腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的臨床分析

郝 青

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

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腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的臨床分析

郝 青

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

【摘要】目的 分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床療效以及安全性。方法 隨機(jī)選擇我院在1年內(nèi)收治的100例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組均為50例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，觀察組患者使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方法治療。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯的要優(yōu)于對(duì)照組患者，所有差異均呈顯著性（P＜0.05）并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡是治療膽結(jié)石患者的有效手段，在對(duì)患者實(shí)施臨床治療時(shí)有著很高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；聯(lián)合膽道鏡；治療膽結(jié)石；臨床分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的手段在對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施治療時(shí)也開(kāi)始得到了較好的使用[1]。在本次研究中，分析了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床療效和安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇我院在2014年7月至2015年7月，1年之內(nèi)收治的膽結(jié)石患者100例。所有患者均出現(xiàn)了右上腹部疼痛的癥狀，同時(shí)使用X線平片以及B超等影像學(xué)方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，均被確診為膽結(jié)石患者。其中男66例，女34例，年齡18～64歲，平均（39.76± 5.73）歲。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者數(shù)量均為50例。對(duì)照組中，男33例，女17例，年齡18～63歲，平均（38.67± 5.21）歲。觀察組中，男33例，女17例，年齡20～64歲，平均（40.48 ±6.32）歲。對(duì)兩組患者在年齡和性別上的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)其差異并不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：在對(duì)兩組患者實(shí)施手術(shù)治療前，均需要對(duì)其實(shí)施常規(guī)的抗感染治療以及基礎(chǔ)治療在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者需要使用常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)方法進(jìn)行治療，即使用氣管插管的手段進(jìn)行全麻，從右腹部膽區(qū)逐層的分離皮膚以及皮下組織，并切開(kāi)膽道取出結(jié)石。觀察組患者需要使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方法進(jìn)行治療。在臨床治療時(shí)，需要使用氣管插管全身麻醉，并讓患者保持平臥位，制造13 mm Hg的氣腹，并依次的放入腹腔鏡以及膽道鏡。在膽道鏡和腹腔鏡的直視下，可以按照先小后大、先軟后硬、先近后遠(yuǎn)以及先易后難的原則取出結(jié)石。盡量的按照原位置取出的原則將結(jié)石進(jìn)行取出。若結(jié)石經(jīng)過(guò)擠壓或是沖洗后仍然難以取出，可以使用取石網(wǎng)籃將其進(jìn)行取出的處理。在取出結(jié)石后，需要再次的對(duì)患者實(shí)施膽道的沖洗，保證到在手術(shù)完成后膽道的暢通性。在手術(shù)后可以放置T管。兩組患者在術(shù)后均需要實(shí)施常規(guī)術(shù)后處理，即放置T管、術(shù)后禁飲禁食、實(shí)施補(bǔ)液和抗感染治療等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中需要比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：患者的自覺(jué)癥狀完全消失，使用影像學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行診斷后顯示沒(méi)有任何結(jié)石。有效：患者自覺(jué)癥狀有明顯下降，但仍出現(xiàn)輕微不適癥狀，影像學(xué)診斷后顯示無(wú)任何結(jié)石。無(wú)效：患者臨床癥狀和體征沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查顯示仍有結(jié)石存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中需要使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于本次研究中出現(xiàn)的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，同時(shí)需要使用（±s）表示，對(duì)于本次研究中出現(xiàn)的率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)需要使用率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療有效率96%明顯高于對(duì)照組患者治療有效率72%。觀察組住院時(shí)間（6.42±1.42）d明顯低于對(duì)照組住院時(shí)間（15.42± 3.42）d，觀察組手術(shù)時(shí)間（86.75±22.18）min明顯低于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（122.48±32.54）min，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率22%。所有差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)均顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

膽結(jié)石是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病原因非常復(fù)雜，因此難以使用相關(guān)手段對(duì)其進(jìn)行避免[2]。同時(shí)膽結(jié)石患者在臨床發(fā)病的過(guò)程中，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)非常劇烈的右上腹部疼痛或是黃疸等癥狀，其發(fā)病急、起病快、預(yù)后差，若沒(méi)有對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，極有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并對(duì)患者造成非常嚴(yán)重的痛苦，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量均會(huì)造成非常大的影響，因此及時(shí)有效的治療，對(duì)膽結(jié)石患者非常重要[3]。

目前在臨床治療時(shí)，手術(shù)治療是最為常見(jiàn)的治療方法，而手術(shù)治療能夠針對(duì)患者病灶位置進(jìn)行治療，因此能夠起到更加有效的治療效果[4]。但常規(guī)的手術(shù)治療方法為開(kāi)放性手術(shù)，這種手術(shù)治療方法雖能夠較好的臨床治療效果，但往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大創(chuàng)口以及較多的出血量，極有可能導(dǎo)致切口感染和術(shù)后并發(fā)癥的情況，對(duì)患者造成更加嚴(yán)重的危害[5]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組患者實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的治療，在經(jīng)過(guò)治療完成后，觀察組患者的臨床治療效果以及治療安全性均明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者。所有差異經(jīng)過(guò)比較后均顯著。綜上所述，在臨床對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施治療時(shí)，使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的手術(shù)方法進(jìn)行治療，能夠明顯提升對(duì)膽結(jié)石患者的臨床治療效果，有著極高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝浩，龍昊，宋正偉，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（20）：2359-2363.

[2] 宋正偉，楊秀江，龍昊，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床對(duì)比分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，21（6）：658-660.

[3] 李嘉興，郭永學(xué)，王金重，等.腹腔鏡下硬性膽道鏡氣壓彈道碎石在肝內(nèi)外膽管結(jié)石中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2096-2098.

[4] 章志軍，王波，黃俊偉，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石52例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）：1321-1322.

[5] 李少偉，操海舟，孫振芝，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查與腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療繼發(fā)性膽總管結(jié)石效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（12）：48-53.

中圖分類(lèi)號(hào)：R575.6+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0192-01