側臥位經皮腎微造瘺輸尿管鏡取石術治療輸尿管結石的臨床護理觀察

楊文杰

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

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側臥位經皮腎微造瘺輸尿管鏡取石術治療輸尿管結石的臨床護理觀察

楊文杰

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究分析輸尿管結石中采用側臥位經皮腎微造瘺輸尿管取石術治療的護理方法與效果。方法 選取我院2014年2月至2015 年2月收治的98例輸尿管結石患者，所有患者均采用側臥位經皮腎微造瘺輸尿管取石術治療，將所有患者隨機分為對照組與實驗組，每組49例，給予對照組患者常規護理，給予實驗組患者優質護理，觀察兩組患者護理效果。結果 實驗組患者平均下床時間、平均住院時間、并發癥的發生率以及結石取凈率均明顯優于對照組患者，兩組護理效果對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 在輸尿管結石患者中，針對側臥位經皮腎微造瘺輸尿管取石術采用優質護理，可以有效的提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，縮短住院時間，可以促進患者快速康復，該護理模式在臨床中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】側臥位；經皮腎微造瘺輸尿管取石術；輸尿管結石；臨床護理觀察

輸尿管結石通常來自于腎臟，以單側結石為主，多發于青壯年，其中男性的發病率明顯高于女性。結石通常發生的部位包括：腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管部位、輸尿管膀胱壁段、女性輸尿管經過子宮闊韌帶基底部、男性輸精管跨越輸尿管處[1]。其臨床癥狀為膀胱刺激征、腰部絞痛、血尿等。通常采用經皮腎微造瘺輸尿管取石術治療，在手術的過程中，同時，還需要重視對患者進行優質的護理，以便減少并發癥的發生[2-3]。本研究通過對我院收治的98例輸尿管結石患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的98例輸尿管結石患者，所有患者均采用側臥位經皮腎微造瘺輸尿管取石術治療，將所有患者隨機分為對照組與實驗組，每組49例。對照組患者男性34例，女性15例，年齡段為24～54歲，平均年齡為（45.3±3.6）歲。實驗組患者男性36例，女性13例，年齡段為25～57歲，平均年齡為（46.4±3.9）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組常規護理，密切觀察患者的病情變化與生命體征變化情況，并告知患者與家屬應注意事項。給予實驗組患者優質護理，其具體護理措施如下：①心理護理：由于大多數患者對經皮腎微造瘺輸尿管取石術不夠了解，對其治療方法與效果存在懷疑心理，因此，患者通常會產生焦慮、恐懼、不安、緊張等不良心理。護理人員需要及時觀察患者的心理變化情況，如果患者出現不良心理，需要加強與患者交流，全面了解患者出現不良心理的原因，并采取有針對性的心理疏導。②體位護理：在手術開始的時候，需要取患者的截石位，并在此基礎上適當的調整患者的體位，以便讓患者獲取舒適的體位。護理人員還需要適當的調整手術位置來配合患者，在患者身心放松的情況下開展手術治療。并且在手術過程中，根據手術需要來適當的改變體位，需要取患者的側臥位，方便穿刺。③基本護理：首先，針對患者的導尿管護理。導尿管的位置需要低于恥骨聯合，需要對其進行定期的清潔處理，及時更換尿袋，確保導尿管的通暢性。同時，還需要避免對其進行壓折、牽拉，術后1～2 d需要根據患者的實際情況拔除導尿管，通常在膀胱充盈的情況下拔除，以便減少感染的發生。其次，針對灌注液的護理。護理人員應將進入人體內的灌注液加溫到37 ℃，以便適合體內的環境，減少各種身體反應的發生，確保灌注液的連接通暢性。

1.3 統計學分析：研究數據通常采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析，并利用（平均數±和標準差）來表示計量數據，當P＜0.05時，表明具有統計學意義[4]。

2 結 果

通過手術治療與護理后，對照組患者平均下床時間為（33.5± 4.8）h，平均住院時間為（7.4±2.9）d，并發癥的發生率為22.4% （11/49），結石取凈率為83.7%（41/49），實驗組患者平均下床時間為（25.3±2.8）h，平均住院時間為（5.1±1.6）d，并發癥的發生率為6.1%（3/49），結石取凈率為98.0%（48/49），兩組護理效果對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

針對輸尿管結石患者采用經皮腎微造瘺輸尿管取石術治療，雖然能夠獲取較好的取石效果，但是該手術對患者的腎臟以及周圍器官組織會帶來較大的負面影響，其出血概率較大，并且傳統的仰臥位氣管插管比較困難[5]。

本研究通過對我院收治的98例輸尿管結石患者進行研究分析，結果顯示，實驗組患者平均下床時間、平均住院時間、并發癥的發生率以及結石取凈率均明顯優于對照組患者，表明，輸尿管結石患者行側臥位經皮腎微造瘺輸尿管取石術治療時使用優質護理，可以有效的提高治療效果，降低并發癥發生率。

綜上所述，在輸尿管結石患者中，針對側臥位經皮腎微造瘺輸尿管取石術采用優質護理，可以有效的提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，縮短住院時間，可以促進患者快速康復，該護理模式在臨床中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 熊鳳梅，舒欣茹.經皮腎微造瘺輸尿管取石術治療上尿路結石的護理體會[J].贛南醫學院學報，2012，15（6）：124-125.

[2] 趙桂焦.經皮腎微造瘺輸尿管鏡下碎石取石術的護理[J].全科護理，2011，26（27）：101-102.

[3] 金碧霞，葉麗敏，劉麗霞，等.微創經皮腎造瘺術輸尿管鏡取石術治療復雜腎石的護理[J].護理與康復，2013，22（5）：107-108.

[4] 李鋒，張峰，崔廣啟，等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石82例[J].蚌埠醫學院學報，2012，25（14）：524-525.

[5] 賈長寬，鄺丁梅，肖和平.經皮腎穿刺輸尿管鏡取石的圍手術期護理[J].湘南學院學報（自然科學版），2012，29（15）：236-237.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0276-01