小兒高熱驚厥的護理

王素英

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

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小兒高熱驚厥的護理

王素英

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 總結小兒高熱驚厥的急救和護理對策。方法 對2014年1月至2015年我科29例高熱驚厥患兒的急救和護理方法進行回顧性分析。結果 本組29例患兒治愈26例，好轉3例，無死亡病例，患兒家長通過健康教育指導掌握了護理相關知識，患者家屬滿意率97%。結論 小兒高熱驚厥病情危重，需要醫護人員進行及時搶救和精心護理，護士精湛的搶救技術為搶救患兒生命贏得了寶貴時間，精心細致的護理和健康指導有效地減少了并發癥發生，醫患關系和諧，促進患兒早日康復。

【關鍵詞】小兒；高熱驚厥；護理

小兒高熱驚厥是小兒時期特有的神經系統常見急癥，大多數學者認為高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關[1]，一般小兒驚厥時持續數秒易出現呼吸道窒息和意外傷，護士的急救和精心專科護理對患兒的康復具有重要意義。

1 一般資料

本組29例患兒，其中男18例，女11例，年齡11個月～6歲，平均2.5歲，住院時間6～14 d，16例呼吸道感染高熱首次發病，9例有高熱驚厥病史、3例癲癇病史、化膿性腦膜炎1例。

2 護理措施

2.1 搶救措施：立即實施急診急救，爭分奪秒地改善驚厥發作，護士將患兒馬上去枕平臥，使頭部偏向一側，保持呼吸道預防誤吸，強刺激按壓人中、合谷等穴位，根據醫囑給予安定0.3～0.5 mg/kg鎮靜藥物緩慢靜注，藥物止驚首選安定主要是其安全不良反應少和作用快，必要時可重復給藥，也可應用水合氯醛灌腸，立即使用藥物降溫安乃近滴鼻法，滴藥后用手輕揉患兒雙側鼻翼，促進藥物盡快吸收，同時配合溫水擦拭物理降溫，我科室不太主張給小兒酒精擦浴，現在有些兒孩子皮膚較敏感易出現紅腫，另外一些藥物應避免與酒精接觸，所以我們主張用溫水擦浴作用安全可靠。迅速給患兒建立靜脈通路，做好搶救用物的準備，準確及時按醫囑嚴格給藥。

2.2 加強觀察：護士在患者病情穩定后將患兒安排入住安靜整潔病房，加強病情觀察以防抽搐再次發生，病房間避免強光線和噪聲刺激，減少陪護人員數量，將患兒平臥，頭偏向一側，清除口鼻腔分泌物，準備好吸痰器及時清理吸出痰液和分泌物，防止嘔吐物誤吸氣管。及時鼻導管吸氧吸入，給予流量0.5～1.5 L/min，抽搐時用包裹紗布的開口器放于上下齒之間以免舌及口唇咬傷。密切觀察患者體溫脈搏神志等生命體征變化以及輸液過程中的反映。

2.3 提高兒科護士業務水平：加強護士的基本功訓練，強化專科技術水平和心理素質的培養，我科定期組織經驗交流學習培訓，特別安排老護士講解講解搶救患兒的經驗，護士長重點培訓低年資新生，強化低年資兒科護士靜脈穿刺培訓，是兒童專科醫院護理管理的必然趨勢[2]，培訓內容急診急救、靜脈輸液、呼吸道護理，本期我們科還組織成立了品管圈，向日葵圈定期為3個月，主要注重心理護理和健康指導，目標是在做好護理的同時指導家長了解相關知識和家庭護理急救方法，特別是對從事體力勞動家長給予耐心耐心細致的指導，緩解了患兒和家長的緊張焦慮、煩躁心理，護士在與患者家屬的交流中自身素質得到加強，經過強化學習使全科室護理水平整體提高。

2.4 健康教育指導：我們科80%以上患兒家長缺少高熱驚厥發生發展以及救治相關知識的了解，對患兒出院后的衣食住行護理也不是很在意，所以據統計小兒高熱驚厥復發率約為35%[3]，護士在患者出院前要教會家長一旦患兒在家驚厥抽搐一定要給予人中、合谷等穴位強刺激進行院前救治，撥打急救電話，將患兒平臥，嘔吐時頭偏向一側，我們在巡視病房時發現好多年輕家長不懂，我們應告知患者家屬正確體位的重要性，防止患兒發生誤吸。天氣寒冷注意做好保暖隨季節增減衣物預防感冒誘發肺炎，加強患兒飲食營養多食新鮮水果、蔬菜，提高機體免疫力促進原發病的好轉，護士熱情周到給家屬預留科室電話，定期溝通隨訪指導，良好的溝通使患者焦慮心理降低，建立信心滿意度提高。

3 結 果

本組29例患兒治愈26例，好轉3例，無死亡病例，患兒家長通過健康教育指導掌握了護理相關知識，患者家屬滿意率97%。

4 結 論

小兒高熱驚厥病情危重，需要醫護人員積極采取有效地急救措施，針對小兒高熱驚厥的危險因素，采取相應的護理干預措施，能夠明顯提高臨床療效及預后效果[4]，為搶救患兒生命贏得了寶貴時間。

護理上根據患兒高熱驚厥的特點做好呼吸道護理謹防窒息缺氧發生，嚴格遵醫囑用藥，基礎護理要精心，適時做好患者的心理護理和健康教育指導，告知家屬一定要學會家庭急救知識，注意患兒生活起居，有感冒發熱時不要在家隨意用藥，病情變化再次發生驚厥時立即按壓人中、合谷等穴位撥打急救電話來院，使家長掌握有關搶救和護理知識，預防疾病的再次發生。

護士精湛的技術進行及時搶救高熱驚厥患兒，精心細致的臨床基礎護理，有效地減少了一些兒并發癥的發生，對患兒和家長的心理護理和健康教育指導工作使護理水平得到完善和提高，促進了患兒早日康復。

參考文獻

[1] 孫紅霞，程萬里.小兒高熱驚厥的急救護理[J].中國醫藥，2013，8 （z1）：88.

[2] 劉新文，劉曉文，花蕓，等.低年資兒科護士靜脈穿刺強化培訓初探[J].中國傷殘醫學，2008，16（1）：39-40.

[3] 朱怡然.臨床護理全書?小兒科分冊[M].北京：北京出版社，1995：103-106.

[4] 史紅萍.小兒高熱驚厥的相關危險因素及護理干預[J].國際護理學雜志，2015，34（2）：223-225.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0281-01