氣管鏡活檢出血的護理

矯 艷

（沈陽市胸科醫院內窺鏡中心，遼寧 沈陽 110044）

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氣管鏡活檢出血的護理

矯 艷

（沈陽市胸科醫院內窺鏡中心，遼寧 沈陽 110044）

【摘要】目的 對減少氣管鏡活檢出血風險的有效護理對策進行分析和探討。方法 選擇我院在2014年3月至2015年9月收治的80例氣管鏡下活檢出血的患者作為研究對象，針對所有的患者采用氣管鏡檢查前、中、后護理干預的方式進行護理。結果 所有的患者在手術中均出現了一定程度的出血，其中少量出血的患者共計有56例，采用局部噴灑1∶10000腎上腺素的方式對患者進行治療之后，出血停止；中等量出血的患者共計有24例，采用局部噴灑1∶10000腎上腺素以及立止血的方式對患者進行治療之后，其中有15例患者出血停止，采用控制血壓、局部噴灑1∶10000腎上腺素以及立止血的方式對其余9例患者進行治療之后，出血停止。結論 通過氣管鏡檢查前、中、后護理干預的方式對氣管鏡活檢出血患者進行護理，能夠有效的降低活檢出血風險，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】氣管鏡活檢；出血；護理

氣管鏡檢查具有創傷小、安全、操作簡單等一系列的優勢，因此在臨床上得到了非常廣泛地應用[1]。作為對病變性質進行明確的一種非常重要的方式，目前氣管鏡下活檢術在肺部病變診斷中得到了非常廣泛的應用，然而目前該技術的進一步推廣仍然受到了氣管鏡活檢所致的出血等因素的影響，因此氣管鏡活檢出血的護理工作受到了人們的普遍關注。為了對降低氣管鏡活檢出血風險的有效護理對策進行分析和探討，本文選擇我院在2014年3月至2015年9月收治的80例氣管鏡下活檢出血的患者作為研究對象，針對所有的患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年3月至2015年9月收治的80例氣管鏡下活檢出血的患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。在這些患者中共計有33例女性，47例男性，年齡25～80歲。其中行支氣管鏡腔內活檢的患者共計有68例，行經支氣管鏡肺活檢的患者共計有12例。本組患者的主要鏡下表現為：黏膜結節樣增生，黏膜隆起，白色壞死物，新生物。患者的主要檢查診斷疾病為間質性肺炎、黏膜慢性炎、支氣管肺癌、支氣管結核等[2]。

1.2 護理方法：針對所有的患者采用氣管鏡檢查前、中、后護理干預的方式進行護理。①檢前護理措施：在檢查前將硝酸甘油、垂體后葉素、止血芳酸、止血敏、腎上腺素、立止血等急救藥物準備好；在正式檢查前半個小時，要對患者常規肌內注射10 mg地西泮、0.5 mg阿托品。②檢中護理措施：在檢查中，要讓患者保持仰臥位的姿勢，采用心電監護的方式對所有患者進行監測，將麻黃堿滴入患者鼻腔，使其鼻腔血管得以收縮，隨后采用1～2 mL 2%利多卡因滴入，使患者的局部不適反應得以減輕；對患者的口腔分泌物進行及時的清理，從而使患者的上氣道保持通暢性；采用經氣管鏡側孔注入3～5 mL 2%利多卡因的方式針對聲門過于緊張、嘔吐反射嚴重、對咽刺激較大的患者進行處理，從而使其局部刺激得以減輕[3]。在將病變部位明確下來之后，要對活檢部位是否容易出血進行科學合理的評估，將3～5 mL 2%利多卡因噴灑需要活檢的組織以及周圍，從而使其局部刺激得以減輕。將3～5 mL 1∶10000腎上腺素噴灑在病變部位，從而使其表面血管得以收縮，有效的降低患者的出血風險。對患者的血壓進行監測，要囑咐其保持平靜的呼吸，防止出現劇烈的咳嗽。在活檢前與活檢患者的活檢部位相接近的時候，要嚴格地以患者的呼吸運動為根據對病變組織進行穩、準的鉗取。在活檢之后，患者均會出現不同程度的出血，這時候要對患者進行輕拍，使其逐漸的放松下來；要對患者的肢體語言信息進行密切觀察，將患者的痰液和血液及時的清除掉，從而使患者的不適感得以減輕[4]。③檢后護理措施：在完成操作之后要對患者的脈氧、脈搏和血壓等進行再次測量。確保患者的生命體征平穩之后，利用平車或者輪椅將患者護送到病房，囑咐患者盡可能的少說話，防止用力咳痰和咳嗽；要讓患者進行兩小時的常規禁食，在2 h后可以食用半流質或者溫涼流質的飲食。回到病房之后要對患者的生命體征進行繼續監測，如果患者在手術之后，出血較少，要保證其進行4～6 h的臥床之后，就可以適度活動。

2 結 果

所有的患者在手術中均出現了一定程度的出血，其中少量出血的患者共計有56例，采用局部噴灑1∶10000腎上腺素的方式對患者進行治療之后，患者的出血停止；中等量出血的患者共計有24例，采用局部噴灑1∶10000腎上腺素以及立止血的方式對患者進行治療之后，其中有15例患者出血停止，采用控制血壓、局部噴灑1∶10000腎上腺素以及立止血的方式對其余9例患者進行治療之后，出血停止。

3 討 論

在氣管鏡檢查中應用護理干預方式能夠使患者的術中術后并發癥得以有效減少[5]。在手術之前做好對患者的心理干預和相關的術前準備工作，同時護理人員還要熟悉的掌握住氣管鏡檢查技術的操作流程，這樣就可以有效的降低患者在氣管鏡活檢中的出血風險[6]。

在正式手術之前，采用術前心電圖、凝血功能、血型和血常規等檢查方式對所有的患者進行檢查，利用胸部CT檢查的方式將患者病變的部位明確下來。術前所有的患者都必須要進行4 h的禁水、6 h的禁食，對患者的脈氧、脈搏和血壓等進行檢測。對患者的過敏史進行了解，對其心理狀態進行評估，從而能夠獲得患者的信任。要將在具體的檢查過程中的配合技巧和可能出現的不適情況告知患者，將安靜的休息環境提供給患者[7]。針對失眠患者，要確保其按照醫囑用藥，從而使其睡眠質量得到保證。要做好對患者和家屬的健康教育工作，使其對檢查的相關知識進行共同了解，并且要讓患者家屬將必要的情感安慰和精神支持提供給患者。

在手術的過程中，如果患者出現少量出血，就馬上要采用負壓吸引的方式對患者進行處理，并且注入1∶10000腎上腺素，氣管鏡要在該位置停留一分鐘的時間；要對患者的出血情況進行觀察，如果患者具有較大的出血量，就需要將1 ku立止血注入進去。如果還是無法止血，這時候需要馬上將活檢停止，對患者的血壓進行監測，對止血芳酸止血敏、酚妥拉明、立止血等靜脈止血藥物進行聯合應用[8-11]。

在完成手術之后，如果患者手術中出血較多，要囑咐患者進行絕對的臥床休息，將患者的病情交代給本人和家屬，并且囑咐家屬做好看護工作。

在本次研究中，所有的患者在手術中均出現了一定程度的出血，其中少量出血的患者共計有56例，中等量出血的患者共計有24例。在對其進行有效的治療和護理之后，所有患者的出血停止。這一研究結果表明，采用氣管鏡檢查前、中、后護理干預的方式對氣管鏡活檢出血患者進行護理具有顯著的效果。

綜上所述，通過氣管鏡檢查前、中、后護理干預的方式對氣管鏡活檢出血患者進行護理，能夠有效的降低活檢出血風險，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0244-02