腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理措施

段曉丹

（朝陽市第二醫院手術室，遼寧 朝陽 122000）

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腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理措施

段曉丹

（朝陽市第二醫院手術室，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 分析腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理措施。方法 本研究對象選取2012年11月至2015年4月120例腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者，根據隨機原則分成傳統組和全程組。其中傳統組給予的護理方案為常規護理，全程組給予的護理方案為全程護理。對比兩組患者手術時長、術中平均出血量、住院天數、不良事件發生率的差異。結果 全程組手術時長、術中平均出血量、住院天數、不良事件發生率均明顯低于傳統組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者給予全程護理措施，可有效縮短手術時間，減少出血量和術后不良事件，可促進患者術后康復，縮短住院天數，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；老年直腸癌切除術；手術室護理措施

臨床上直腸癌的治療主要在外科手術的基礎上配合化療、放療等綜合治療。腹腔鏡下直腸癌切除術具有手術創傷小、術中出血少、傷口瘢痕小、身體恢復快、不良事件少、術后疼痛輕、住院天數短等優點，但需配合嚴謹有序的護理[1]，本研究分析了腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究對象選取2012年11月至2015年4月120例腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者，所有研究對象均已確診為直腸癌，且經鋇灌腸、電子結腸鏡和腹盆腔增強CT等檢查未發現肝、肺等遠處轉移，未出現盆腔浸潤，均符合腹腔鏡直腸癌的手術指征。根據隨機原則分成傳統組和全程組。傳統組患者60例，包括男性27例，女性33例；年齡60～82歲，平均年齡（67.43±11.46）歲。全程組患者60例，包括男性28例，女性32例；年齡61歲～80歲，平均年齡（67.52±11.68）歲。兩組具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：傳統組患者給予的護理方案為常規護理干預。全程組給予的護理方案為全程護理。

1.2.1 術前訪視。術前1 d進行訪視，對患者介紹自己，促進良好護患關系的建立，并了解患者基本情況，做好術前飲食指導、用藥指導、體位訓練等準備工作。

1.2.2 手術當天護理。手術室麻醉師與病房護士嚴格核對患者資料無誤后將患者送至手術室由麻醉師進行麻醉，協助患者擺放手術體位，生命體征平穩后由手術醫師、麻醉師和巡回護士將患者調整至頭低足高、右低左高位。

1.2.3 手術配合。①麻醉和體位護理。患者送至手術室后，巡回護士應協助麻醉醫師對患者頸內靜脈進行穿刺，建立靜脈通路，協助麻醉師貼好麻醉深度監測儀，協助麻醉師和手術醫師妥善擺放患者手術體位，避免患者身體移位，促進術野充分暴露。②術中監測和監督。監督器械護士、手術醫師和相關手術人員嚴格執行無菌操作，密切觀察患者生命體征變化和引流瓶內溶液變化，保持引流管道通暢，及時更換引流瓶。③并發癥預防。控制氣腹壓力合適，一般在10～14 mm Hg，避免過高出現高碳酸癥和酸中毒。熟悉手術解剖結構，避免穿刺不當或牽拉對周圍大血管和臟器造成損傷。④保暖護理。手術可降低患者體溫，長時間低體溫可增加心肌缺血風險，對凝血功能造成影響，增加心血管不良事件、低灌注風險，因此，需調節室溫在22～24 ℃，并持續對患者鼻腔溫度進行監測，以更好升降保溫毯溫度。

1.2.4 術后護理。手術完成后，待患者生命體征平穩、麻醉清醒后送回病房，與病區護士對患者手術情況進行嚴格的床頭交班，挪動患者時動作就輕緩，妥善固定各管道，避免脫落。病區患者詳細向患者及親屬說明手術過程和術后注意事項，密切觀察患者病情變化，發現異常及時報告管床醫師處理[2]。

1.3 數據分析方法：本次研究的數據采用SPSS20.0軟件統計分析，不良事件屬于計數資料用%表示，采用χ2檢驗。手術指標屬于計量資料，用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義標準。

2 結 果

2.1 不良事件發生率：全程組不良事件發生率（1例切口感染，發生率1.67%）明顯低于傳統組（其中，臟器損傷、高碳酸癥、切口感染分別2例、1例和4例，發生率11.67%）（P＜0.05）。

2.2 手術指標比較：全程組手術時長（170.57±10.3）min、術中平均出血量（110.68±12.37）mL、住院天數（5.58±1.29）d明顯低于傳統組（220.37± 21.72）min、（250.12±42.69）mL、（9.97±1.73）d（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌因為位置深入盆腔，解剖位置低，解剖關系復雜，傳統手術很難保留患者的肛門及其功能，而腹腔鏡下直腸癌切除術可有效解決傳統手術的問題，在臨床上應用逐漸推廣并獲得好評。但腹腔鏡下直腸癌切除術要求護理工作更細致，以有效縮短手術時間，避免長時間暴露或手術牽拉、氣腹壓力設置不當等引發感染、臟器損傷或高碳酸癥等不良事件，促進患者術后康復[3]。

全程護理從術前訪視加強對患者的宣教和基本情況評估，做好術前準備工作；手術當天醫護人員在確認患者資料無誤后送入手術室；術中加強對患者體位、體溫、生命體征和并發癥、輸液情況、管道觀察等的護理工作，術后患者送回病房后與病區護士對患者手術情況進行嚴格的床頭交班。全程干預從術前到術后整個過程實施無縫隙連續性護理，為患者提供周到優質的護理服務，可有效縮短手術時間，減少出血量和術后不良事件，可促進患者術后康復，縮短住院天數，值得推廣。

參考文獻

[1] 胥青.腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理措施分析[J].吉林醫學，2013，34（24）：5027-5027.

[2] 李紅，葉建紅，李瓊，等.老年患者腹腔鏡直腸癌骶前切除術后不良事件的觀察及護理[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1874-1875.

[3] 張敏.老年患者腹腔鏡直腸癌骶前切除術后不良事件的觀察及護理[J].中國傷殘醫學，2015，14（3）：193-194.

中圖分類號：R473.73；R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0280-01