母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產術后寒顫的干預效果

盧曉敏

（遼寧省大連市金州區第二人民醫院，遼寧 大連 116105）

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母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產術后寒顫的干預效果

盧曉敏

（遼寧省大連市金州區第二人民醫院，遼寧 大連 116105）

【摘要】目的 探討母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產術后寒顫的干預效果。方法 選取2014年6月至2015年12月我院收治的104例剖宮產產婦作為研究對象，按照計算機數字法分為參照組和觀察組，參照組52例產婦術后僅給予常規指導和護理，觀察組52例產婦施行母嬰肌膚接觸和早吸吮，比較兩組護理效果。結果 觀察組術后寒顫發生率與參照組進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組產后24、72 h泌乳情況對比，觀察組優于參照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 母嬰肌膚接觸和早吸吮可顯著降低剖宮產術后寒顫發生率，加快泌乳速度，具有積極的臨床使用和推廣價值。

【關鍵詞】剖宮產；母嬰肌膚接觸；早吸吮

近年來，不斷開放的剖宮產指征使得剖宮產率呈現逐漸上升趨勢。寒顫是剖宮產術后比較常見的一種現象，其會在一定程度上導致產婦出現嚴重的身體不適或其他并發癥。隨著護理學的不斷發展與完善，人們對產婦圍生期的健康保健給予了高度重視。相關文獻報道，剖宮產術后實施母嬰肌膚接觸和早吸吮對降低寒顫或其他不良現象發生率具有非常重要的意義[1]。本文選取我院收治的104例剖宮產產婦作為研究對象，現進行以下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年12月我院收治的104例剖宮產產婦作為研究對象，產婦年齡在23～40歲，平均年齡（35.4±0.5）歲；孕周30～41周，平均孕周（39.6±0.7）周。剖宮產手術具體指征：20例出口狹窄，15例臀足位，35例胎兒窘迫，34例頭盆不稱。按照計算機數字法分為參照組和觀察組，每組之中52例產婦。將兩組產婦的基本資料錄入相關統計學軟件，未見組間差異存在統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：參照組52例產婦術后僅給予常規指導和護理，具體包括：病房環境護理、日常飲食、子宮康復訓練等，由專業護理人員實施產后健康宣教，并加強監督指導，幫助產婦快速適應母嬰的角色，掌握正確的哺乳方法和姿勢，改變新生兒錯誤吸吮動作。觀察組52例產婦在參照組基礎上施行母嬰肌膚接觸和早吸吮，具體內容：術前對產婦進行心理干預，增強其對剖宮產手術的了解程度，使其保持樂觀、放松的精神狀態，耐心解答產婦及其家屬提出的相關問題，幫助其掌握術中配合要點及術后康復鍛煉知識。待新生兒出生5 min中產婦可以應答的情況下，指導產婦以額面皮膚接觸新生兒裸體，接觸時間要在5 min以上。在產婦回到病房之后的30 min中內，護理人員要協助新生兒裸體與母體皮膚進行充分接觸，指導其吸吮乳頭，每次持續時間≥5 min，間歇時間≤3 h。

1.3 觀察指標：①剖宮產術后寒顫分級程度評價：采用DeWitte標準中評價方法對兩組產婦寒顫情況進行評價。0級表示無寒顫；1級寒顫：產婦面部、頸部出現肌束顫抖，但比較輕微，上肢未發生隨意擺動現象；2級寒顫：≥1個肌群發生顫抖現象；3級寒顫：全身大群肌肉發生顫抖現象。②剖宮產術后產婦母乳情況評價：對兩組產婦產后24、72 h的泌乳情況進行觀察記錄。

1.4 統計學分析：利用版本為SPSS19.0的統計學軟件包處理所有數據，使用百分率（%）表示術后寒顫發生率及產后24、72 h泌乳情況，并予以χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦產后寒顫發生率：觀察組52例產婦中未出現3級寒顫，0級寒顫42例（80.8%），1級寒顫7例（13.5%），2級寒顫3例（5.8%）；參照組52例產婦中0級寒顫15例（28.8%），1級寒顫17例（32.7%），2級寒顫12例（23.1%），3級寒顫8例（15.4%），兩組術后寒顫發生率相比，觀察組顯著低于參照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產婦產后24、72 h泌乳情況：觀察組52例產婦產后24 h泌乳40例（76.9%），72 h泌乳12例（23.1%）；參照組52例產婦產后24 h泌乳22例（42.3%），72 h泌乳30例（41.7%）。兩組產后泌乳情況比較，觀察組優于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

寒顫是人體對寒冷刺激的一種正常應激反應，在神經傳導作用下，全身骨骼肌肉出現強烈收縮現象，以產生足夠的熱量滿足機體需求。發生寒顫之后，患者顱內壓、眼內壓會隨之升高，心率明顯加快，產生大量CO2的同時加大耗氧量。通過母嬰肌膚接觸，不僅可以給予產婦心理慰藉，還能提升其對母親角色的自豪感和滿足感，降低產后疼痛的影響，轉移其注意力喚醒其母性[2]。產婦分娩之后，孕激素和雌激素的血液濃度短時間內會快速下降，催乳素作用之下，乳腺開始進行泌乳。術后指導新生兒早吸吮，有利于促進泌乳素盡快釋放，加快乳汁分泌速度，也會在很大程度上提高產婦母乳喂養的信心。新生兒吮吸動作會增強對乳頭的刺激，使得腺垂體分泌一定數量的縮宮素和泌乳素，利于導管四周平滑肌纖維以及腺泡的收縮，乳汁分泌的同時還會加快子宮收縮速度，及時排除惡露及子宮復舊，防止或降低產婦產后出血量[3]。

本組實驗結果顯示，觀察組產后寒顫發生率、泌乳情況均顯著優于參照組（P＜0.05），可見母嬰肌膚接觸和早吸吮可顯著降低剖宮產術后寒顫發生率，加快泌乳速度，具有積極的臨床使用和推廣價值。

參考文獻

[1] 袁季蘭.母嬰早期接觸對產婦產后角色轉換及泌乳的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（33）：5016-5017.

[2] 趙小蓉.全程優質護理模式對產婦產后哺乳技能與純母乳喂養的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：102-104.

[3] 黃俊嶺.母乳喂養自信心的護理干預對初產婦母乳喂養的影響[J].天津護理，2011，19（2）：65-67.

中圖分類號：R719.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0205-01