兒童眼外傷致視功能障礙的臨床分析

趙冰冰

（河南省濮陽市第三人民醫院，河南 濮陽 457000）

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兒童眼外傷致視功能障礙的臨床分析

趙冰冰

（河南省濮陽市第三人民醫院，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 分析探討導致兒童眼外傷的原因、特征、臨床治療與防治措施。方法 選擇我院2011年3月至2014年3月收治的眼外傷的兒童86例，對其進行臨床統計和分析。分析患兒的人口學特征、受傷的原因、性質、并發癥以及治療前后的視力變化等因素。結果 最終得出在86例眼外傷患兒中，男女的比例約為3.5∶1，眼外傷多發的階段為學齡前期；導致傷病的原因主要有鈍器傷、爆炸上以及銳器傷等，治療前的致盲率為44例（51.16%），治療后為14例（16.28%），患兒的脫盲率為34.88%。結論 兒童眼外傷在臨床中較為常見，很可能致盲、致殘，對于兒童的生活質量具有重大的影響，積極的預防和正確的治療方式是減少眼外傷對視力造成損害的重要途徑。

【關鍵詞】兒童眼外傷；視力障礙；臨床分析

在臨床中，兒童眼外傷是致盲率最高的眼疾之一[1]，對于發育期的兒童視力功能產生極大的損害，影響其正常的身心健康發育，給家庭、社會帶來沉重的負擔。因此，臨床工作者必須積極分析導致兒童眼外傷的原因和特點，采取有效的手段進行防治才能夠對防盲治盲工作。本文為探討導致兒童眼外傷以及致盲的原因和特點，減少該病對兒童健康的損害，發揮出社會預防與臨床治療的作用，改善盲殘患兒的生存質量分析86例眼外傷患兒的發病原因和特點，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2011年3月至2014年3月收治的眼外傷患者372例中，兒童患者有86例，占到總眼外傷患者的23.12%，對其進行臨床統計和分析。在86例患兒中，男性患兒67例，女性患兒19例，男女比例為3.5∶1；患兒的年齡在0～12周歲，平均年齡（6.45±2.78）歲；農村患兒59例，城市患兒27例；在24 h內就診的為27例，24～48 h內就診的為36例，超過48 h后就診的為23例。

1.2 外傷的種類：在86例眼外傷兒童中，有銳器傷19例，其中主要原因有剪刀刺傷、針刺傷、鐵屑彈傷以及竹簽、鐵絲等刺傷；眼挫傷22例，其中主要包含球類擊傷、鐵棒擊傷、書本、石塊等擊傷；有打擊傷15例；爆炸傷16例；動物抓傷8例、車禍與跌倒碰傷共6例。

1.3 眼部變化與并發癥：患兒主要眼部改變為角膜渾濁水腫，發生角膜裂傷和穿孔傷、眼內容物脫出、眼內異物、視網膜震蕩出血、玻璃體渾濁以及積血。同時出現出現白內障12例，青光眼9例、前房積膿4例、色素膜炎4例、眼內炎以及視神經萎縮各3例，另有2例患兒出現上瞼下垂。

1.4 治療方式：對于單純的前房積血的患兒給藥甘露醇實施靜脈滴注，在3 d中對患兒實施止血處理，3 d之后活血治療，在5 d的治療之后患兒發生前房積血不吸收、眼壓在30 mm Hg以上的患兒需要進行前房穿刺沖洗；結膜、角膜出現裂傷鄺在顯微鏡下實施結膜與角膜的縫合手術，虹膜根部斷離實施根部的縫合[2]；晶狀體出現異常渾濁的患兒及時進行白內障摘出手術并植入人工晶狀體；眼內有異物的患兒實施異物摘出手術；眼球已經嚴重破壞無法縫合或者是眼球出現嚴重的感染和萎縮，臨床治療完全無效的情況下，將眼內容物摘出或者是實施眼球摘除手術[3]；發生眼內炎的患兒給藥光譜抗生素實施抗感染治療；對于繼發性清管炎患兒在使用藥物治療效果不明顯的基礎上實施抗青光眼手術。

2 結 果

通過對患兒的資料實施分析統計發現，發現眼外傷患兒多為男性患兒，發病階段多在學齡前期，即3～6歲的階段，農村的發病要高于城市兒童；導致眼外傷的原因主要是鈍器和銳器；并發癥通常為角膜渾濁水腫、白內障、眼內積血以及眼內炎等，在治療之后患兒的視力有了較大的改善，治療后的致盲率為14例（16.28%），患兒的脫盲率為34.88%。

3 討 論

在臨床眼科中，致盲的主要原因就是眼外傷，也是造成單眼盲的首位原因。尤其是兒童是一個非常特殊的群體，其生理和心理的發育都不成熟，天性好動且具有很強的好奇心，非常容易受到外界環境的傷害。而眼睛是人體中最為脆弱的器官之一，由于部分眼睛暴露在眼眶之外，因而其外傷的發生率要遠高于人體的其他組織器官[4]。對于兒童患兒而言，及時的治療是改善視力功能障礙的重要環節。在本文的分析統計中發現，兒童眼外傷的男童多與女童，主要原因是男童更加活潑好動，喜歡將具有一定危險性的物品如木棍、石頭等作為玩具，具有一定的攻擊性，缺乏安全意識；其次以學齡前期的兒童發生眼外傷最為常見，這一階段的兒童具有較強的活動能力，容易脫離成人的看管，缺乏保護自身的能力；同時農村的兒童要多于城市的兒童，相對于城市兒童來說，農村兒童的活動場地更大，存在的危險因素更多，家長疏于看管，因而受傷的機會也會更大[5]。同時在成實力嚴重損害的主要原因有三：分別是入院的時間過短、傷情重以及救治不當造成的，因而在日常生活中，家長、教師以及社會都需要增強對眼外傷的重視，強化為兒童尤其是學齡前期兒童的監護，一旦傷害發生要第一時間就醫，而醫師要全面仔細的為兒童檢查和治療，把握好手術的直營正，減少視功能損害、提高脫盲率。

參考文獻

[1] 龔麗君.兒童眼外傷致視功能障礙的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2011，24（21）：2581-2582.

[2] 許之娟，劉桂香，王玲，等.兒童眼外傷治療前后雙眼視覺功能觀察[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2011，33（3）：175-178.

[3] 王玲，劉桂香，許之娟，等.兒童眼外傷76例雙眼視功能的觀察[J].國際眼科雜志，2011，11（6）：954-957.

[4] 劉永華，張劭茹，國慶峰，等.山東聊城市兒童眼外傷流行病學研究[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2014，36（3）：196-199.

[5] 蘇曉丹，許江濤.兒童眼外傷致傷原因及損傷類型的統計與分析[J].中國傷殘醫學，2013，21（4）：27-29.

中圖分類號：R779.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0198-01