血清胱抑素C、β2微球蛋白檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)兒腎功能的評(píng)價(jià)

吳金霞張稱(chēng)心* 王紅云

（1 內(nèi)蒙古婦幼保健院新生兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

血清胱抑素C、β2微球蛋白檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)兒腎功能的評(píng)價(jià)

吳金霞1張稱(chēng)心2* 王紅云1

（1 內(nèi)蒙古婦幼保健院新生兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的 探討血胱抑素C（SCys C）、β2微球蛋白（β2-MG）在檢測(cè)早產(chǎn)兒早期腎功能損傷的診斷價(jià)值。方法 按出生胎齡將研究對(duì)象分成2組，28～32周早產(chǎn)兒50例（A組），33～37周早產(chǎn)兒50例（B組）；對(duì)照組為正常足月兒50例。測(cè)定3組患兒的SCys-C、β2-MG、尿素氮、肌酐濃度及相關(guān)性分析。結(jié)果 SCy-C、β2-MG在A組與B組比較、A組與對(duì)照組比較有差異（P＜0.05）；SCys-C、β2-MG之間有相關(guān)性（r=0.55）。結(jié)論 SCys-C、β2-MG作為檢測(cè)早產(chǎn)兒腎功能的指標(biāo)，二者聯(lián)合檢測(cè)可為早產(chǎn)兒臨床腎功能的檢測(cè)提供更可靠的指標(biāo)。

早產(chǎn)兒；腎功能；胱抑素C；β2微球蛋白

［Abstract］Objective To discuss of diagnostic value for serum cystatin C（SCys C）， β2microglobulin（β2-MG） in early renal injury in preterm neonates. Method According to gestational age were divided into two groups， and 28-32 weeks premature were 50 cases （group A）， 33 to 37 weeks premature were 50 cases （group B）. Normal full term was 50 cases as control group. Determination of three groups of children SCys-C， beta 2-MG， concentration of urea nitrogen， creatinine， and correlation analysis. Result SCys-C， beta 2-MG in group A and group B in the comparison， A group also had differences compared with control group（P＜0.05）. There is a correlation between SCys-C and beta 2-MG （r=0.55）. Conclusion SCys-C、β2-MG were used as indicators to detect renal function of prematurity， and the joint detection can be premature clinical testing and can provide a more reliable indicator of renal function.

［Key words］Premature； Renal function； Serum cystatin C； β2microglobulin

近年來(lái)，由于全身各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒出生后極易發(fā)生多系統(tǒng)、多器官并發(fā)癥，病死率高。早產(chǎn)兒管理的核心就是早產(chǎn)兒并發(fā)癥的防治［1-2］。本研究通過(guò)對(duì)血胱抑素C（SCys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）對(duì)腎損害檢查敏感性及準(zhǔn)確性的研究，為臨床提供更準(zhǔn)確的腎早期損害的指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 資料：選取胎齡滿(mǎn)28～37周早產(chǎn)兒，排除有宮內(nèi)窘迫及生后窒息等合并癥者，依據(jù)胎齡進(jìn)一步分為A與B組，28～32周50例為A組，33～37 周50例為B組，各組間性別構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組：滿(mǎn)37～41周足月兒50例，排除有宮內(nèi)窘迫及生后窒息等合并癥者。羅氏全自動(dòng)生化分析儀P800，胱抑素C測(cè)定試劑盒（乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法）；β2微球蛋白測(cè)定試劑盒（免疫透射比濁法）；肝素抗凝管；離心機(jī)美國(guó)FBDI公司碳酸鹽緩沖液，致敏乳膠。

1.2 方法：早產(chǎn)兒和足月兒于生后48 h內(nèi)抽靜脈血2 mL，室溫下靜置30 min；4000轉(zhuǎn)/分離心5 min；以羅氏全自動(dòng)生化分析儀P800測(cè)定Cys-C、β2-MG、BUN、CR濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，連續(xù)變量采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組間比較t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相關(guān)性分析采用簡(jiǎn)單分析，采用多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 各組血清Cys-C、β2-MG、BUN、CR水平比較：A組患者的Cys-C、β2-MG相比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且A組患者與B組患者的Cys-C、β2-MG比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 Cys-C與β2-MG相關(guān)性分析：Cys-C與β2-MG相關(guān)性分析r=0.550。

3 討 論

新生兒期腎臟沒(méi)有完全發(fā)育成熟，腎小球毛細(xì)血管阻力大，早產(chǎn)兒的腎血流量相對(duì)于新生兒的腎小球?yàn)V過(guò)率更少，這些因素導(dǎo)致腎組織容易缺血。常規(guī)測(cè)定血漿中的BUN、CR作為測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的常用標(biāo)志物，但二者均有局限性。本研究中，對(duì)照組與A組、B組均無(wú)尿量減少、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。結(jié)果顯示：A組、B組、對(duì)照組血清BUN、CR平均濃度分別為5.84 mmol/L、5.78 mmol/L、5.52 mmol/L和58.76 μmol/L、57.31 μmol/L、51.42 μmol/L，盡管胎齡越小，BUN、CR的平均濃度越高，組間比較P＞0.05。本研究證實(shí)BUN、CR不能作為檢測(cè)腎功能早期受損的指標(biāo)，這與呂峻峰等［3］指出的BUN、CR敏感度低，不能夠準(zhǔn)確評(píng)估腎功能是相符的。

理想的檢測(cè)腎功能的指標(biāo)具有恒定的產(chǎn)生率且其濃度在應(yīng)激狀態(tài)下不發(fā)生改變的特點(diǎn)。新生兒期Cys-C不通過(guò)胎盤(pán)，嬰兒血液中濃度不受母體水平影響，血清中Cys-C水平也不受腎前性因素如脫水狀態(tài)

［4］ 陳秀蘭，袁學(xué)華，趙嵩，等.陰道炎五聯(lián)檢試劑盒的臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.臨床血液學(xué)雜志，2014，27（2）:122-123.

［5］ 張穎惠.陰道炎五聯(lián)檢試劑盒的臨床應(yīng)用［J］.中外女性健康，2013，12（4X）:64.

［6］ 唐吉斌，焦瑞寶，張岑.陰道分泌物生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的評(píng)價(jià)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（2）:436-438.

［7］ 譚延國(guó)，陳哲，張曦.干化學(xué)酶法檢測(cè)陰道分泌物五項(xiàng)指標(biāo)的臨床應(yīng)用研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（7）:546-549.

Evaluation of Serum Cystatin C and β2Microglobulin Detection preterm infants Renal Function

WU Jin-xia1， ZHANG Chen-xin2*， WANG Hong-yun1
（1 Department of Neonatology， Inner Mongolia MCH Hospital， Hohhot 010020， China； 2 Department of Pediatrics， First Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010000， China）

R715

B

1671-8194（2016）14-0013-02