100例。對照組患者使用小切口手術治療，觀察組患者使用腹腔鏡手術治療。結果 觀察組在通氣時間、下床時間、住院時間、出血量和并發癥發生率方面均明顯優于對照組，差異均顯著（P＜0.05）同時有統計學意義。結論 相比小切口手術，腹腔鏡手術能夠明顯提升臨床治療效果，同時在治療安全性上也明顯的優于小切口手術，有著極高臨床應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡；小切口手術；切除膽囊；膽結石；臨床分析

膽結石是臨床常見病和多發病，會導致患者出現諸多癥狀。尤其是膽結石會讓患者出現右上腹部的劇烈疼痛，對患者身體健康會造成極為嚴重的危害，因此及時有效的治療尤為重要。目前在對膽結石患者治療時，方法非常多［1］。最為常見的治療手段為手術治療，這種方法也能夠直接的對患者病灶起到較好的治療效果。手術的術式較多。我院使用腹腔鏡手術治療，其效果和安全性均明顯的優于小切口手術，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院在2014年9月至2015年9月間收治的膽結石患者，數量為200例。所有患者均出現了右上腹部疼痛的癥狀，并使用B超或X線平片等影像學檢查確診為膽結石患者。性別為男121例，女79例，年齡19～67歲，平均（43.23±6.96）歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組均為100例。對照組性別為男60例，女40例，年齡19～66歲，平均（42.87±6.14）歲。觀察組性別為男61例，女39例，年齡20～67歲，平均（44.87±7.32）歲。對兩組患者的年齡以及性別等一般資料進行統計學分析后發現，差異并不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組的治療方法：對照組患者使用傳統的開放性小切口手術治療。即對患者實施氣管內插管麻醉并在右上腹部做出4 cm左右的切口，并按照常規方法切斷膽囊動脈，清除膽汁。最后可以使用電刀將肝臟和膽囊進行分離，在切除膽囊后可以將膽總管也切開，取出其中的結石，最后需要常規放置引流管，并對皮膚進行縫合。

1.2.2 觀察組的治療方法：觀察組患者使用腹腔鏡手術的方法治療。在臨床治療時，在肚臍部位的10 mm處做出切口，并在肚臍兩側使用布巾鉗將腹壁提取，使用套管針制作出人工氣腹，氣腹的壓力保持在13 mm Hg左右，并在腹腔鏡放入腹腔內部探查，將患者的膽囊進行顯露，并使用沖洗器，將患者的網膜以及十二指腸進行分開。在分開后，即能夠使用需要將膽囊進行抓取，并剪短膽囊管。在患者膽囊的三角區位置，對患者的膽囊動脈進行分離，使用電鉤將膽囊動脈進行切斷的處理，最后可以通過逆行或是順行的手段，切去膽囊。在切除膽囊后，可以使用膽囊抓鉗將其徹底的清除，最后可以將患者腹腔中的氣體徹底的排處，常規縫合，兩組患者在手術后均需要實施常規方法的抗感染治療。

1.3 療效標準：在本次研究中需要比較兩組患者的治療效果和安全性，即比較兩組患者的通氣時間、下床時間、住院時間、出血量和并發癥發生率。

1.4 統計學方法：本次研究中所需使用的統計學軟件為SPSS17.0軟件，在對本次研究中出現的計量資料比較時，可以使用t檢驗，同時使用（±s）表示，在對本次研究中的率計數資料比較時，可以使用χ2檢驗，同時使用率（%）表示，若在比較后的差異顯示為（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者通氣時間（7.98±1.72）h明顯低于對照組通氣時間（35.45±6.98）h。觀察組患者下床時間（11.85±2.12）h明顯低于對照組下床時間（45.85±6.85）h。觀察組患者住院時間（6.12±1.45）d明顯低于對照組住院時間（10.32±3.45）d。觀察組患者出血量（16.98±3.54）mL，明顯低于對照組出血量（70.45±12.32）mL。觀察組并發癥發生率7%明顯低于對照組并發癥發生率22.1%。經過統計學分析后，所有差異均為顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。

3　討 論

膽結石又被成為膽石癥，主要指的是膽道系統，并包括但關和膽囊內部出現的解釋類疾病。膽結石的發生原因非常多，喜靜少動、不吃早餐、肝硬化、餐后吃零食以及身體肥胖等均會導致膽結石［2］。同時膽結石也會導致患者出現諸多癥狀，例如進食油膩食物后右上腹部劇烈疼痛、右上腹部輕度壓痛、右上腹部肌肉緊張、黃疸以及肝功能損害等。若沒有對患者進行有效并且及時的治療，對患者的生活質量以及身體健康會造成相當大的危害，甚至有可能導致患者出現諸多的并發癥，出現非常嚴重的后果［3］。

因此，及時有效的治療對膽結石患者極為重要。但目前在對膽結石患者實施手術治療時，其臨床術式往往較多，基于這種特點，找出更加安全有效的手術治療方法尤為重要［4］。在本次研究中，觀察組患者使用腹腔鏡手術治療，對照組患者使用小切口手術治療。兩組患者在經過臨床治療完成后，觀察組患者在治療效果以及安全性上均明顯優于對照組患者。綜上所述，腹腔鏡手術是對膽結石患者的有效治療方法，有著很高臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 吳勝，陳金鎖，唐曉明，等.腹腔鏡及選擇性輔助小切口治療膽囊結石合并肝外膽管結石的臨床研究［J］.重慶醫學，2015，44（13）:1807-1808.

［2］ 閔立貴，吳群，沈勇虎，等.經皮小切口腹膜外超選擇性精索靜脈結扎和腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張的臨床隨機對照研究［J］.臨床泌尿外科雜志，2010，25（7）:524-526.

［3］ 秦超，邵鵬飛，李普，等.體外循環下腹腔鏡、胸腔鏡聯合小切口治療腎癌合并Ⅳ級癌栓的安全性和療效分析［J］.中華泌尿外科雜志，2014，35（6）:414-417.

［4］ 黃胡信.腹腔鏡聯合小切口全子宮切除術治療超過1 kg的巨大肌瘤子宮--個人經驗［J］.中國微創外科雜志，2015，25（1）:1-5.

中圖分類號：R657.4+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0056-01