20例小兒反復肺炎的護理

許 麗

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

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20例小兒反復肺炎的護理

許 麗

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討小兒反復肺炎的護理方法。方法 對我科2014年1月至2015年4月20例小兒反復肺炎進行回顧性分析，總結護理經驗。結果 20例肺炎患者經過積極治療護理均痊愈出院，3例小兒重癥肺炎并發心力衰竭，經搶救病情穩定無死亡病例。結論 小兒反復肺炎一般有原發病較多，患兒體質較弱，護理上要強調密切觀察病情變化，加強患兒臨床護理和原發病的護理減少并發癥的發生。

【關鍵詞】小兒；反復肺炎；護理

兒童反復肺炎是1年內患2次或以上，發病率占5歲以下小兒肺炎的7.7%～9.0%[1]，病情危重，精心的護理措施對患兒的康復至關重要，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

我科21例患兒年齡2～8歲，均符合兒童反復肺炎診斷標準，X線片檢查肺部浸潤片狀陰影，肺部聞及濕啰音和呼吸音減退，表現咳嗽喘憋、氣促發紺、腹瀉嘔吐等癥狀，其中并發心力衰竭3例，有原發病16例包括先心病6例，3例先天性喉喘鳴，2例支氣管哮喘，腦癱2例，其他3例。

2 護 理

2.1 加強基礎護理：熱情接待患者家長，為患兒安排安靜整潔病室，保持室內空氣新鮮流通，每日定時通風，溫度要在20 ℃，濕度60%，增加患兒舒適度，床單及患兒衣物要經常更換，注意衛生防止發生感染，治療護理集中進行，操作輕柔[2]。對有原發基礎病的患兒應仔細做出有效的護理診斷，警惕基礎疾病的復發，做好相關的護理措施，向家長積極說明反復肺炎可能發生的誘因，我們護理采取的配合流程，使家長積極配合找出反復肺炎發生的潛在因素，達到標本兼治使患兒盡快恢復健康。

2.2 密切觀察病情：注意觀察患兒的呼吸咳喘形態以及生命體征變化，留意觀察精神面色方面的改變，觀察患兒有無嗜睡、高熱驚厥等中毒性腦病的表現做到及時恰當的處理。若患兒出現呼吸加快＞60次/分且心率＞160次/分、面色蒼白、煩躁不安，聽診心音低鈍奔馬律且肝在短時間內增大應考慮心力衰竭的發生，護士應迅速報告醫師及時恰當處理。護士應減慢輸液速度，準備糾正心衰的藥物備好搶救用物。

小兒腎臟功能發育還不健全，調節水電解質平衡能力不完善，在給患兒輸液時應嚴格準確給藥速度途徑，嚴格掌握液體的出入量詳細記錄，全部使用帶輸液泵調節的輸液器以控制藥物的液量和速度，以免發生心力衰竭及肺水腫，護士應經常巡視，細心觀察是發現病癥變化的最佳時機，為搶救患者贏得了寶貴時間。

2.3 呼吸道護理：重癥肺炎患兒要做好吸痰以及吸氧和呼吸道濕化護理，隨時保持呼吸道通暢，幼兒肺組織呼吸肌發育相對比成人還不成熟，有炎癥時呼吸困難癥狀明顯，當患兒出現煩躁、口周發紺等缺氧癥狀時乏氧已經很嚴重，嚴重者應及時高頻呼吸機給氧或行面罩給氧，面罩給氧氧濃度不超過40%，流量為0.5～1.0 L/min，盡快緩解幼兒缺氧癥狀，霧化吸入根據病情選擇體位，病情較輕患兒可給予坐位或半坐位以利于分泌物的排除及肺的擴張?；純簯３峙c霧化噴嘴之間在10 cm左右，流量不易過大以防過近過大影響氣體交換和嗆咳，讓患兒以自主呼吸直接換氣吸入藥物達到呼吸道黏膜即可。

2.4 心理護理和健康宣教：心理護理和健康宣教對小兒反復肺炎的護理非常重要，我科室對這些孩子的家長進行針對性的心理護理和健康教育指導，因我科患兒年齡相對有些認知和溝通能力，護士要和藹微笑面對小孩，有原發病的患兒應積極治療原發病，減少引起肺炎發作的不利中間環節，達到減少并發癥復發的概率。在生活護理上要強調環境整潔安靜，保持呼吸通暢，有利于患兒修養，患兒穿衣要微暖寬松，盡量要全棉衣物，不要毛絨玩具防止螨蟲過敏癥等，給予合理的飲食保證營養，清淡多蔬菜水果，鼓勵患兒多飲水，家長要多陪伴患兒身邊使孩子有安全感，減少緊張恐懼心理，防止情緒出現不必要刺激，較小兒家長要經常豎抱患兒，手握空拳由下而上輕叩患兒的背部，促進痰液排出。預留家屬聯系方式，定期隨訪，做好出院護理指導，根據患兒身體情況進行戶外合理的運動時間和運動量指導，隨天氣變化增減衣物，不要去人員密集的公共場所，防止傳染感冒等一些兒疾病，家長有傳染性疾病是注意患兒的隔離，有情況咨詢隨時科內電話指導。

3 結 果

20例小兒反復肺炎患者在治療護理過程中心理狀態良好，積極配合治療，3例小兒重癥肺炎并發心力衰竭，經搶救病情穩定無死亡病例，健康教育宣教到位，出院后1～3個月隨訪無復發病例，21例患兒肺炎好轉均痊愈出院。

4 結 論

小兒反復肺炎是兒科較重疾病，病因復雜，一般患兒體質較弱，小兒有原發病較多，護士要對每個患兒的既往史做到了解，積極預知可能遇到的護理問題，進行認真評估，要強調密切觀察臨床病情變化，嚴格按醫囑控制患兒的輸液速度，及時發現解決護理問題，提高護士的業務水平和搶救風險意識，做到靜脈注射一針見血。

在加強患兒臨床基礎護理過程中，強調進行有效地心理護理，安慰鼓勵患兒和家長，針對原發病的健康教育指導到位，使患兒家屬配合護士做好有關病癥的觀察和預防護理措施，出院后要定期隨訪，有效地減少并發癥的發生和小兒肺炎復發率，護士和家長密切的配合能有效地預防肺炎的反復發作，積極的護理能夠促進患兒早日康復，提高了臨床的治愈率。

參考文獻

[1] Owayed AF，Campbell DM，Wang EE.Underying causes of recurrent pneumonia in children[J].Arch Pediatr Adolesc Med，2000，154（2）：190-194.

[2] 郭秀珍，張文芳.小兒重癥肺炎并呼吸衰竭的護理體會[J].哈爾濱醫藥，1999，19（2）：54.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0267-01