梔子外敷治療兒童鼻衄驗案2例

張鵬宙　邵彩芬

浙江省東陽市中醫院，浙江　東陽　322100

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梔子外敷治療兒童鼻衄驗案2例

張鵬宙邵彩芬

浙江省東陽市中醫院，浙江東陽322100

【摘要】浙江東陽一代，民間常以一種簡便外治法治療部分小兒熱性疾病，例如小兒衄血，療效肯定，且本法操作簡便、成本低廉、依從性高，具有一定的臨床推廣價值。

【關鍵詞】鼻衄；衄血；小兒；外治

鼻衄是一種常見疾病，兒童尤為多發。在鼻衄急性期，西醫多采用指壓法、局部藥物止血、燒灼法、紗條填塞等方法止血，多能在短時間內取得良好的止血效果；中醫多采用涼血、清熱、益氣等法，亦可在急性期取得較好的止血效果。然而在部分患兒急性期血止之后，遇食辛辣食物、厚衣厚被、天氣炎熱或干燥、外感等條件后極易復發，嚴重時可數日一次甚或一日數次。西醫對于預防鼻衄復發多采用勸誡患者勿挖鼻孔、修復鼻腔粘膜、預防上感等措施，效果有限。中醫對于預防鼻衄復發多采用在辨證后施以中藥治療，療效雖然較佳，但兒童依存性較差，短時間服藥尚可接受，經年累月服藥多難以接受，而鼻衄的成因，尤其“血熱、胃火”等因素，雖消除容易，然極易再生，小兒純陽之體，更是易于復發。故筆者認為，對于小兒頑固性鼻衄緩解期，治療方法的簡便化也極為重要。

浙江東陽一代，民間常以一種簡便外治法治療部分小兒熱性疾病，如小兒發熱、高熱后驚風、小兒受驚嚇后諸癥等。具體操作如下：以梔子或梔子仁數個，碾碎，以面粉、蛋清或蜂蜜等物調勻，睡前以布帶等物固定于患兒單側或雙側手腕、手心、腳踝、足心部位(每次選取其中1～2部位)，次日早晨睡醒后將外敷物去除，外敷物位置常可留有淡藍色斑塊，2～5天后可自行消褪。筆者試用該法治療小兒頑固性鼻衄2例，取得滿意療效，現介紹如下。

1病案舉例

兩患兒均男性，分別為4歲、6歲，臨床表現相似，主要癥狀如下：平素易鼻衄，遇天氣炎熱或干燥、食辛辣刺激食物后加重，癥狀嚴重時可達1～2次/天甚至3～4次/天，血色鮮紅，已排除血小板減少引起及鼻腔血管瘤等器質性疾病引起可能，舌紅苔薄黃，脈數而有力。辨證屬血熱妄行證，治療上急性期以壓迫止血等法止血，血止后當日即采用上述外治法，以梔子1～2枚去皮取仁，以適量面粉調勻后外敷左側掌心處(以勞宮穴為中心)，次日去除，后每間隔二日依次以上法外敷于右側掌心、左側足心(以涌泉穴為中心)、右側足心，一輪約10天左右，計為1個療程。1個療程結束后每間隔30天左右門診復診1次，如果復診時出現舌紅苔黃等明顯熱像則再次以上述外治法治療1個療程。4歲患兒在第三月重復上述外治法治療1個療程；6歲患兒在第三月及第四月分別重復1個療程。治療期間囑患兒清淡飲食。兩患兒自最后一次以上述外治法治療后分別門診隨訪6月，隨訪期間兩患兒鼻衄均未再復發。

2按語

對于小兒鼻衄，中醫認為多以陽熱為主，如《幼幼集成》認為：鼻衄者，五臟積熱所致者多，蓋血隨氣行，得熱而妄動，溢出于鼻。《壽世保元》認為：衄血者，鼻中出血者也；陽熱沸郁致動胃經，胃火上烈，則血妄行，故衄也。何英[1]認為：小兒鼻衄多為火熱迫血妄行所致，其中以肺熱、胃熱為常見。梔子性寒味苦，入心、肺、三焦經，功可瀉火除煩、涼血解毒，既可入氣分清氣分熱盛，又可入血分涼血止血；燒炭存性可吹鼻止衄。掌心為手厥陰心包經所過，足心為足少陰腎經所過。勞宮穴主清心火，涌泉穴可收斂浮越之陽，能引熱(血)下行[2]。以梔子外敷于手心足心勞宮穴與涌泉穴，可交通心腎，引火歸元，兼清氣分及血分之熱，使熱消而血止。與湯藥相比，本法雖起效略慢，但最終療效肯定。且本法操作簡便，成本低廉，依從性高，有一定的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]何英.鼻衄中醫藥療法體會[J].光明中醫,2008,23(10):1583-1583.

[2]郭太品,楊潔,諸毅暉，等.涌泉穴治療鼻衄中醫機制探討[J].中國中醫基礎醫學雜志,2012,18(12):1381-1382.

(收稿日期：2015.11.21)

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0044-01

作者簡介：張鵬宙(1984-)男，碩士，醫師。