血清胱抑素C、β2微球蛋白檢測對早產兒腎功能的評價

吳金霞張稱心* 王紅云

（1 內蒙古婦幼保健院新生兒科，內蒙古 呼和浩特 010020；2 內蒙古醫科大學第一附屬醫院兒科，內蒙古 呼和浩特 010000）

血清胱抑素C、β2微球蛋白檢測對早產兒腎功能的評價

吳金霞1張稱心2* 王紅云1

（1 內蒙古婦幼保健院新生兒科，內蒙古 呼和浩特 010020；2 內蒙古醫科大學第一附屬醫院兒科，內蒙古 呼和浩特 010000）

目的 探討血胱抑素C（SCys C）、β2微球蛋白（β2-MG）在檢測早產兒早期腎功能損傷的診斷價值。方法 按出生胎齡將研究對象分成2組，28～32周早產兒50例（A組），33～37周早產兒50例（B組）；對照組為正常足月兒50例。測定3組患兒的SCys-C、β2-MG、尿素氮、肌酐濃度及相關性分析。結果 SCy-C、β2-MG在A組與B組比較、A組與對照組比較有差異（P＜0.05）；SCys-C、β2-MG之間有相關性（r=0.55）。結論 SCys-C、β2-MG作為檢測早產兒腎功能的指標，二者聯合檢測可為早產兒臨床腎功能的檢測提供更可靠的指標。

早產兒；腎功能；胱抑素C；β2微球蛋白

［Abstract］Objective To discuss of diagnostic value for serum cystatin C（SCys C）， β2microglobulin（β2-MG） in early renal injury in preterm neonates. Method According to gestational age were divided into two groups， and 28-32 weeks premature were 50 cases （group A）， 33 to 37 weeks premature were 50 cases （group B）. Normal full term was 50 cases as control group. Determination of three groups of children SCys-C， beta 2-MG， concentration of urea nitrogen， creatinine， and correlation analysis. Result SCys-C， beta 2-MG in group A and group B in the comparison， A group also had differences compared with control group（P＜0.05）. There is a correlation between SCys-C and beta 2-MG （r=0.55）. Conclusion SCys-C、β2-MG were used as indicators to detect renal function of prematurity， and the joint detection can be premature clinical testing and can provide a more reliable indicator of renal function.

［Key words］Premature； Renal function； Serum cystatin C； β2microglobulin

近年來，由于全身各系統發育不成熟，早產兒出生后極易發生多系統、多器官并發癥，病死率高。早產兒管理的核心就是早產兒并發癥的防治［1-2］。本研究通過對血胱抑素C（SCys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）對腎損害檢查敏感性及準確性的研究，為臨床提供更準確的腎早期損害的指標。

1 資料與方法

1.1 資料：選取胎齡滿28～37周早產兒，排除有宮內窘迫及生后窒息等合并癥者，依據胎齡進一步分為A與B組，28～32周50例為A組，33～37 周50例為B組，各組間性別構成無統計學差異。對照組：滿37～41周足月兒50例，排除有宮內窘迫及生后窒息等合并癥者。羅氏全自動生化分析儀P800，胱抑素C測定試劑盒（乳膠增強免疫透射比濁法）；β2微球蛋白測定試劑盒（免疫透射比濁法）；肝素抗凝管；離心機美國FBDI公司碳酸鹽緩沖液，致敏乳膠。

1.2 方法：早產兒和足月兒于生后48 h內抽靜脈血2 mL，室溫下靜置30 min；4000轉/分離心5 min；以羅氏全自動生化分析儀P800測定Cys-C、β2-MG、BUN、CR濃度。

1.3 統計學處理：應用SPSS18.0進行統計學處理，連續變量采用均值±標準差表示，各組間比較t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義；相關性分析采用簡單分析，采用多元回歸分析。

2 結 果

2.1 各組血清Cys-C、β2-MG、BUN、CR水平比較：A組患者的Cys-C、β2-MG相比對照組，差異有統計學意義；且A組患者與B組患者的Cys-C、β2-MG比較，差異有統計學意義。見表1。

2.2 Cys-C與β2-MG相關性分析：Cys-C與β2-MG相關性分析r=0.550。

3 討 論

新生兒期腎臟沒有完全發育成熟，腎小球毛細血管阻力大，早產兒的腎血流量相對于新生兒的腎小球濾過率更少，這些因素導致腎組織容易缺血。常規測定血漿中的BUN、CR作為測定腎小球濾過率的常用標志物，但二者均有局限性。本研究中，對照組與A組、B組均無尿量減少、電解質紊亂及酸堿失衡。結果顯示：A組、B組、對照組血清BUN、CR平均濃度分別為5.84 mmol/L、5.78 mmol/L、5.52 mmol/L和58.76 μmol/L、57.31 μmol/L、51.42 μmol/L，盡管胎齡越小，BUN、CR的平均濃度越高，組間比較P＞0.05。本研究證實BUN、CR不能作為檢測腎功能早期受損的指標，這與呂峻峰等［3］指出的BUN、CR敏感度低，不能夠準確評估腎功能是相符的。

理想的檢測腎功能的指標具有恒定的產生率且其濃度在應激狀態下不發生改變的特點。新生兒期Cys-C不通過胎盤，嬰兒血液中濃度不受母體水平影響，血清中Cys-C水平也不受腎前性因素如脫水狀態

［4］ 陳秀蘭，袁學華，趙嵩，等.陰道炎五聯檢試劑盒的臨床應用價值研究［J］.臨床血液學雜志，2014，27（2）:122-123.

［5］ 張穎惠.陰道炎五聯檢試劑盒的臨床應用［J］.中外女性健康，2013，12（4X）:64.

［6］ 唐吉斌，焦瑞寶，張岑.陰道分泌物生化標志物聯合檢測的評價［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（2）:436-438.

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Evaluation of Serum Cystatin C and β2Microglobulin Detection preterm infants Renal Function

WU Jin-xia1， ZHANG Chen-xin2*， WANG Hong-yun1
（1 Department of Neonatology， Inner Mongolia MCH Hospital， Hohhot 010020， China； 2 Department of Pediatrics， First Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010000， China）

R715

B

1671-8194（2016）14-0013-02